安寧療護對腫瘤臨終病人生活質量影響分析

摘要：目的：探析予以腫瘤臨終病人安寧療護所產生的影響效果。方法：平均將我院86例腫瘤臨終病人劃分為參照組與實驗組，每組43例，對比兩組病人生活質量及睡眠質量改善情況。結果：實驗組病人生活質量評分較參照組更高，睡眠質量評分較參照組更低，生活質量及睡眠質量改善更明顯，P<0.05。結論：針對腫瘤臨終病人實施安寧療護，可有效改變病人不良心理與情緒，對于改善病人生活質量有積極意義。

關鍵詞：安寧療護;腫瘤病人;臨終;生活質量

Analysis of the effect of tranquility and nursing on the quality of life of tumor patients at the end of life

【Abstract】Objective：To explore the effect of providing tranquillity and nursing care for dying tumor patients. Methods：An average of 86 dying patients with tumors in our hospital were divided into a reference group and an experimental group，with 43 cases in each group，and the improvement of the quality of life and sleep quality of the two groups of patients was compared. Results：The scores of quality of life and sleep quality of patients in the experimental group were higher than those of the reference group，and the quality of life improved more significantly than that of the reference group，P<0.05. Conclusion：The implementation of tranquil treatment for dying tumor patients can effectively change the patient's bad psychology and mood，and has positive significance for improving the patient's quality of life.

[Keywords] Anning care;cancer patients;dying;quality of life

人類疾病譜的不斷改變，促使惡性腫瘤發病率及病死率不斷上升，晚期腫瘤病人在護理中不但要接受頻繁的放化治療，也要承受著巨大的心理壓力，影響病人的日常生活^[1]。因此，為了減輕病人在臨終期生理及心理的痛苦，使病人在最后一段生命中獲得更美好的生活，提高其生活質量，就需要為病人提供更加舒適、人性化護理措施，以此達到安撫作用。基于以上表述，本研究著重探討了安寧療護在腫瘤臨終病人中的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數及時間：86例，2020年4月至2021年5月，研究對象：我院腫瘤臨終病人，男女病人比例為45：43，平均年齡（48.5±7.6）歲，分組方法：平均法，組別：參照組與實驗組，每組43例。兩組基線數據差異不大，可比，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組病人施以基礎護理：關注各項生命指標變化，飲食干預，病情整理，基礎心理關懷，營養支持，舒適環境等。

實驗組病人輔以安寧療護：①病人入院時與病人家屬積極溝通，詢問病人既往病史、家族遺傳病史、用藥情況、每一次體征指標測量記錄等，了解病人家庭經濟情況，引導病人講述自己對病情發展的期望及治療預期目標，為病人及其家屬介紹后續治療和方案，及時解答存疑，詢問其對護理方案的意見，對安寧療護方案進行調整。②提供舒適病房環境，合適溫度與濕度，定時開窗通風換氣，隨著日照強度及時間調整病房光線，確保病人在合適時間沐浴陽光，減少午休和晚間的外界光線對病人刺激，改善睡眠質量，夜間減少聲源因素，進出病房時降低聲音，動作輕柔。③掌握病人心理狀況及情緒變化原因，以病人角度出發理解病人負性情緒，耐心傾聽病人心理問題，結合病人的實際狀況對病人的死亡承受力進行具體評估，通過對病人進行針對性地教育，幫助病人能夠適應自身病情的變化，轉變病人對死亡的錯誤認知，逐漸消除病人對死亡恐懼心理，使病人正確面對死亡^[2]。了解病人需求及臨終心愿，在合理情況下予以最大幫助，滿足病人需求，協助病人完成心愿，如錄制視頻、寫日記等，指導陪護病人觀看電影、紀錄片等作品，幫助病人進行生命回顧。④病人情緒不穩定、難以入睡或身體疼痛難忍時，可播放輕音樂安撫病人，使病人思緒逐漸沉浸在音樂中，同時調整病人體位，取半臥或平臥位，于床頭放置插電式精油熏香，可選擇佛手柑、薰衣草等氣味精油，使病人放松身心、提高心情、鎮靜促眠。⑤與家屬單獨交流，讓病人家屬對病人疾病有正確認知，告知家屬應在病人臨終階段承擔的相應角色，積極配合護理者完成對病人的臨終關懷，同時向家屬說明每項照護措施，通過發放陪護技巧宣傳手冊、播放短視頻、示范指導等，讓家屬熟練掌握皮膚清潔、預防壓瘡、調整體位、輔助咳痰等相關技巧，叮囑家屬在參與日常護理的同時積極關心、鼓勵病人，改善病人心理狀態，注意避開病情討論，確保病人心緒穩定，當病人去世后應第一時間予以家屬安慰，并協助家屬完成在院后續工作^[3]。

1.3 療效評價標準

①生活質量：使用QLQ- C量表評價兩組病人護理干預前后軀體動能、心理功能、社會功能、生活能力四個方面質量并進行打分，每項總分25，分數與生活質量呈正相關。②睡眠質量：使用PSQI量表評價兩組病人護理前后睡眠質量并予以打分，總分21，分數與睡眠質量呈負相關。

1.4 統計學方法

數據用SPSS20.0錄入，計數資料（）以t檢驗。

2 結果

2.1 兩組病人護理前后生活質量評分

實驗組病人生活質量評分較參照組明顯更高，生活質量改善更明顯，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組病人護理前后睡眠質量評分

實驗組病人睡眠質量評分較參照組明顯更低，P<0.05，如表2所示。

3 討論

臨床上大部分惡性腫瘤病人到晚期已經無法進行有效的根治性治療，病人只能進行臨終的關懷和相關的干預，有效地采取相關措施可以使病人能平穩地度過余生^[4]。腫瘤臨終病人生存期多不超過6個月，而且病人飽受病痛折磨，其生活質量及睡眠質量受到嚴重影響，另外病人對于死亡見識不足，極易因恐懼面對死亡而出現焦慮、抑郁等情緒，不利于病人正常生活行為。所以，要想改善這一現狀，就必須展開安寧療護，使用針對性護理措施予以病人臨終關懷，借此改變病人心理狀態。

本次最終研究結果顯示：實驗組病人生活質量評分較參照組更高，睡眠質量評分較參照組更低，生活質量及睡眠質量改善更明顯，P<0.05。安寧療護作為一種腫瘤臨終期常見的護理干預方法，其根據病人性別、年齡、文化水平、情感傾向及生活習慣等差異最大限度地滿足病人自尊心、情感、隱私及精神相關方面的需求，對病人軀體疼痛、不適癥狀予以控制和緩解^[5]。安寧療護能夠從心理與身體兩個角度出發對腫瘤臨終期病人予以一定的安撫，進而幫助病人享受到安寧。通過滿足病人心理需求及臨終愿望，可對病人生活質量予以支持，使病人主觀體驗更加完整并使病人認識到存在的價值，平靜度過最終的生命歷程。對病人及家屬展開死亡教育，能夠使其深入了解死亡，幫助病人樹立科學正確的生死觀，進而學會坦然接受死亡的到來，有效地維護了病人的生命尊嚴。本次研究中使用的薰衣草精油屬性溫和，具有良好的鎮靜催眠作用，佛手柑精油既能安撫又能緩解病人焦慮沮喪情緒，精油熏香、舒緩的輕音樂加之安靜舒適的睡眠環境，有效改善了病人睡眠質量^[6]。另外，腫瘤臨終期病人身體狀況不理想，生活自理能力不足，醫護人員與病人家屬一同看護病人，做好壓瘡預防、輔助咳痰、口腔清潔、體位調整等護理，能夠使病人生理處于舒適狀態，有利于提升其整體生活質量。只有病人心理及生理都接受到“鎮痛”的護理措施，便可最大程度減輕病人的痛苦，進而使腫瘤臨終期病人以安詳的心態、舒適的狀態度過生命最后一程。

綜上，針對腫瘤臨終病人實施安寧療護，可有效改變病人不良心理與情緒，對于改善病人生活質量有積極意義。

參考文獻：

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作者簡介：崔芳，女，1986.07.29，學歷：本科，籍貫：四川.南充，目前職稱及職務：主管護師，主要研究方向：靜脈治療及腫瘤護理。