論眼科手術患者感染的常見因素及預防控制措施

湯玉

摘要：眼部手術感染的原因分析有以下幾方面：（1）眼球表面暴露在外。易受外界不良刺激的侵襲而導致感染;（2）患者的年齡、營養狀況、肥胖等均會影響手術的逾期愈合;（3）醫護人員防控意識淡薄，責任心不強;（4）手術準備不足，術中環境不符合要求，術后換藥未能遵守無菌技術操作原則和換藥流程。具體預防措施有以下幾個方面：（1）手術室的建筑布局;（2）手術分類;（3）減少與手術無關的人員出入;（4）防止空氣污染;（5）做好術前、連臺和術后地面的清潔消毒;（6）醫護人員要提高自我手衛生要求;（7）做好手術器械消毒和滅菌;（8）加強手術訪視與宣教。目的 研究分析眼科手術發生感染的危險因素及預防控制措施。結論 通過對眼科手術感染的因素分 析與預防控制，對臨床治療具有重大意義，值得廣泛推廣。

關鍵詞： 眼科手術感染;危險因素;手術器械

【中圖分類號】R276.7???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

眼睛是人體最重要的器官之一，其中眼球部分由于暴露在人體頭部，加之其本身較為脆弱，常常在外傷中造成嚴重傷害，還會因為高血壓、糖尿病等循環系統和代謝類疾病的并發癥引起功能障礙 。眼科手術作為一種有效的治療手段，在眼科疾病的治療中有著重要作用 ，眼科手術造成的患者感染會引起嚴重后果會對患者的生活質量造成很大影響，想要尋找到合理的預防措施，首先要分析其原因，就我院發生的案例結合文獻資料，對眼科手術感染的相關因素做出了分析。 眼科疾病為臨床常見病和多發病之一，眼部器官結構復雜，手術技術難度高，需要借助很多先進的精密儀器進行，手術的醫院感染風險大

1 眼科手術感染的常見原因

1.1眼組織結構的特殊性 眼球表面暴露外界，結膜囊通過眼瞼裂與外界相通，易受外界不良刺激的侵襲而導致感染，當機體抵抗力減弱或病原微生物入侵時易引發眼內炎。

1.2患者的因素? 患者的年齡、營養狀況、肥胖等均會影響手術的如期愈合。年齡超過 65 歲的患者多患有基礎病，患者的文化程度、個人對疾病知識的接受能力、 個人生活環境、衛生習慣以及遵醫行為等均會與術后術眼感染有關。

1.3醫護人員的因素 醫務人員院感防控意識淡薄，知識掌握欠缺， 特別是院感管理兼職人員及手術室等重點部門的管理人員院感知識缺乏，防控意識淡薄、責任心不強、 管理松懈，沒有嚴格執行感控制度，不重視無菌操作， 未認真執行手衛生，造成感染或交叉感染 。

1.4手術準備不足 （1）術前沒有對患者的基本情況進行詳細檢查急于手術，術眼準備不充分，分泌物多，點抗生素眼藥水的時間不足，淚道和結膜囊沖洗不符合要求或沖洗不徹底等。（2）術中環境不符合要求，空氣物表清潔消毒不徹底，手術室門未及時關閉，導致手術室內未做到無菌操作，存在感染隱患。手術器械配置準備不足，消毒處理流程不規范，術中使用快速滅菌器導致反復清洗消毒的手術器械、物品未達到滅菌要求， 重復使用一次性耗材或使用不合格的醫療器械、超聲乳化機管道、超聲乳化機手柄及注吸手柄，消毒達不到要求。未能做到一人一用一滅菌。（3）術后換藥未遵守無菌技術操作原則和換藥流程，未進行手衛生，換藥不認真，未及時評估傷口的情況，預防感染用藥時間滯后或不夠，未遵醫囑按時點眼藥和眼膏等。

2 眼科手術感染的預防控制措施

（1）手術室的建筑布局、凈化空調系統和用房分級應符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的標準。 （2）根據手術分類（內眼或外眼）和感染風險， 確定手術間的潔凈要求，合理安排手術的區域。 （3）盡量減少與手術無關的人員出入，限制范圍內活動，不允許互通手術間，非手術相關人員不應進入手術區域內。（4）防止空氣污染，保持手術過程中手術室門隨時處于關閉狀態，潔污通道的門不可同時打開。（5）物表的清潔采用微纖維織物進行濕式清潔， 做好術前、連臺和術后的地面和物表的清潔消毒，并對使用后的布巾、地巾等清潔用具進行清洗和消毒。（6）醫護人員要全面提高對自我的手衛生要求，規范無菌操作，無論是術前的準備工作、術中的無菌操作還是術后的換藥過程，都嚴格按照規章制度執行。（7）眼科手術多具有手術時間短、數量多、器 械周轉快的特點，嚴格執行手術器械的清洗、消毒 和滅菌，并需要備有足夠的器械進行周轉，以確保器械能進行充分的清洗、干燥和滅菌。（8）加強手術訪視和宣教，通過對患者的訪視和必要的宣教，使患者了解手術的方式、使用眼藥 的方法，使得患者遵守醫囑，配合治療，注意個人衛生，預防感染。眼科患者因其病變部位的特殊性及脆弱性，對病菌抵抗力較差，感染發生后對視力影響較大，甚 至導致失明，嚴重威脅患者正常生活 。眼科患者以手術病例居多，占 96.2 %，且引起眼部感染的 因素較多，若不采取有效的預防與控制措施，很容 易造成醫源性感染，引起眼內炎，導致嚴重后果。眼科手術感染風險是多方面的，一旦出現感染，會加重患者身體和精神方面的痛苦，增加經濟負擔，因此醫患要充分認識到眼科手術感染所產生的各 類危險因素，采取相應的措施，增強規范化的操作意識，積極預防和控制感染。

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