布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效觀察研究

趙桂珍

摘要：目的 淺析急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）采取布地奈德+特布他林治療的臨床效果。方法 納入2019年1月～2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各25例，對照組接受布地奈德治療，觀察組基于此聯(lián)合應用特布他林治療，就兩組患者的臨床治療效果進行組間對比。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者PaCO2指標均明顯降低，且各項肺功能指標、PCT指標、PaO2指標及治療效果顯效提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異，（P>0.05）。結(jié)論 對急性加重期COPD患者開展布地奈德+特布他林治療，能有效緩解機體炎性反應，改善肺功能，提升治療效果，安全性較高。

關鍵詞：布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病;炎性因子

【中圖分類號】R563?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，其是一種以不完全可逆性氣流阻塞為主要表現(xiàn)的疾病，該病臨床癥狀特別是急性加重期最為嚴重，對患者的生活質(zhì)量、生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。現(xiàn)如今，臨床針對該病患者主要采取吸入激素治療為主，布地奈德是較為常用的糖皮質(zhì)激素，但長時間使用會導致患者出現(xiàn)程度不一的耐藥性，影響治療效果[2]。特布他林屬于β2受體激動劑，能有效松弛支氣管平滑肌，降低炎性遞質(zhì)釋放，從而緩解呼吸道粘膜水腫癥狀。為此，本文就布地奈德+特布他林治療COPD的臨床效果進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月～2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各25例，對照組男13例，女12例，年齡50～80歲，平均（68.41±3.71）歲，病程2～12年，平均（5.28±1.28）年。觀察組男14例，女11例，年齡50～80歲，平均（68.34±3.78）歲，病程2～12年，平均（5.21±1.24）年。患者基礎資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1 入組標準

①所有患者均經(jīng)血氣分析、肺功能、影像學檢查確診為COPD[3];②患者及其家屬對本實驗知曉，并簽訂知情同意書;③靜息狀態(tài)下（不供氧）氧分壓<60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分壓>50mmHg;④實驗經(jīng)本院倫理委員會審批。

1.1.2 排除標準

①伴有糖尿病、腫瘤等消耗性疾病的患者;②伴有認知障礙、精神疾病不能配合實驗的患者;③患者臨床檢查資料有缺失;④對本次應用藥物存在過敏史的患者。

1.2 方法

對照組接受布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474，2ml：0.5mg）霧化吸入，2mg/次，2次/d。觀察組基于此接受特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2ml：5mg）霧化吸入，2ml/次，10min/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療前后血清降鈣素原（PCT）狀況、肺功能指標、血氣指標、治療效果及不良反應發(fā)生狀況。①治療效果包含三項指標，即顯效為患者臨床癥狀完全消失，生活可自理，肺部濕啰音、哮鳴音消失;有效為臨床癥狀改善，生活基本可自理，肺部濕啰音、哮鳴音緩解;無效為上述指標均未達到。②肺功能指標包含：一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。③血氣指標包含：氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

與對照組相比，觀察組患者治療中有效了顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 肺功能與PCT指標

與對照組相比，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標均明顯升高，且PCT指標降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 血氣指標

與對照組相比，觀察組患者PaCO2指標降低，且PaO2指標提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3：

2.4 不良反應

與對照組相比，觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表4：

3 討論

目前認為，COPD的發(fā)病機制通常是因多種有害刺激因子引發(fā)呼吸道出現(xiàn)慢性炎性反應，造成肺實質(zhì)、介質(zhì)結(jié)構(gòu)受損，導致肺泡、氣道損傷及修復循環(huán)反復，進而出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)構(gòu)重塑、肺功能惡化的狀況，加重病情[4-5]。臨床針對該類患者主要采取對癥治療，例如平喘、抗感染、解痙、祛痰等，但治療效果不佳。為此，臨床亟需有效的治療方式，控制患者肺部感染狀況，改善治療效果。

本文研究顯示，觀察組與對照組相比，患者PaCO2指標明顯降低，且各項肺功能指標及PaO2指標與治療效果顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。特布他林是一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑，其能激動支氣管平滑肌上2受體，松弛支氣管平滑肌，抑制肥大細胞與中性粒細胞釋放過敏介質(zhì)與炎性介質(zhì)，增強起到纖毛運動，緩解起到粘膜下水腫癥狀[6]。而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其抗炎效果好，能有效增強內(nèi)皮細胞、溶媒體膜和平滑肌細胞的穩(wěn)定性，可有效抑制免疫反應，降低過敏介質(zhì)的活性，同時還能減少其釋放，有助于緩解平滑肌收縮反應。PCT在機體內(nèi)的含量較低，但穩(wěn)定性良好，在機體出現(xiàn)感染后，PCT表達會明顯提升，引發(fā)過度炎癥反應，對肺組織造成損傷[7]。本文另發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者PCT指標明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，特布他林+布地奈德治療能對炎性介質(zhì)的釋放起到抑制作用，具有較強的抗感染、抗炎效果，減低機體炎癥反應，改善患者癥狀。此外，本文結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明特布他林+布地奈德治療具有較高的安全性。

總而言之，布地奈德+特布他林應用于急性COPD患者治療中，能有效緩解機體炎性反應，改善肺功能，提升治療效果，安全性較高，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1]雷雪.慢阻肺急性發(fā)作期聯(lián)用硫酸特布他林與布地奈德霧化吸入治療的應用效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（3）：63-65.

[2]張運東.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢阻塞性疾病急性加重期的臨床應用價值.中國社區(qū)醫(yī)師，2017，23（7）：171.

[3]李強.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療對慢阻肺急性加重期患者的有效性分析[J].北方藥學，2020，17（4）：173-174.

[4]崔君柯.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（3）：68-69.

[5]蔡焯玲，陳志鋒.布地奈德及特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療老年慢阻肺的效果體會[J].北方藥學，2019，16（9）：58-59.

[6]張敏.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作治療效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：44-45.

[7]孫芳.分析布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（60）：80.