中西醫結合治療慢性乙肝的護理方法及效果

陳蘇

慢性乙型肝炎是一種由炎癥引起的慢性肝臟壞死性疾病。慢性乙型肝炎是指急性乙型肝炎病程超過半年無好轉的持續性或復發性肝病。乙型肝炎病毒感染及其后遺癥是當今世界面臨的重要健康問題。常規臨床治療主要選擇西醫治療。乙型肝炎病毒一方面會損傷肝組織，另一方面會引起肝臟炎癥和壞死，兩者都會引發對乙型肝炎病毒的免疫應答[1]。乙型肝炎病毒通過在肝臟中自我復制，導致肝臟組織發生病變，持續發展會形成慢性乙型肝炎。要想徹底治愈慢性乙型肝炎，不能再依賴單純的西醫治療，需要在目前治療慢性乙型肝炎的有效藥物基礎上結合其他有效治療方法[2]。慢性乙型肝炎屬于中醫“肝病”范疇。在西醫治療基礎上給予中醫治療可進一步提升治療效果。但在中西醫結合治療的同時，患者對疾病的過度擔憂和來自社會的壓力，導致不少慢性乙型肝炎患者出現抑郁、焦慮等心理問題，降低了其治療的依從性，需要配合有效的護理。本研究探析了中西醫結合治療慢性乙型肝炎的護理干預方法及效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將醫院2019年3月—2020年1月80例中西醫結合治療慢性乙型肝炎患者，采用信封隨機法分兩位組。每組例數為40例。試驗組年齡31～78歲，平均（48.21±2.27）歲，男：女=30：10。對照組年齡32～75歲，平均（48.58±2.66）歲，男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。本研究經患者同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，常規給予患者住院期間的注意事項介紹和查房護理。試驗組實施全面護理。（1）心理評估：入院后，責任護士每3 d對患者進行一次心理護理，每次30 min，具體內容：傾聽患者意見。首先，對患者熱情友好，讓患者感到親切，用朋友、語氣、語氣的方式與患者交流，就是讓患者安心吐露自己的痛苦和抑郁。（2）消毒隔離。患者入院后，責任護士介紹了病房消毒制度、潔凈區、污染區、半污染區的劃分，介紹肝炎的傳播途徑，以防交叉感染。得知自己被診斷為肝炎后，多數患者認為乙肝傳染性高，擔心家人的安全和感染，所以后顧之憂較多，需要指導其正確的消毒和隔離方式，患者自己的洗漱用品和餐具獨立分開并消毒。指導患者家屬日常消毒方法和注射乙肝疫苗。（3）用藥護理。慢性肝炎是一個長期的治療過程，患者要嚴格按照醫生的要求服藥，不能隨意改變劑量和用藥時間或方法。服藥時避免使用牛奶、茶、咖啡等易與藥物發生反應的飲料。家屬發揮監督患者用藥的作用，確保治療依從性的提高。注射干擾素后，患者可出現一過性發熱、寒戰等不良癥狀，一般持續1 d后才逐漸消退，因此在處理此類癥狀的過程中，要嚴格觀察患者的體溫和癥狀，采取適當的治療方法進行嚴密治療，同時采取合理的物理護理方法，及時處理癥狀。（4）生活護理指導。應根據患者情況制定健康飲食，原則上選擇易消化、有營養的食物。一般每天補充蛋白質100～130 g；合理食用水果可調節免疫力，有助于肝病恢復。進食時應咀嚼慢點，不吃油炸、油膩、堅硬和刺激性食物，戒煙戒酒。每天注意休息、臥床休息不少于9 h；保證正常生活、良好睡眠，有利于肝病調理，防止并發癥發生；戒除性生活，避免過度勞累；適度運動，如慢跑，增強免疫力，但不宜感到疲倦。日常加強對患者皮膚和眼睛、腹部等的觀察，若出現異常，如皮膚色素沉淀、干眼癥、腹部鼓脹等，需要及時就診。（5）健康教育。要根據患者文化程度和年齡的不同需求，選擇合適的健康教育方式，選擇面對面交談，靈活有針對性，能解決實際問題，可以隨時詢問，及時得到幫助和指導。發放健康教育宣傳手冊，定期舉辦座談會，重點解答患者和家屬的問題。

表1 護理開始和護理后負性情緒評分比較（分， ±s）

表1 護理開始和護理后負性情緒評分比較（分， ±s）

組別 焦慮評分 抑郁評分護理開始 護理后 護理開始 護理后對照組（n=40） 68．84±3．91 41．32±2．67 65．33±4．22 43．13±1．22試驗組（n=40） 68．37±3．56 31．05±1．24 65．45±4．15 34．65±0．12 t值 0．101 13．257 0．244 14．535 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.3 觀察指標

比較兩組護理開始和護理后負性情緒評分（采取SAS和SDS量表[3]，分值20～80分，越低越好）、滿意度（發放本院自制的滿意調查問卷，得分1～100分，90～100分滿意，70～89分比較滿意，不足70分不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）、并發癥率（黃疸、肝硬化）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0軟件處理數據，計量資料表示為（x-±s），采用t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分

護理開始兩組負性情緒評分比較，P＞0.05，而護理后試驗組負性情緒評分優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05。如表1。

2.2 滿意度

試驗組的滿意度比對照組高（χ2=8.889，P=0.003＜0.05）。試驗組的滿意度是100%，而對照組的滿意度是80.00%。

2.3 并發癥率

試驗組并發癥率低于對照組，（χ2=6.135，P=0.013＜0.05）。試驗組并發癥有1例，占2.5%，而對照組并發癥8例，占20.0%。

3 討論

目前治療慢性乙型肝炎的藥物主要有免疫增強和抗病毒藥物，包括具有抗病毒作用的核苷類似物，以及免疫增強藥物，如細胞因子、治療性疫苗、胸腺肽-α、α-干擾素等。抗病毒藥物主要針對乙型肝炎病毒病原體，臨床應用拉米夫定是有效的。但西藥副全科用藥明顯，停藥后容易重復，給患者帶來麻煩[4]。

在我國中醫體系中，乙型肝炎屬于瘀血、虛證、黃疸范疇。臨床上主要以清熱祛濕、疏肝解郁為主[5-6]。對緩解乙肝癥狀效果明顯，同時不良反應少，在調節免疫功能、預防肝纖維化、恢復肝功能、殺滅病毒等方面具有明顯優勢。西藥具有較強的抗炎能力，能改善肝功能，保護肝細胞膜。服用活血化瘀藥物可改善結締組織代謝和微循環障礙，提高機體免疫力，保護肝細胞。中西醫結合可有效提高療效，減少患者不良反應，可明顯增強抗肝纖維化能力，抑制病毒復制，保護肝臟，改善肝功能，最終提高治療效果[7-8]。

慢性乙型肝炎的臨床護理和治療要從基礎做起，讓患者及其家屬正常面對這類疾病的基本情況，為患者的日常行為提供更好的生活空間。這樣患者才能過上正常的生活，減少對此類疾病的歧視[9-11]。在慢性乙型肝炎的臨床護理監測中，與患者建立良好的友好關系可以提高患者的依從性，提高臨床治療效果，減少不良反應的發生。全面護理下，藥物治療、心理治療、飲食治療、理療緊密結合為一個有機整體，形成醫患家屬完整的治療體系，充分調動患者內在的自我修復力量，達到康復的目的[12-14]。

大多數慢性乙型肝炎患者經過長期治療后，多方求醫，但效果并不顯著。

最大的負面心理是對治療缺乏信心，康復希望渺茫，導致焦慮、抑郁等心理問題。

因此，護理要注意熱情對待患者，尊重患者個性和隱私，啟迪患者治病，克服心理障礙，樹立樂觀的生活態度[14-16]。

該研究的成果顯示試驗組負性情緒評分優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05。試驗組的滿意度比對照組高（χ2=8.889，P=0.003＜0.05）。試驗組并發癥率低于對照組，（χ2=6.135，P=0.013＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療慢性乙型肝炎患者實施全面護理可減輕患者的心理負擔，并減少并發癥的發生，提高患者滿意度。