腹腔鏡膽囊切除術中全方位手術室護理干預的實施效果

盧春芝

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石以及慢性膽囊炎等疾病的有效措施，與傳統開腹膽囊切除術比較具有切口小以及疼痛較輕的作用，能夠最大程度上降低手術對患者身心造成的影響[1]。但由于患者自身因素以及其他各種因素的影響，一定程度上影響了手術治療效果。所以在對患者展開治療中需要采取有效護理措施提高手術成功率以及安全性，最大程度上使患者的身心狀況達到最佳水平，從而更好地提高手術治療效果[2]。相關研究[3]顯示，全方位手術室護理干預可在患者手術過程中提供科學且有效的護理內容，降低手術對患者造成的負面影響，從而進一步提高患者的治療依從性。因而本次以64例該疾病患者為研究對象，采用對比途徑探究腹腔鏡膽囊切除術中全方位手術室護理干預的實施效果，取得良好結果，相關報道內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中共選取64例接受腹腔鏡膽囊切除術治療患者，研究時間2018年8月—2019年8月。將其信息納進Excel表格后分組，其中單數的為對照組（32例），雙數的為觀察組（32例）。（1）觀察組中男性有17例，女性有15例；年齡為58～86歲，平均（72.00±12.00）歲；（2）對照組中男性有18例，女性有14例；年齡為59～86歲，平均（72.50±12.08）歲，兩組之間的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均了解研究內容，并簽署同意書；經過診斷符合手術治療標準[4]。排除標準：曾有或現有精神疾病患者；其他嚴重器質性疾病患者；凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理干預。手術前指導患者完成相關檢查內容；手術中以及手術后密切監測患者生命體征以及展開飲食指導。

觀察組：實施全方位手術室護理干預。（1）手術前：在患者入院后帶領其完成手術前各項檢查內容，和患者進行有效的溝通，并注意溝通時的語氣，盡量保持溫和，這樣可以更好地消除患者顧慮，拉近彼此間距離，降低護患糾紛；手術前需要對患者進行藥敏試驗，包括肝腎功能、凝血時間、酸堿平衡以及心肺功能等相關檢查；幫助患者完成各項手術檢查內容；對患者進行不同知識內容的講解，或者可以在手術之前將小手冊發給患者，小手冊的內容保證盡量豐富易懂；在講解的時候需要大致了解患者文化程度，然后根據不同程度采用針對性的方式進行講解，使患者能夠提高本身的認知[5-6]；手術前準時告知患者禁飲以及禁食，通常情況下手術前12 h開始告知患者禁止飲食，手術前6 h開始告知患者禁止飲水，并在手術前的一晚做好清潔和灌腸處理；手術前1 d對患者進行訪視，了解患者身體狀況，并向患者介紹手術的具體流程，并與患者進行有效溝通，提高患者對護理人員的信賴。（2）手術中：為患者建立靜脈通路，保證手術補液以及輸血的順利性；手術開始之前，可以將曾經手術治療成功的情況進行講解，使患者樹立信心；鼓勵患者放松身體，并通過專業操作技術提高患者對護理人員的信賴；幫助患者采取合適體位，并協助麻醉進行；護理人員需要及時了解手術室具體溫度與濕度，并將其調節在適宜的范圍中，保障手術環境良好性；在手術期間需要監測患者的心率等生命體征，如果出現變化需及時告知醫師處理；配合醫生完成相關手術內容，保證手術順利進行。（3）手術后：將患者送往麻醉蘇醒室，防止其出現躁動以及墜床等風險；密切監測患者各項生命體征[7]；幫助患者采取平臥姿勢，保持呼吸通暢；密切檢查患者各項生命體征，并觀察患者是否出現舌后墜以及痰液堵塞氣道的情況；密切觀察患者手術切口，并定時更換敷料，防止手術切口出現感染的情況；待患者清醒后送往病房，并觀察患者是否有胸痛、咳嗽以及皮下氣腫等并發癥；評估患者疼痛狀況，可以根據醫生囑托采用藥物干預緩解患者疼痛，或者幫助患者使用深呼吸的方式緩解疼痛感；保持病房干凈整潔，并定期通風；指導患者適當活動一下關節，促進局部血液循環；對患者進行飲食指導，手術24 h內需要禁止飲食，采用靜脈滴注營養補液的方式補充營養；24 h后沒有排氣的情況下可以適量飲水增加腸道蠕動，排氣成功后給予清淡流質食物，根據患者病情恢復再逐漸改為半流質以及正常飲食；告知患者每天少量多餐，并多吃一些新鮮水果和蔬菜等營養豐富的食物；患者可以適當下床活動的時候，根據患者具體情況制定針對性康復訓練方案，并指導其進行康復訓練，包括行走和上下樓梯等，促進患者手術后的康復；在護理過程中需要及時觀察患者面部表情，并與患者進行充分溝通。在進行溝通過程中，對于存在消極情緒的患者，需要進行針對性開導與疏通，緩解患者負面情緒；通過播放音樂以及看電影等方式轉移患者注意力，緩解患者消極情緒；了解患者內心感受，并向患者詳細講解疾病恢復情況，使患者樹立治療信心，提高治療依從性；并告知患者良好心態對疾病治療的重要性，鼓勵患者在治療過程中保持積極向上的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）對比對比兩組生活質量與舒適狀況，分別采用生活質量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分與簡化舒適狀況量表（General comfort questionnaire，GCQ）評分比較。其中SF-36評分量表包括心理和肌肉疼痛等項目，總分100分，得分越高表明患者的生活質量越好[8]；GCQ評分包含生理、心理精神、環境、社會，根據1～4級評分法，滿分28～112分，分值越高，舒適度越好[9]。

（2）對比兩組不良反應發生率，其中不良反應發生率包括出血、感染、電灼傷。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學的軟件進行數據處理，計數資料如不良反應發生率采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料如SF-36評分及GCQ評分以（±s）表示，采用t檢驗，以α=0.05為分界值，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SF-36評分、GCQ評分

護理前，觀察組與對照組差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，前者明顯高于后者，P＜0.05，見表1。

表1 護理后兩組SF-36評分、GCQ評分比較（分，x- ±s）

2.2 不良反應發生率

護理后，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較 [例（%）]

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創手術，具有手術切口小以及出血少和痛苦少的特點，能夠最大程度上降低手術對患者造成的影響[10]。但無論哪種手術都會對患者身心產生或多或少的影響，再加上一些患者對該疾病以及手術治療缺乏一定認知程度，從而產生焦慮等消極情緒，影響治療效果[11]。其次，在對該疾病患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中，有效的護理措施能夠緩解患者負面情緒，減少患者生理應激反應，從而更好地減輕疾病以及手術對患者帶來的痛苦，提高患者生命質量。常規手術室護理主要目的是為了確保手術治療的順利性以及有效性，不過隨著護理理念的不斷變化，護理的目的更加注重患者的個性化需求。其中全方位手術室護理是一種以患者為中心的護理模式，能夠在最大程度上滿足手術治療過程中患者心理以及生理需求，從而有效提高手術順利性和治療成功率[12]。本次研究中顯示，觀察組SF-36評分（89.30±10.35）分、GCQ評分（88.17±8.64）分明顯高于對照組SF-36評分（73.52±9.87）分、GCQ評分（80.47±6.28）分，且觀察組出血（0%）、感染（0%）、電灼傷（0%）不良反應發生率明顯低于對照組出血（6.25%）、感染（9.38%）、電灼傷（3.12%），主要因全方位手術室護理干預實施中通過手術前、手術中以及手術后展開有效護理措施促進患者病情恢復[13]。在手術之前先幫助患者完成手術前的各項內容檢查，并對患者進行溫和性交流，消除其顧慮情緒，使其能夠信任醫護人員，進而降低護患糾紛。在手術前指導患者完成檢查內容，并向患者進行針對性健康教育，在進行講解之前先了解其對相關知識的認知，再根據認知錯誤的地方或者不理解的地方進行詳細講解，充分提高患者認知程度，促使患者積極配合治療，使其病情早日康復，降低出血量、縮短手術時間、住院時間[14]。手術中的護理需要先幫助患者采取合適的體位姿勢，保證手術期間患者呼吸順暢。其次，需要對其的生命體征進行監測，并觀察患者是否出現舌后墜以及痰液堵塞氣道的情況；密切觀察患者手術切口，并定時更換敷料，防止手術切口出現感染的情況。其次，在手術護理過程中，需要對患者進行飲食指導，告知患者每天少量多餐，并多吃一些新鮮水果和蔬菜等營養豐富的食物[15]。而且在護理中需要觀察患者是否出現并發癥以及不良反應，并對患者進行心理護理和康復訓練，比如對于存在消極情緒的患者進行針對性開導與疏通，緩解患者負面情緒，以及通過播放音樂以及看電影等方式轉移患者注意力，緩解患者消極情緒，并告知患者良好心態對疾病治療的重要性，鼓勵患者在治療過程中保持積極向上的心理狀態，從而更好地關注患者身心健康，促進患者疾病恢復，而且在護理過程中了解患者內心感受，并向患者詳細講解疾病恢復情況，使患者樹立治療信心，提高治療依從性[16-17]。在這次的研究結果中：觀察組患者的生活質量評分和對照組相比較要更高（P＜0.05）；觀察組的舒適狀況和對照組對比更高（P＜0.05）；且觀察組患者出血、感染、電灼傷的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），充分證實對該疾病患者實施全方位手術室護理干預具有良好應用效果。

綜上所述，對接受該手術治療的患者實施全方位手術室護理具有良好實施效果，可有效降低手術出血量、手術時間以及住院時間，并降低患者出現不良反應的情況，最大程度上提高手術成功率。