左卡尼汀聯合血液透析治療慢性腎衰療效觀察

陳彥妃

摘要：目的 分析慢性腎衰患者接受血液透析與左卡尼汀聯合治療的療效。方法 自我院接受治療的慢性腎衰患者中選取200例作為本次研究樣本，其均于2018年6月-2020年6月在我院就診，依據隨機排列法將其分為參照組及研究組，參照組100例予以血液透析治療，研究組100例予以血液透析與左卡尼汀聯合治療。比較腎功能、血清炎癥因子水平、不良反應及生活質量。結果 治療后研究組腎功能、炎癥因子水平及生活質量改善情況較好且治療期間不良反應發生率較低，P<0.05。結論 給予該疾病患者血液透析與左卡尼汀聯合治療可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質量得到明顯改善，此外治療期間不良反應的發生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭;血液透析;左卡尼汀;腎功能

【中圖分類號】R457?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

慢性腎衰竭是指諸多因素影響造成的慢性進展性腎臟實質性損害，絕大多數患者在發病后存在自身腎臟代謝功能異常的情況，患者需長期接受血液透析治療以維持機體內水電解質及酸堿平衡[1]。血液透析療法雖能改善患者的腎臟功能，但其屬于一種創傷性治療方式，在治療期間易造成患者血漿及組織中左卡尼汀水平降低，脂代謝減弱，易引發心血管疾病。因此臨床研究認為在患者接受血液透析治療期間需結合相應的藥物聯合治療，以提高臨床療效[2]。本文分析該疾病患者接受血液透析與左卡尼汀聯合治療的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年6月-2020年6月期間就診的慢性腎功能衰竭患者中選取200例，依據隨機排列法將其分為參照組（n=100）及研究組（n=100）。參照組男、女比例為57、43例，年齡30-65（46.23±5.12）歲，病程1-6（3.45±1.13）年;研究組男、女比例為56、44例，年齡30-66（46.25±5.15）歲，病程1-6（3.56±1.15）年，兩組基礎資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織批準。

納入標準：均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準;近3個月無輸血史，年齡≥30歲;患者對本研究充分了解后自愿參加。

排除標準：惡性腫瘤者;急性心肌梗死者;凝血功能障礙者;精神疾病者。

1.2 方法

兩組均給予飲食控制，糾正酸堿平衡及降壓等治療。參照組予以血液透析治療，采用由德國費森公尤斯公司（型號：4008）生產的血液透析機進行透析治療，透析液為碳酸氫鹽，透析液流量：500ml/min，透析速度：500ml/min，血流速度：200-220ml/min，4h/次，3次/周。

研究組血液透析方式同上，聯合由哈爾濱松鶴制藥有限公司（國藥準字：H20041120，規格：1g/瓶）生產的注射用左卡尼汀治療，在患者接受血液透析治療后5min內，將1g的左卡尼汀與10ml生理鹽水充分混合后對患者進行靜脈推注。兩組均治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）比較腎功能相關指標，主要包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）。

（2）采用酶聯免疫吸附法檢測血清炎癥標志物，包括降鈣素原（PCT）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

（3）比較治療期間不良反應的發生情況，包括惡心嘔吐、頭暈及胃腸道反應。

（4）根據生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評估，主要包括軀體功能、肢體疼痛、社會功能及總體健康，每項總分均為100分，分值與生活質量呈正相關[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較腎功能相關指標

治療后研究組腎功能改善情況較好，P<0.05，見表1。

2.2 比較血清炎癥因子水平

治療后研究組血清炎癥因子水平改善情況較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較不良反應

研究組治療期間不良反應的發生率較低，P<0.05，見表3。

2.4比較生活質量

治療后研究組生活質量較好，P<0.05，見表4。

3 討論

慢性腎衰竭屬于臨床發病風險較高的腎實質疾病，不僅會對患者的腎功能造成影響，同時會使其酸堿平衡及電解質出現異常，造成患者多個系統受到影響，若未及時采取治療措施病情加重會導致患者出現心力衰竭及呼吸困難等不良情況[4]。臨床對于該疾病大多采用血液透析療法，該種治療方式是利用透析液將患者體內的有毒物質或代謝后產生的廢物進行有效清除，使患者的電解質維持平衡狀態，具有凈化血液的作用，療效顯著[5]。但該種療法存在一定的弊端，會造成患者在治療期間出現心血管疾病的并發癥。

本次研究通過對該疾病患者采取血液透析與左卡尼汀聯合治療得到較好的療效，可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質量得到明顯改善，此外治療期間不良反應的發生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。左卡尼汀屬于特殊的氨基酸，該疾病患者左卡尼汀攝入量較少，且患者在接受血液透析治療過程中其左卡尼汀也易被清除。左卡尼汀是通過食物攝取，可促使三磷酸腺苷快速生成，能為細胞提供更多的營養物質。此外該種藥物還具有保護細胞及抗氧化的功效。該疾病患者接受左卡尼汀治療后可為腎臟供給物質及能量，使患者的臨床癥狀得到明顯緩解。本次研究結果顯示，研究組患者腎功能改善情況較好。原因為血液透析療法會造成患者缺乏左卡尼汀，本研究中對患者及時補充左卡尼汀可有效避免其發生組織功能性障礙，且該藥物能改善細胞代謝，增加細胞膜免疫及抗氧化的功能。

綜上所述，對該疾病患者采取血液透析與左卡尼汀聯合治療得到較好的療效，可使其腎功能、炎癥因子水平及生活質量得到明顯改善，且治療期間不良反應的發生率較低，是一種安全性高且療效理想的治療方案。

參考文獻：

[1]應嬌艷，周瑞琴，孟國正.慢性腎功能衰竭經血液透析聯合左卡尼汀治療效果及肝功能變化觀察[J].醫藥論壇雜志，2021，42（1）：129-132.

[2]李春峰，賈姍姍.健脾生血顆粒聯合左卡尼汀治療慢性腎衰竭腎性貧血的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（12）：3651-3654.

[3]楊志海，尹潔.復方α-酮酸片聯合注射用左卡尼汀治療慢性腎衰竭的療效及對血清瘦素、血尿素氮水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（12）：1465-1467，1471.

[4]趙君，趙雙雙. CRRT聯合左卡尼汀治療慢性腎衰竭合并急性心力衰竭的療效分析[J].中國現代醫學雜志，2021，31（10）：15-19.

[5]曹向紅，周景莉，張虹.左卡尼汀在治療老年慢性心力衰竭時對心腎功能的影響分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：67-69.