醫院藥房管理中存在的問題及其改進措施分析

羅強

（廣西壯族自治區柳州市中西醫結合醫院，廣西 柳州 545006）

0 引言

近年來，我國經濟迅速發展，社會居民整體生活水平顯著提升，人們對醫療安全重視程度逐漸提高，加之我國老齡化嚴重，醫院醫療壓力增大[1]。藥劑科作為醫院重要科室，其主要業務是通過查詢藥品市場信息及掌握藥品尖端科技，根據臨床醫療、科教需求，為其提供品質優秀、價格低廉、安全有效的各種藥物，而藥房管理則是通過藥品檢驗、建立完善藥品質量檢驗工制度[2]，全面控制自制藥劑及外購藥品品質，保證患者用藥安全；此外，藥房窗口服務水平也將直接決定醫院形象[3]。因此，對于藥房管理中存在的問題需及時制定改進措施，全面提升藥房管理質量，保障合理用藥，減少醫療糾紛，對保證患者及醫院雙方效益有著重要作用。

1 藥房管理存在的問題

1.1 藥品質量無法保證

藥品質量是否達標不僅影響臨床診治效果，并將直接關系患者用藥安全，影響其生命安危。因此，藥品管理為醫療過程中預防、治療疾病重要環節。但部分醫院因盲目追求經濟效益，在藥品采購中重價格、輕質量，在市場上采購來路不明的低價藥品，將患者生命及“救死扶傷”宗旨置若罔聞[4]，臨床醫療藥品質量難以保證；加之部分藥房管理人員質控意識淺薄，只核對票據，不檢查藥品性狀和開箱檢查，對入庫藥品檢查力度不足，造成藥品質量頻發，影響患者臨床療效，損傷患者健康及醫院信譽，對醫院長遠發展造成不利影響[5]。

1.2 藥品監管不到位

大多醫院藥房均有嚴格規章制度，但并未將其切實落實于藥品的采購、存儲和發放環節監督管理工作中。大多醫院藥房管理工作并沒有對藥品進行完善養護保管[6]，如：①大多醫院藥房并不能實現定期對藥品質量進行檢查；②對于超出使用期或發生損壞藥品難以及時對其進行統計、報廢處理；③對大包裝、原包裝藥品進行拆分時，無法及時、正確標注各藥品名稱、劑量、批號、有效期、規格、分裝日期等[7]；④無法及時核對處理標簽脫落藥品，使得藥品浪費。

1.3 藥房設施不完善，藥品貯存不規范

部分醫院（特別為基層醫院）因條件限制，病房管理環境較差，藥房基礎設備不完善，難以實現對藥品進行規范化貯存、管理[8]。主要體現在以下幾點：①藥房整體面積較小，藥房庫柜、藥櫥陳舊或發生損壞；②藥品存放置不合理，外用藥、內服藥、易混淆藥、高危藥品等不同種類藥品標示模糊，并沒有明顯分類，存在分布雜亂情況，部分藥房在藥品存貯中甚至存在堆積地面情況[9]；③部分醫院藥房為減少設備支出，藥房內并沒有安置除濕機、空調等溫度、濕度控制設備，缺乏濕度測量設備；對于特殊溫度、濕度要求藥物并沒有進行有效調控措施，極易導致藥品變質，造成醫院經濟損失[10]。

1.4 藥房管理人員專業能力低下

藥房工作人員素質偏低及專業能力低下為現階段醫院藥房管理中普遍存在問題。特別對于基層醫院而言，藥房工作人員中級以上職稱藥師缺少，藥房建設與職稱結構并不均衡，工作人員綜合素質偏低，將限制藥學專業發展[11]；此外，部分藥房管理者對藥房工作人員專業能力重視程度不足，使得其知識陳舊，難以跟得上現代醫院藥學發展[12]。

1.5 信息化管理不足

目前醫院藥房多窗口對患者提供直接服務，藥房內部信息化建設不完善，并未建立健全信息流，藥房人員、醫務人員難以及時、準確掌握藥品庫存、說明書、注意事項、禁忌和期效信息[13]，對新特藥了解也不夠充分，藥房人員為患者提供用藥服務時也無法詳細講解藥品作用效果、搭配禁忌、不良反應等基本知識，將大大提升用藥風險，易引發患者、家屬對醫院產生不滿情緒，導致醫療糾紛[14]。

2 醫院藥房管理問題應對措施

2.1 加強藥品采購規范管理，提高藥品入庫質量

確保采購藥品質量為提高藥房管理質量，保證臨床用藥安全的重要措施，主要可從以下幾點對藥品采購進行規范管理：①增強藥品采購、入庫驗收人員高度負責的工作意識，在選擇價格合理藥品的同時，確保藥品質量，療效確切[15]；依據國家不良反應中心發布的信息及時淘汰臨床不良反應多，療效低下藥品；②嚴格執行當地藥品集中招采規定，簽訂藥品質量保證協議、采購合同，完善藥品采購、檢查、核對制度，并結合醫院性質、規模、常用藥物類型，制定藥品數量、種類采購計劃，保證醫院常用藥供應充足，質優價廉[16]。③增強藥房工作人員管理力度，統一集中采購藥品，加強入庫驗收人員的知識培訓，強化藥品入庫檢查，防止假冒偽劣藥品流入藥房。④嚴格依照醫院規章要求，妥善保管藥品原始票據、處方，保證藥品數據完善、完整程度[17]。

2.2 優化藥房基礎設施

加強藥房場地、藥房內基礎設施建設，為藥品存放提供良好貯存環境。①根據醫院整體規模及用藥需求，適量擴張藥房面積，增添藥柜、藥櫥等必要儲藥設施[18]，并合理規劃藥房內部布局，提升藥房空間利用率；②對藥房藥品進行合理分類貯存，將所有藥品進行分類管理，需做到藥物不倒伏、不混亂，更不可直接將藥物堆積于地面，保證藥房藥品陳列整潔，保證藥品安全完好。③在藥房內增設溫度計、濕度計等設備，適量配置空調、除濕機和通風設施；對于要求需冷存藥品，存放環境需嚴格控制于2～8℃；對于要求需陰涼、避光保存藥品，貯存溫度需控制于20℃以下并配備足夠的遮光袋[19]；對于要求常溫貯存藥物，溫度可控制于10～30℃，藥房內部濕度需控制為45%～75%，確保藥品貯存環境適宜，降低外界環境對藥品質量、安全的影響[20]。

2.3 完善藥房管理制度

嚴格根據國家相關部門規定，加強藥房藥品管理，對于需特殊管理藥品需實施專冊登記、轉賬記錄、專柜加鎖、專人負責、雙人檢驗管理制度，主要包括：①嚴密檢查藥品真偽、質量，入庫藥品種類、數量、規格、效期等基本信息[21]；②對于整體（大）包裝需拆分藥品，需標準劑量、生產批號、分裝日期等信息；③定期檢查藥品質量、有效期，篩查、挑選淘汰、損壞、過期藥品，保證用藥安全[22]；④加強中藥材貯存管理，由專業中藥醫師負責管理，保證藥材貯存環境干燥、陰涼，定時對其進行養護，避免藥材發生蟲蛀、霉變，影響臨床用藥療效及安全。

2.4 提高藥學人員綜合素質

藥房工作人員具備扎實的專業知識及技能水平為提高藥房管理質量的基礎保障，在醫院內部，需定時對藥房工作人員進行專業技能培訓，提升其職業道德素養，擴寬藥學專業知識面，建立以患者為中心，一切為患者健康、安全的服務體系[23]，提高患者用藥安全性及享受藥學服務滿意度，并加強相關法律法規學習，提升藥房工作人員自身責任意識，定期召開藥學質量安全分析會，總結分析存在的安全隱患。

2.5 加強信息化建設

網絡信息化管理為現階段發展主要趨勢，為醫療機構中不可或缺等重要部分，醫院可配備相應的網絡信息系統，利用網絡信息技術，對藥房各類信息進行綜合管理，切實實現自動查詢、禁忌提示、數據匯總等功能，保證醫學藥品資源共享，可及時為臨床醫患人員準確提供藥品綜合信息，避免用藥禁忌，糾正不良用藥現象[24]，保證患者用藥安全。

3 結語

藥房是醫院為患者直接提供藥學服務的窗口，藥房藥品管理質量、藥房工作人員服務水平，都反映著醫院醫療質量水平，并將直接決定患者臨床用藥安全及服務滿意度，代表著醫院形象，因此，在藥房管理工作中，需對藥房管理制度、藥品采購、庫房設施建設、工作人員素質、信息化管理過程中存在的問題予以相應干預，以保證患者用藥安全為工作重點，嚴格遵守醫院規章制度，全面提升醫院藥房管理質量。