怎樣辨治精神不佳

吳長欣

人的精神就像天氣，有時精神煥發、精力充沛，有時陰霾密布、憂郁寡歡、眉頭難開、心情不暢。天有不測風云，但人的精神卻可以用中醫調理。精神狀況與五臟、經脈息息相關。正氣存內、邪不可干，則精力旺盛；正氣不足、邪氣干擾，則精神欠佳。

★正氣真虛

主因脾胃功能不足或失調，影響水谷的消化、吸收、輸布。一般臨床醫師可通過四診（望、聞、問、切）辨證調理。如確是氣虛血虧，常會導致情緒失常、精神不振、噯氣吞聲、疲乏懶動、用不上勁，且見舌淡苔白、面失華色，或出現精神恍惚、睡眠不佳、眼瞼發白。應先調理氣血，氣血充盈精神才會恢復正常。

可通過食療調達精神：

人參湯。取人參2～3克，用沸水沖泡10～15分鐘后當茶飲用。

開心散。取紅參3克（陽虛舌淡者用）、黨參6～10克（補氣，氣陰偏虛當用西洋參）、遠志8克（安神定志）、石菖蒲8克（芳香開竅）、茯苓15克（補心安神），水煎15～20分鐘（沸開計時），連續飲用一周左右。

在冬天，可食當歸生姜羊肉湯。取當歸10克、生姜15克、羊肉500克，做成湯飲用，補氣又養血。還有無憂湯，取白芍15克，竹茹、炒酸棗仁、人參、當歸各9克，用水煎服，每日2～3次，可治療血虛引起的健忘失眠、心悸不寧。

要注意：上述方藥應當在沒有外邪感冒等情況、屬正氣真虛時才適合服用。

★肝氣郁結

中醫論治精神失常的原因，首責于肝，因“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。肝主疏泄，若七情內傷使，五臟生理功能失常，造成肝氣郁結失于調達，哪能有愉悅的心情、良好的情緒？且因肝主導氣機的調暢，肝氣郁結勢必造成津液不得輸布，進而生濕、生痰、引發結節，最典型的是出現乳腺增生，更常導致月經失調、胸脅不舒、胃脹反酸、口苦口干、眼睛發紅，或致腸易激綜合征。若遇肝氣盛、脾氣虛，便會造成拉肚子或出現四肢厥逆。

調治肝氣郁結可用四逆散（由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味組成）。此方首解肝氣之郁：主藥柴胡，氣味清淡，功善升氣，疏理肝、脾、胃的滯氣；枳實，降氣，破除積滯之氣；芍藥味酸，收斂功效佳；甘草，益氣。此方還能解血瘀之郁：柴胡屬陽，善行于陰血；枳實屬陽，可破血行瘀；芍藥味酸，斂陰；甘草，可益氣和中。此方中四藥相伍又能解表里之郁（這個表里即體表和內臟）：柴胡達表，能使郁住的肝氣向外透達；枳實可在表在里，有內降氣機的功效；芍藥在表里之間，有疏透、通便、破泄的作用；甘草有中和表里調達的作用。此方在解陰陽之郁方面也很有效果（陰陽指藥物的屬性）：柴胡屬陽，善外升達；枳實為陽，善行動；芍藥性陰柔；甘草性平，可陰可陽。此方總功效藥性平和，各方面之郁都已調達，是疏肝解郁的祖方，衍生出了逍遙散、加味逍遙散、黑逍遙散等方。

逍遙散，即四逆散中去掉疏泄作用強的枳實，加入白術、茯苓來健脾，加當歸養血，加生姜溫胃健脾，加薄荷為引子升發肝氣，總旨在于疏肝健脾、愉悅情志。加味逍遙散，因逍遙散中缺了清熱藥材，一旦郁結便會化熱作祟，故此方在逍遙散中加上了丹皮以涼血，加梔子清心，既能疏肝清熱又能降胃火，有方方面面都顧全的功效。黑逍遙散就是為應對肝脾失調、血氣不足，在逍遙散的基礎上加地黃養血補血，應當根據病情的偏性選用地黃，偏熱舌紅當用生地黃，偏陽虛舌淡白又該用熟地黃。

現代生活節奏加快，需要簡單易行的調治方法。可用解郁養顏飲。此方參照四逆散的組方原則，選綠萼梅相當于柴胡；代代花，行使脾胃氣機，取代枳實；三七花，補氣活血、止血，行使甘草之功；玫瑰花，活血養血，相當于芍藥。各味用量常取3～5克，用開水沖泡，連沖續飲，味淡棄之。