手法針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

馬劍勇

摘要：目的：分析手法針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效。方法：本文基于特定時間段內（2019年1月-2020年12月）對我院收治的腰間盤突出癥治療患者臨床資料進行選取（76例），將其信息輸入Excel系統，按照編號的奇偶性分為2組（各38例），對照組（奇數者）給予單純手法針灸治療，觀察組（偶數者）給予聯合推拿治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組的84.21%（P<0.05）;干預后，觀察組相關治療指標顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用手法針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥，可明顯緩解患者腰椎疼痛，恢復腰椎功能，提高患者生活質量。

關鍵詞：手法針灸;中醫推拿;腰間盤突出癥;疼痛程度;生活質量

【中圖分類號】R245???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

腰椎間盤突出癥屬于骨科中常見與多發疾病，多由于生理性病變、長期勞損或外傷導致腰椎慢性損傷所致，患者臨床表現出腰腿疼、肌肉萎縮、行走困難、下肢麻木等癥狀，限制其日常工作及活動，降低患者生活質量。一經確診，需立即采取有效措施緩解癥狀、延緩病情進展，避免造成更為嚴重的后果。既往西醫學多通過復位或切除椎間盤、髓核進行治療，但該種方法極易損害患者腰椎神經，導致嚴重并發癥。中醫學中手法針灸與推拿均屬于常用到的非手術療法，旨在疏通經絡，實現標本兼治療效果。鑒于此，本文主要分析手法針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入76例腰間盤突出癥，選取時間為2019年1月-2020年12月，按照Excel系統編號的奇偶數分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）。對照組中男18例，占比47.37%，女20例，占比52.63%，年齡30-75歲，平均（52.43±6.25）歲。觀察組中男21例，占比55.26%，女17例，占比44.74%，年齡30-75歲，平均（51.09±6.18）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組給予單純手法針灸，（1）穴位選擇。主穴取腎俞穴、大腸俞穴、阿是穴、關元俞，根據患者病情沿足太陽膀胱經或足少陽膽經走向取配穴，包括承山穴、秩邊穴、承扶穴、風市穴、足三里穴、陽陵穴、丘墟穴、風市穴、懸鐘穴、環跳穴等。（2）針灸操作。指導患者取側臥位或俯臥位，充分裸露施針部位，于穴位皮膚位置處常規消毒，選擇大小為（0.3×40）mm的針，進針深度為1-1.5寸，呼氣時進針，以提插、捻轉方法行針，得氣后留針20-30分鐘，每天1次，連續10天為1療程。

觀察組聯合推拿治療，具體為：（1）協助患者取俯臥位，使用滾法自患側胸腰段逐漸向下肢按摩，每天4-5次，之后使用雙手拇指按壓患者承山、夾脊穴、承扶、委中、腎俞等穴位，以患者感到穴位酸脹感為宜。（2）協助患者取側臥位，輕輕搖動其腰部，促使腰部肌群處于放松狀態，之后使用肘臂反向力度用力旋轉腰部至最大限度，直至聽見腰椎關節發出脆響復位聲音。（3）使用手掌節律性地輕輕拍打患者背部膀胱經、督脈直至下肢，自上往下重復3-5遍，每天1次。

以上兩組連續10天為1療程，共2療程，間歇2天實施。

1.3觀察指標

（1）臨床療效。顯效：治療后患者腰腿部位疼痛感基本消失，直腿抬高>80°，腰部及脊柱功能正常;有效：腰腿部位疼痛感有所好轉，直腿抬高>30°，腰部及脊柱功能明顯改善;無效：治療后未達上述標準。（2）相關治療指標。視覺模擬疼痛評分（VAS）：取一條長10cm的線，自頭至尾每隔1cm做1處標記，0cm-無痛，10cm-劇烈疼痛，由0-10cm疼痛感依次加重。日本骨科學會腰椎康復功能評定量表（JOA）：該量表涉及步行能力、感覺障礙、直腿抬高試驗、日常生活與拇背伸肌力等7個維度，評分與患者腰椎功能恢復情況呈正比。（3）生活質量。采用生活質量量表（SF-36）評定，該量表涉及社會職能（SF）、生理機能（PF）、情感職能（RH）、精神健康（MH）4項，得分越高，患者生活質量越好。

1.4統計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，分別采用t、X檢驗數據資料，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組療效對比

兩組療效比較，觀察組（97.37%）明顯高于對照組（84.21%）（P<.05），詳見表1.

2.2兩組相關治療指標

治療后，兩組疼痛評分、中醫證候評分均有所改善，觀察組改善情況更為明顯（P<0.05），詳見表2.

2.3兩組生活質量比較

觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3.

3討論

腰椎間盤突出癥可于任何年齡段發病，集中于30-50歲群體，患者多存在腰椎間盤纖維環受損情況，壓迫脊神經根部，導致患者腰部及下肢位置表現出放射性疼痛。既往西醫主要采取手術療法治療，但部分患者在術后易出現感染、臟器損傷、神經損傷等并發癥，延長患者術后恢復時間，降低臨床療效。

在中醫學中，將腰間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，分析病因為氣血不足、風寒侵入，經絡受損，氣血不通，不同則痛，提倡堅持舒筋活絡、行氣止痛的治療原則。手法針灸通過對病灶位置穴位產生積極刺激，改善肌肉痙攣狀態，促進血液循環，修復受損位置，明顯緩解患者病灶疼痛感。且手法針灸還具有安全性高、操作簡單方便、價廉等優勢。推拿治療通過目的性、節律性手法對患側肌肉組織及下肢肌肉組織進行按摩，直接作用于局部組織及病變經絡，復位突出髓核，改善周圍毛細血管血液循環情況，放松由于長期疼痛處于痙攣狀態的血管及肌肉群，有利于患者受損組織功能恢復，促使其神經粘連及腰椎受損得到有效緩解，實現通絡舒筋、消除腫脹、活血止痛的目的。本文結果顯示，觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組的84.21%（P<0.05），治療后，觀察組VAS、JOA評分與對照組相比差異顯著（P<0.05）。提示實施手法針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥可明顯改善患者腰椎關節紊亂狀態，促進腰椎功能、脊柱功能恢復正常。經分析：多是由于手法針灸與推拿之間優勢互補所致，其中手法針灸能夠消除局部組織炎性反應及水腫，改善腰椎間盤向后壓迫髓核情況，緩解腰部疼痛及下肢的放射性疼痛;推拿具有活血散瘀、通經絡、消痙止攣功效，不僅可增加局部血液循環，還可改善肌肉痙攣，消除關節組織對神經根組織的壓迫效果，患者病情明顯好轉，軀體功能與精神狀態得以恢復，生活質量提高。

綜上所述，采用手法針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥，效果良好，值得在臨床上大力推廣。

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