可視喉鏡結(jié)合微信在氣管插管教學(xué)的應(yīng)用

王 棟,張洪超,劉紅秀

(菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，山東 菏澤274000)

微信的出現(xiàn)，給師生之間的溝通交流提供了便利[1]。而在臨床實(shí)踐中，可視化設(shè)備和技術(shù)的廣泛應(yīng)用，給臨床教學(xué)提供了方便。但可視化技術(shù)和微信聯(lián)合應(yīng)用于臨床教學(xué)的效果尚不清楚，故本研究將可視喉鏡結(jié)合微信應(yīng)用于氣管插管教學(xué)中，以探索其教學(xué)效果

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2020 年7 月—12 月，選擇菏澤醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院麻醉科2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生20人，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組10 人。對(duì)照組男5人，女5人；入科考試成績(jī)（80.31±7.7）分。觀察組男4人，女，6人，入科考試成績(jī)（80.28±7.9）分。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)臨床帶教模式，依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行臨床教學(xué)。先回顧氣管插管的應(yīng)用解剖，生理功能，氣管插管的適應(yīng)證，普通喉鏡及氣管導(dǎo)管的構(gòu)成，重點(diǎn)講授氣管插管的操作過(guò)程，并發(fā)癥及預(yù)防處理措施。臨床帶教時(shí)，帶教老師邊操作邊講授氣管插管的步驟及操作技巧，并當(dāng)面解答學(xué)生的疑惑。

觀察組：由帶教教師建立可視插管微信群，氣管插管時(shí)使用可視喉鏡，每天下班后帶教老師通過(guò)微信群發(fā)布相關(guān)內(nèi)容的典型照片、視頻供學(xué)生觀看，并對(duì)當(dāng)天的實(shí)際操作進(jìn)行總結(jié)，留下思考問(wèn)題。通過(guò)微信群互動(dòng)，同時(shí)，及時(shí)解答同學(xué)的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)（1）考試成績(jī)：包括理論成績(jī)（滿分10分）、操作成績(jī)（滿分10 分）及總成績(jī)（滿分20 分）。（2）教學(xué)滿意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)授課情況的滿意度，內(nèi)容包括:授課老師的教學(xué)方法;授課內(nèi)容豐富情況；疑難問(wèn)題的處理情況；知識(shí)點(diǎn)的深刻程度；對(duì)該課程的興趣度。共5 個(gè)方面，每一項(xiàng)分值2分。10 分為非常滿意; 8～9 分為滿意; 6～7 分為一般;≤5分不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較 觀察組理論成績(jī)平均（8.13±1.12）分，操作成績(jī)平均（8.31±1.3）分，總成績(jī)平均（15.3±1.66）分；對(duì)照組理論成績(jī)平均（6.40±1.06）分，操作成績(jī)平均（7.13±1.2）分，總成績(jī)平均（12.31±2.7）分，兩組理論成績(jī)、操作成績(jī)及總成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較 觀察組教學(xué)滿意度平均（9.24±0.43）分；對(duì)照組教學(xué)滿意度平均（7.19±0.44）分。兩組教學(xué)滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

氣管插管是臨床醫(yī)師的一項(xiàng)基本操作技能，由于理論比較抽象，操作技巧性強(qiáng)，是臨床帶教教學(xué)過(guò)程中的難點(diǎn)之一[2]，在傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中，氣管插管的內(nèi)容較抽象，理論知識(shí)與實(shí)踐技能不能很好的實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合，實(shí)際操作演示過(guò)程中受到視野和患者安全的限制，不利于實(shí)習(xí)醫(yī)生接受和理解所要掌握的內(nèi)容[3]。實(shí)習(xí)醫(yī)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)效果差。

可視化技術(shù)已在臨床中廣泛使用，可視喉鏡就是常用可視工具之一[4-5]，可視喉鏡可作為教育教學(xué)和培訓(xùn)的重要工具，其末端帶有光源和攝像鏡頭，可進(jìn)行圖像采集并將其投影到外部的顯示器上。與直接喉鏡相比，可視喉鏡可改善視野，在臨床氣管插管教學(xué)中可以更好地識(shí)別正常和困難氣道的解剖結(jié)構(gòu)，從而可以避免插管過(guò)程對(duì)咽和聲門(mén)損傷[6]。在臨床技能教學(xué)中氣管插管的技巧是非常重要的，氣管插管的技巧有兩個(gè)不同的組成部分，即聲門(mén)結(jié)構(gòu)的可視化和氣管導(dǎo)管通過(guò)聲帶進(jìn)入氣管的位置。而傳統(tǒng)教學(xué)方法要直接看到聲門(mén)裂[7]，這就需要對(duì)準(zhǔn)口腔，咽喉和氣管軸，以肉眼直接觀察聲門(mén)裂，在某些情況下（例如頸部穩(wěn)定或上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)存在差異）是很難做到的。而可視喉鏡教學(xué)時(shí)則無(wú)需對(duì)準(zhǔn)口腔，咽和氣管軸，有末端的攝像頭照亮視野，在顯示器上清晰可見(jiàn)解剖結(jié)構(gòu)，減少了插管?chē)L試的次數(shù)，并且使用起來(lái)也更容易，實(shí)習(xí)醫(yī)生可以輕松熟練掌握。而在緊急情況下，對(duì)氣道進(jìn)行困難管理的培訓(xùn)和教學(xué)，可視喉鏡具有明顯的優(yōu)勢(shì)[8]。通過(guò)可視喉鏡教學(xué)，實(shí)習(xí)醫(yī)生可以直觀形象的看到氣管插管的過(guò)程，可以進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已深入人們的學(xué)習(xí)生活中，特別是在高校，手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)已無(wú)縫覆蓋[9]。微信是同學(xué)和同學(xué)之間，以及同學(xué)和老師之間溝通的重要平臺(tái)，可以傳遞圖片，文件、文字、語(yǔ)音、視頻等等。通過(guò)微信群，搭建了老師和實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通平臺(tái)，老師通過(guò)可視喉鏡插管獲取的的圖片、視頻，發(fā)到已建好的微信群中，供學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，并對(duì)當(dāng)天的實(shí)際操作進(jìn)行總結(jié)，留下思考問(wèn)題，老師可以在第一時(shí)間答疑，大大提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，可視喉鏡結(jié)合微信可明顯提高氣管插管教學(xué)效果，提升實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意度。