分工定位搶救配合在急診急救護理中的應用效果觀察

葛壇 李丹丹

摘要：當前我國急救工作系統不斷完善，急救護理工作中積極采用科學的配合及管理模式能夠有效提升急診急救工作的效率，本文分析了分工定位急救配合工作的措施，而后就其應用效果進行了探討。

關鍵詞：分工定位搶救配合;急診急救護理;應用效果

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

引言

急診科是醫院中十分重要的一個科室，擔負著重要的使命和職責。急診醫學科（室）或者是急診醫學中心在醫院所有科室中是病種最復雜、重癥病人最集中、搶救以及管理任務最難最重的科室，是全部急診病人在進入醫院接受治療前必須經過的地方。對急危重癥患者進行有效搶救是急診急救主要的任務和目標，搶救的質量和效率將直接反應出醫院的醫療水平，對于挽救患者的生命安全來說意義重大。

1急救護理分工定位搶救配合措施分析

根據在班護理人員的資歷、能力、工作經驗相對分工，每個人都有自己相對應的職責任務，站位相對固定，但在搶救過程中又可靈活機動。搶救危重患者時根據人員情況而定，分別采用3人、2人、1人定位搶救模式。具體內容如下：

1.13人定位搶救法：適用于白班人員充足的情況下。將護士根據工作年限及能力分為A、B、c三級，分別站于患者頭位、腰位、足位。（1）A護士（組長）站于患者的頭位，由高年資護士或護士長擔任。主要職責是協助醫生對病情進行評估，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用，對搶救現場全程指揮，在搶救中起小組長的作用;（2）B護士站于患者的腰位：由高年資或中年資護士擔任。主要負責患者循環系統的管理，包括胸外心臟按壓和心電監護，配合醫師除顫，負責建立兩條靜脈通路、正確采集血標本，遵醫囑用藥和輸血、輸液等;（3）c護士站于患者的足位：由低年資護士或進修護士擔任，主要負責術前護理準備工作，標本的送檢，對外聯系，補充物品藥品，及時記錄患者的各項生命體征變化及搶救用藥，并做好搶救時的聯絡及患者家屬的安撫工作。

1.22人定位搶救法：適用于白班或小夜班護理人員相對充足的情況下。由2名護士負責對患者實施搶救和護理。2人分別站于患者頭位和腰位。（1）A護士（組長）站于患者的頭位，同時兼顧腳位護士的職責。主要負責通暢氣道（口咽部吸引）、氣管插管，接人工呼吸機、頭部降溫、多臟器功能支持、電擊除顫，心電監護監測生命體征，負責各種記錄;（2）B護士站于患者的腰位：胸外心臟按壓（必要時）、（醫生到達后，由醫生做胸外心臟按壓或使用薩博機后），護士立即開放靜脈通路。

2.31人搶救法：適用于夜間急診患者。立即啟用呼叫系統通知醫師，根據患者病情，分析輕重緩急，立即處理致命性損傷，對于呼吸心跳驟?；颊撸扔勺o士實施單人徒手心肺復蘇術，醫生到達現場后由醫生做胸外按壓，護士開放靜脈通路、電擊除顫、心電監護、頭部降溫、監測生命體征。

2急救護理中分工定位搶救配合效果探討

2.1 護士個人的專業技能及團隊的整體救護技能得到提升

為實施定位搶救法，科室組織護理人員按層級管理進行了多次分組培訓和考核，加強了如心肺復蘇、除顫、氣管插管配合等技能培訓考核，并完善了本科常見急、危重患者搶救預案。定期進行了多次醫護配合及協調能力的模擬演練，科主任參加并親自指導，及時對模擬演練結果進行反饋，按PDCA循環模式進行整改，使護士?？萍本炔僮骷寄芨邮炀?，搶救工作中的整體觀念和處理問題的應變能力得到增強，醫護間的協調與合作，團隊的整體救護技能得到大幅提升。

2.2 規范化的搶救流程使搶救成功率明顯提高

急診科的患者發病急、變化快、病情重，因此及時有效的落實急救措施，對于提高患者的搶救成功率至關重要。在臨床搶救重癥急診患者時，運用定位搶救分工配合法，可以在最短時間內針對不同患者及其實際病情做出快速施救配合措施，從而提高重癥急診患者的搶救成功率。我科在實施了定位分工配合法后，護士在搶救患者時，能依據班次人員的多少，自身年資的高低主動各就各位，職責明確，及時有效的互相協作搶救，使各項急救措施能盡快落實，團隊搶救急而有序。分工定位搶救配合措施縮短了搶救時間，搶救成功率大幅提高。

2.3 醫生對護理工作充分肯定，滿意度明顯提高

我科在實施了定位分工搶救配合法后，有效地避免急診救治過程中的低效及差錯，護士在搶救過程中程序明晰，能嫻熟的發揮急救技能，醫護協調性得到強化，護士由過去的被動執行醫，到主動的依據各自站位主動實施急救護理，急救過程中口頭醫囑落實及時，查對制度落實到位，各項輔助檢查及時，搶救記錄及時、準確、完整，整個急救過程即存在分工又密切合作。實行定位分工配合后醫生對護士配合的滿意度有效提升。

2.4增加了患者的信任及安全感，患者及家屬對護理工作的滿意度明顯提高

由于患者病情危急，加之急救時患者與家屬的短暫隔離，家屬大多表現為焦急、痛苦、手足無措的慌亂狀態。在急救的過程中，腳位負責聯絡的護士在記錄及協調的過程中，利用空隙時間做好家屬的安撫工作，與家屬進行必要的溝通交流，使其能夠及時了解患者的病情及治療、搶救的進展情況，即使搶救失敗也讓家屬有心理準備。加之醫護之間默契的救治配合，使患者及家屬對醫院的信任度、安全感明顯增強。通過對患者在院及回訪滿意度調查，實施定位分工配合后，患者的滿意度有效提升。

結束語

急診科接治的患者多是突發性急危重癥患者，是危重患者最集中、病種最復雜、搶救責任最重的科室。然而，在危重患者進入急救室的第一時間段，醫護人員因沒有明確的分工，處于一種慌亂狀態，常常救護銜接出現斷檔，直接影響了急救措施的及時落實。在實施了定位分工搶救模式后，護士的專業技能得到大幅提升，在搶救中，救護團隊能做到迅速、緊張、及時、有序，確保了危重患者人搶救室在最短的時間內接受同步救治?？s短了搶救時間，提高了搶救成功率，是一種較理想的協作模式，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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