龍膽瀉肝湯聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹的臨床療效分析

朱雨云

摘要：目的：尋求一種更安全更有效的帶狀皰疹治療方案，同時論證龍膽瀉肝湯與放血拔罐聯用的效果。方法：28例病例樣本均來自我中心2019年6月-2020年6月收治的帶狀皰疹患者，根據患者意愿，分為對照組和研究組，其中對照組行西醫常規治療，研究組采用中醫治療。對比中醫和西醫兩種方法的治療效果，觀察患者是否出現不良反應。結果：研究組患者臨床療效高于對照組，且不良反應率低于對照組，P<0.05。結論：龍膽瀉肝湯聯合放血拔罐療效顯著，安全性高，可在臨床廣泛應用。

關鍵詞：肝經郁熱型;帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;放血拔罐

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

患者感染水痘帶狀皰疹病毒后，病毒隱匿于機體內，當機體免疫力下降或抵抗力不足時，病毒將侵犯機體，可引起帶狀分布的簇形水泡。好發于春秋兩季，腰部、面部、頸部最為常見，也可見于前胸、腹部等部位。臨床主要癥狀表現為持續性發作神經痛、瘙癢、灼熱感等。近年來，中醫在該疾病治療中表現出較好的效果，我中心也大力推廣中醫聯合療法，現將相關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次病例樣本共28例，均來自2019年6月-2020年6月我中心收治的帶狀皰疹患者。納入標準：①全部患者均符合肝經郁熱型帶狀皰疹的中醫診斷標準，皮疹處表現為簇集性水泡，皮疹呈紅色，瘙癢、灼熱、疼痛感明顯，同時舌紅苔黃，脈弦數;②患者病程未超過10d;③患者對本次研究知情;排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女;②對藥物過敏患者;③合并患者其他重大疾病患者。對照組患者男女人數比為11：13，最大75歲，最小21歲，平均年齡（48.17±2.13）歲;研究組患者男女人數比為12：12，最大74歲，最小19歲，平均年齡（47.55±2.08）歲。對比兩組患者一般資料，不存在明顯差異，P>0.05，可進行臨床對比。

1.2方法

對照組患者行西醫抗病毒治療，口服阿昔洛韋緩釋片（星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字：H20010200），每日3次，每次1.6g，連續服用7d。研究組則行中醫療法，采取龍膽瀉肝湯聯合放血拔罐療法。方劑：龍膽草、柴胡、生甘草各6g，黃芩、丹皮、元胡各9g，赤芍、車前子、澤瀉、板藍根各10g，生地黃12g。加減：若患者皰疹發于頸背部，加葛根;若發于頭面部加菊花;若發于下肢則加用川牛膝;若患者疼痛感強烈，可加入乳香、沒藥;若患者病毒感染嚴重，可加入金銀花、蒲公英。上述諸藥加水煎制400ml，分2次服用，連續服藥7劑。在此期間，患者行放血拔罐療法：首先，辨清龍頭、龍尾及龍眼穴，最先發作之處為龍尾，皰疹延伸方向最尾端為龍頭。對患者皰疹發作部位進行消毒，采用三棱針分別在龍頭前、龍尾后及龍身處沿皮損處進行點刺，待出血后刺入皰疹基底，在其上拔罐4～5個，每次每部位放血量不超過2ml，5min后拔罐。同時，使用三棱針對龍眼穴進行點刺，擠出3～5滴鮮血。放血拔罐療法每天1次，持續治療7d。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床療效及不良反應。其中療效判定標準：顯效：臨床體征完全消失，皮疹消退，患者無疼痛后遺癥;有效：臨床病癥基本改善，皮疹消退50%，偶見疼痛感;無效：病癥未有改善，皮疹未消退或面積持續擴大。

1.4統計學方法

本研究中28例病例樣本全部錄入到SPSS19.0統計學軟件中進行處理分析，以率（%）表示觀察指標，若P<0.05則表示數據具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比

如表1所示，研究組患者臨床總療效為95.83%，對照組為83.33%;研究組療效高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應發生率

經過積極治療后，對照組患者出現3例不良反應，發生率為10%;研究組僅1例不良反應，發生率為4.17%，P<0.05。提示中醫療法更加安全有效。

3討論

中醫并無帶狀皰疹病名，多將其歸于“火丹”范疇，若皮疹發于胸肋處，又被稱之為“纏腰丹”。中醫認為，該病是因肝氣郁結生火所致，因此治療以解毒瀉火祛濕健脾、行氣止痛為主。因此，可采用龍膽瀉肝湯加減治療。西醫治療以抗病毒為主，伐昔洛韋、阿昔洛韋、甲鈷胺等均為常用藥物。本研究針對肝經郁熱型帶狀皰疹患者采取龍膽瀉肝湯聯合放血拔罐治療。在方劑中龍膽草具有清肝瀉火之功效，是為君藥;黃芩、梔子功效有清熱解毒祛濕，可清上導下，是為臣藥;板藍根主要功效為清熱解毒，赤芍、丹皮活血行氣，可泄中有補，能有效防止肝膽實火致機體陰液損耗，澤瀉、車前子去濕熱功效顯著;元胡行氣止痛效果佳，柴胡舒暢氣機，解肝膽之熱的同時，又能促使清上之力增加，是為佐藥;生甘草可對諸藥進行調和，是為始藥。諸藥合用行瀉火解毒、行氣止痛之功效。放血拔罐療法具有通絡活血、止痛化瘀之效。龍眼穴位于小腸經脈中，屬于經外奇穴。加之，小腸經與心經相表里，刺其穴位可泄心火，清熱解毒。療法共用可快速止痛，不留神經后遺癥。本研究中，與對照組相比，研究組患者臨床治療總有效率更高，不良反應低于對照組，P<0.05。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯合放血拔罐療效顯著，安全性高，可在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]許傳勤，陳體高，許彩燕，等.火針拔罐聯合龍膽瀉肝湯治療肝經郁熱型帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（1）：98-100.

[2]星學明.龍膽瀉肝湯加減聯合刺絡拔罐治療40例帶狀皰疹的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，009（014）：201-202.