婦產科護理人員工作效能感狀態及影響因素研究分析

周海江 羅正瓊

自我效能感指的是在一個特定情景之下，護理人員是否能用自己使用專業護理技能去完成某個工作目標和能力的判斷程度[1]。自我效能感會對護理人員的思維與情感反應模式產生一定的影響，呈現在個體面對不同挑戰以及新事物的自信力上，有著高自我效能的人會理性思考解決難題，對自己實現目標的能力有更大的自信[2-3]。婦產科護理人員長期在重壓力、高風險的環境里工作，面對挫折和困難時 經常會產生害怕消極的情緒，對自身沒有信心，在工作中或者與患者進行溝通交流時也會產生影響。經研究表明，婦產科護理人員在醫護工作中對樹立患者自信心有著至關重要作用，而自我效能感即是自信心呈現方式[4]。故而，需積極提高自我效能感，加強工作動機以及護理工作積極性、進一步增強患者及其家屬信賴，提升護理水平。鑒于此，在本次研究中，分析婦產科護理人員工作效能感狀態及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年9月—2020年4月我院婦產科護理人員共80名進行研究分析，均為女性，年齡21～50歲，平均（32.27±5.22）歲；文化程度：中專10名、大專32名、本科及以上38名；護齡：≤2年18名、3～5年22名、≥6年40名；婚姻狀況：未婚20名、已婚56名、其他4名；職稱：護士23名、護師37名、主管護師20名；聘用形式：編制22名、合同制58名。

納入標準：（1）知情同意，自愿配合本次研究；（2）婦產科護齡1年以上，且未全日制中專及以上畢業；（3）具有護士執業資格。

排除標準：（1）其他科室護理人員；（2）實習生、規培生、進修生；（3）不同意參與本次研究者。

1.2 研究方法

80名婦產科護理人員均采用一般自我效能感量表[5]（general self-efficacy scale，GSES）、工作倦怠量表[6]（maslach burnout inventory，MBI）對其工作效能感狀態進行有效評估，其中GSES量表總分40分，非常高：≥31分、較高：21～30分、較低：11～20分；非常低：≤10分；MBI量表共15個項目，每項0～6分，采用7級評分法。正常：＜50分；輕度：50～75分；中度：76～100分；重度：＞100分。

1.3 觀察指標

評價及對比不同年齡、護齡、文化程度、婚姻狀況、職稱、聘用形式、學習社會技巧、工作倦怠評估情況等，并采用單因素分析與多因素回歸分析其影響因素。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 婦產科護理人員GSES、MBI評分情況

80名婦產科護理人員中，平均GSES評分為（18.66±2.05）分、MBI評分為（80.25±5.77）分。

2.2 婦產科護理人員工作效能感狀態的單因素分析對比

單因素分析結果得出：不同文化程度、婚姻狀況、聘用形式比較差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡、職稱、護齡、學習社會技巧情況、工作倦怠情況經統計學分析對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 婦產科護理人員工作效能感狀態的Logistic多因素回歸分析

Logistic回歸分析結果得出：年齡、職稱、學習社會技巧、工作倦怠是婦產科護理人員工作效能感狀態的影響因素（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

婦產科護理工作較為繁雜，且工作任務中護理人員往往承受著沉重工作壓力，從而容易出現相關影響工作效能感的因素。隨著醫學模式不斷優化，人們對護理質量提出了更高的要求。護患關系可直接決定護理質量的高低，良好的工作效能感有助于建立和諧護患關系，避免引起護患糾紛事件。自我效能主要通過改變個體的職業態度、工作效率，進一步影響其行為過程與目標，來對護理工作產生正面積極的影響[7]。有著較高自我效能的人員，一旦堅定了信念，確定下目標，就會給予自己去克服困難艱辛的能力和自信。研究表明，自我效能在臨床護理過程中，能夠調節并指導婦產科護理人員實施專業護理行為，且臨床護理人員的工作能力、狀態等與自我效能有著顯著的聯系[8]。在護理工作中，婦產科護理人員自我效能較高，便能夠更好地冷靜應對挫折與困難，迅速去找尋處理問題的方法，保持良好的心態，積極地開展護理工作[9]。因此，有必要分析婦產科護理人員工作效能感的影響因素。（1）經本次研究結果發現，婦產科護理人員的年齡、護齡、職稱是影響因素，婦產科護理人員的年齡越大、護齡越長、職稱越高，其工作效能感越高。這可能是由于護理人員參與工作時間長，臨床護理經驗與資歷比較豐富，對于各項護理基礎以及操作技能早已熟練掌握，且具備較強臨床適應與處理能力。（2）婦產科護理人員的學習社會技巧情況、工作倦怠是影響因素，婦產科護理人員經常學習社會技巧、工作倦怠程度越低，其工作效能感越高。這可能是由于護理人員在臨床工作中不斷學習與積累社會技巧，同時保持對護理工作的熱情，有助于提高自我核心能力。社交技巧有利于建立良好人際關系，婦產科護理人員的社交技巧包括人文關懷、護患溝通、矛盾處理、社交禮儀等。有文獻報道，護理人員積極參與溝通技巧培訓，其上述各項社交技巧能力越高[10]。因此，不難看出多學習社交技巧有助于提升婦產科護理人員的溝通能力，以進一步掌握社會技能，對提高工作效能感有很大的幫助。通常工作效能感高的個體，工作倦怠感越低，經分析可能是由于高工作效能感的產科護理人員具有較高工作成就感，主要表現為對自身工作能力及表現充滿自信，往往會選擇與自身能力匹配的任務。當面臨困難時，會付出更多努力去戰勝，具有較高堅持力。而對于工作效能感較低的產科護理人員，表現為自信不夠，因害怕失敗或為了取得成功而選擇簡單任務，遭遇問題時容易輕易放棄，并且容易產生消極怠工、焦慮煩躁等情緒，而這些行為會對工作態度造成直接影響。

表1 婦產科護理人員工作效能感狀態的單因素分析對比（分，±s） （n=80）

表1 婦產科護理人員工作效能感狀態的單因素分析對比（分，±s） （n=80）

因素 例數 GSES t/F值 P值年齡 31．69 0．000≤25歲 16 16．15±4．88 26～35歲 47 20．39±5．12≥36歲 17 30．11±6．09職稱 29．01 0．000護士 23 17．01±5．16護師 37 22．96±6．07主管護師 20 31．40±6．85文化程度 0．93 0．397中專 10 19．66±5．71大專 32 20．41±5．80本科及以上 38 21．96±5．92婚姻狀況 0．92 0．401未婚 20 20．93±6．14已婚 56 23．13±6．28其他 4 22．97±6．10護齡 12．26 0．000≤2年 18 22．35±6．26 3～5年 22 30．17±6．88≥6年 40 32．01±7．24聘用形式 0．411 0．683編制 22 20．05±4．12合同制 58 19．63±4．07學習社會技巧 12．31 0．000從不 6 13．04±3．86偶爾 44 19．12±4．13經常 30 21．88±4．22工作倦怠 20．58 0．000正常 3 22．06±2．89輕度 14 17．30±3．02中度 32 15．13±3．28重度 31 11．52±2．77

表2 婦產科護理人員工作效能感狀態的Logistic多因素回歸分析

本研究表明，單因素分析結果得出：不同文化程度、婚姻狀況、聘用形式比較差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡、職稱、護齡、學習社會技巧情況、工作倦怠情況經統計學分析對比差異有統計學意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析結果得出：年齡、職稱、學習社會技巧、工作倦怠是婦產科護理人員工作效能感狀態的影響因素（P＜0.05）。

在本次研究中，80名婦產科護理人員中，GSES評分為（18.66±2.05）分、MBI評分為（80.25±5.77）分，表明其工作效能感較低且伴有一定工作倦怠感，需采取以下干預措施。

3.1 注重繼續教育的加強以及學歷層次的提高

近年來，因我國醫學模式發生轉變加之護理職能得到延伸，故而護理人員在服務內容、角色功能、服務對象以及護理學專業知識結構等方面有著巨大的變化[11]。為使得醫學工作更好的展開，為人民提供更為優質的護理服務，需加強對臨床護士的整體觀念培養，有計劃、有目的以及有組織地展開繼續教育工作。另外，還可通過繼續教育工作的實際情況以及護理工作者當前的核心價值能力，來實行科學的繼續教育計劃[12]。護理管理者更應根據不同能力文化層次的實際需求來進行安排，以制定薪酬、晉升制度等政策，來鼓勵護理人員提升自己的學歷水平。護理人員可以通過繼續教育來實現學歷的再次提升，進一步深造學習，接觸到一些高水平質量的專業文獻，更好地掌握論文寫作技能以及基礎的科研設計等，從而提升護理人員的專業發展水平、創新力、思維判斷力以及科研能力[13]。另外還需更為重視培養護理人員的綜合能力，提高自我效能感，以使得護理人員能夠更好勝任護理工作中的各種情況，為患者提供優質的護理服務，自我效能感較高的婦產科護理人員也有著較高的社會技能[14]。

3.2 優化人力資源配置

一般來說，年輕的護理人員在精力體力方面有著一定的優勢，但在專業技術能力上還存在著薄弱的地方。而年長護理人員有著豐富的護理經驗，較強的護理能力與技術，在應對突發或者危急情況時也能更好地處理解決。因此，不同護理人員的配置標準應由不同科室的臨床實際需求來進行設計。管理人員需實現人盡其才，按照護理人員層次、工作量以及患者實際的病情需求來科學搭配不同年齡經驗的護理人員，進一步形成可持續發展的醫學護理隊伍，充分發揮技術骨干的護理力量，盡可能優化人力資源配置，得以發揮護理人員的最大用處[15]。

3.3 構建規范護理流程。

婦產科護理人員工作效能感較低多與缺乏工作信心有關，主要是對護理流程熟悉度不高[16-17]。以往臨床護理以被動服務為主，隨著近年來醫學服務模式不斷轉變，提倡將被動服務轉變為主動服務。而大部分護理人員不了解健康教育、護理隨訪等工作流程，這樣一來不但會挫傷其工作熱情，還會對婦產科護理質量造成影響。因此，有必要結合醫院實際情況，構建規范化的護理流程，并組織護理人員參加相關培訓，盡快熟悉相關主動服務的流程，提高其對護理工作認知程度。在組織學習以及平日積極指導過程中，可改善認知體系，增強工作自信，有利于提高婦產科護理人員工作效能感。

綜上所述，婦產科護理人員工作效能感狀態處于普遍較低狀態，且伴有一定工作倦怠感，主要與年齡、職稱、學習社會技巧影響因素有關，需加強干預。