泌尿科腹腔鏡圍術期康復外科理念應用

劉密

摘要：研究目的：分析、探討泌尿科腹腔鏡圍術期康復外科理念，在治療過程中的實際應用效果。研究方法：選擇某醫院1年內，泌尿外科收治腹腔鏡患者8例。將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例患者。研究組患者在康復手術的理念下，給予圍手術期管理。對照組采用常規的圍手術期處理。分析兩組患者的康復指標、并發癥發生率及治療滿意度。研究結果：觀察兩組患者術后肛門排氣時間，術后首次下床的時間，尿管、引流管留置時間，通過研究發現，研究組的患者在接受手術后，住院時間要遠遠的短于對照組患者，兩組病人，和數據區別具有統計學意義。研究組的患者對治療也比對照組的患者更滿意。研究結論：在泌尿科腹腔鏡手術圍手術期，將康復外科理念應用于泌尿外科，不僅能提高手術治療效果，還能降低并發癥的發生率，幫助患者盡早恢復健康。

關鍵詞：泌尿科;腹腔鏡手術;圍術期;康復外科;理念應用

引言：

康復外科理念主要指的是盡可能地為患者的術后康復，在圍術期中采用相應的，通過醫學證據所證明得行之有效的優化、處理策略，以此來降低患者在接受手術之后，心理方面和生理方面的應急反應，可降低并發癥的發生率，縮短住院時間，降低患者二次入院和死亡的風險意識，降低治療費用。多年來，隨著微創手術和腹腔鏡、泌尿外科手術方式的進一步發展，現如今，泌尿外科的手術治療，大多采用腹腔鏡手術，腹腔鏡手術的應用，可以幫助患者更好的康復，這也成為了臨床廣泛關注的熱門話題，在泌尿外科腹腔鏡手術中，提出圍手術期康復外科的理念，不僅可以減少術后并發癥的發生率，還能使患者的治療基本滿足具體的需求。

一、資料與方法分析

（一）一般資料

選擇某醫院一年內收治的泌尿科腹腔鏡手術患者，將這些患者納入本次研究的標準為：進行腹腔鏡手術的患者，并且患者及其家屬都知曉本研究的內容，一并簽署了知情同意書。未能納入本次研究的標準有：在手術之前，患有胃腸功能紊亂的患者，或者說手術之前排尿出現問題的患者，還有就是在手術之前，因為其他的疾病，導致無法下床活動的患者。最終在這些患者中，選擇適合本次研究的總共有80例，將患者分為研究組和對照組，每組40例。研究組男性25例，女性15例，平均年齡53歲;對照組男性23例，女性17例，平均年齡51歲。通過對比相關資料發現，研究組與對照組患者的一般資料無統計學意義。

（二）方法

對照組的患者實施傳統的圍術期護理措施，也就是說：首先x對患者進行健康教育宣傳。在手術之前、手術之后進行常規的宣傳教育，主要內容包括：手術中，還有手術后康復，還有麻醉的一些內容。其次，飲食方面的指導，在手術之前8小時內，禁止飲水飲食，在手術之后，禁止飲食，等到患者的腸胃功能恢復正常后，再進行流質飲食。最后，術前給予灌腸，留置導尿管，術后監測生命體征。照顧好導管和引流管。在術后3 - 5天內拔除導管和引流管后，再引導患者下床活動。

研究組的患者實施康復外科理念引導之下的護理，主要包括：其一，對于患者的術前教育。除了接受傳統的常規健康教育宣傳指導之外，還需要在護理人員的引導下，幫助患者進行肺功能的鍛煉，還有咀嚼定的訓練。其二，手術之前6小時，禁止吃飯，手術之前兩小時禁止飲水。其三，在手術中，護理人員要在患者的身體下部墊棉墊，確保患者的肢體在功能位置上，除此之外，可采取必要的保溫措施，如加熱毯、輸液加熱裝置等，手術后使用被褥保暖，將病房空調調至較高溫度，盡可能地維持患者的正常體溫。其四，在手術結束4小時后，可以口服溶液，促進患者的胃腸功能蠕動，但是一定要嚴格的控制液體的數量，等到患者的肛門排氣之后，再進行流質飲食。其五，在手術結束之后，要對引流管進行固定，避免引流管出現滑落的狀況。其六，術后2小時可鼓勵患者在床上翻身，術后第二天可取下導管，患者可下床。

二、結果

通過對研究組和對照組患者，在接受手術之后，恢復的程度以及各項康復指標，我們能夠發現研究組、對照組兩組患者手術的時間，沒有太大的差異，但是其他所有的康復的指標，研究組都要優于對照組。

三、討論

腹腔鏡患者相對于傳統的開放手術來說，本身就具備創傷面積較小，恢復較快等具體的特點，尤其是在泌尿外科手術形式上，占據著非常有利的優勢，但是實施腹腔鏡手術，確實也存在一些不可避免的風險。比如說：泌尿外科的患者在接受腹腔鏡手術后，有可能會出現頭痛，惡心，或者是嘔吐不止的狀況，也有可能會伴隨一些并發癥。導致患者的康復期較慢，這就說明整個圍術期的管理是非常重要的?？祻屯饪评砟畹奶岢?，能夠通過更加多樣化的方式，來降低患者在接受手術之后的創傷應急反應，將其應用在泌尿科腹腔鏡手術中，不僅能夠加速患者的康復，還能夠盡可能的降低患者在接受腹腔鏡手術后，肺部功能出現感染，或者是出現其他潛在并發癥的風險，患者康復的質量與效果也會大大提升。

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