太極陰陽針法的構建與臨床應用

韓鐵軍

(武漢市衛生計生信息中心(武漢市醫學科學研究所)，湖北 武漢 430014)

針灸治療歷史源遠流長，其理論博大精深，在幾千年的歷史演變中，創造了豐富的臨床經驗，累積了浩如煙海的研究文獻，并形成了獨立學科體系——針灸學。針灸學是中醫學偉大寶庫中的瑰寶，是中醫學百花園中的一枝奇葩。

但不可否認，針灸學尚有許多秘密有待探索闡明，許多規律和經驗有待總結升華。作者長期從事經絡穴位理論和中醫臨床研究，發現針灸學普遍存在一些問題，如面對臨床表現各種各樣的各類疾病，針灸醫生常陷于如何辨證組方的舉棋不定；又如臨床培養一個合格針灸醫生需要經過好幾個階段的長時間實踐，所謂“針刺容易取穴難，取穴容易辨證難，辨證容易補瀉難，補瀉容易調氣難”，表明針灸培養既需要中西醫理論基礎，也需要長期的臨床實踐。甚至某些觀點認為，針灸在達到一定水平后便只可意會而不可言表，諸如此類等。這些都表明目前臨床對針灸學的認知還處于初級階段，尚需不斷升華。因此對針灸理論的進一步理論化、系統化和規范化，無疑對針灸的臨床應用具有十分重要的意義。本研究通過總結應用針灸治療各科疾病的經驗，并融合針灸各家流派的經典理論，形成針灸辨病、辨證、辨治的獨到見解，經提煉升華后，總結出太極陰陽針法，現詳述如下。

1 太極陰陽針法概述

1.1 太極陰陽針法基本理論

太極是中國文化對宇宙全貌及演化進行描述的基本理論，《易傳》曰：“易有太極，是生兩儀。兩儀生四象，四象生八卦。”太極理論也蘊含了中醫學基本理論，《醫易一理》有云：“人身一小太極，即兩儀四象八卦人身亦具焉。”總而言之，人體生命存在以神闕穴為中心的太極運動，一是以神闕穴為中心腹部局部的太極運動；二是以神闕穴為中心的包括頭和四肢的全身太極運動。實際上，太極理論包含了中醫學的系統整體論、陰陽平衡論、五行協調論的基本思想。太極陰陽針法正是建立在以上理論基礎上，通過疏通經絡、平衡陰陽、調和五行、扶正祛邪的作用，達到維持人體正常生理活動，從而祛病健身的目的。

1.2 基本取穴思路

①以神闕穴為中心點腹部取穴法，此取穴方法主要是以神闕為中心，縱上取中脘、建里、下脘，橫取雙側天樞、大橫，縱下取氣海、關元，通過針刺的方法，從而達到調理臟腑、調和氣血的治療效果；②在腹部取穴的基礎上，根據病情辨證，再對頭和四肢膝、肘關節以下穴位進行靈活取穴。

1.3 基本操作

①以腹部神闕穴為中心點取穴基本固定；②治療過程中，對頭和四肢膝、肘關節以下穴位的取穴，采取臨床辨證，靈活取穴；③操作手法，應根據病情有補瀉變化；④治療過程，針刺劑量可以變化；⑤治療過程應該針與灸有機配合。

1.4 基本診斷

采用望聞問切和觸診等診斷方法，進行針灸臨床綜合辨證。

2 太極陰陽針法理論分析

2.1 神闕為中心的腹部取穴分析

腹部處在人體的中心部位，腹腔內包含有人體許多的重要臟器，在人身360個經穴中，腹部穴位多達48個，同時全身有經穴的14條經脈中，經過腹部的經脈就有6條，因此腹部穴位既可直接作用腔內臟器又可調節全身。本針法以神闕為中心的腹部取穴，是中醫整體系統論在針灸臨床中的應用，基本思想在于調理臟腑為主，兼顧經絡的多層次、多靶點的整體治療原則，并包含了中醫“治病必求于本”的理念。

2.2 頭及四肢穴位取穴分析

頭部為諸陽之會，人體陽經都在頭部交匯，督脈總督一身之陽也分布在頭部正中，同時頭部分布了許多重要的氣穴，如百會、太陽、風池等，對調節頭部和全身氣血有重要作用。四肢末端肘、膝關節以下是人體陰陽經絡的交合部位，且許多特定穴也分布在這些地方，包括五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴等，對調節五臟六腑和全身具有重要的作用。因此選擇頭及四肢穴位肘、膝關節取穴，既有局部治療作用也有全身調理作用。

2.3 太極陰陽分析

太極圓道是《周易》的精髓，太極圖更是圓運動的象征。中醫的陰陽五行，臟腑氣機升降沉浮，經絡和營衛循環，無不包蘊在太極圓道運動規律中。筆者認為“太極之道，陰陽而已矣；陰陽之道，升降沉浮矣”。經絡系統是一個十分復雜的人體機能調控系統，主要包括十二正經和奇經八脈兩大部分，根據經絡在人體循行部位，十二正經可分為手足陰陽，奇經八脈的督脈為“總督一身之陽”，任脈則為“陰脈之海”，表明十分復雜的人體經絡系統皆可簡化分類為陰陽兩大組成部分，故人體臟腑氣機經絡可以用太極陰陽概括之，這也是本針法命名的理論基礎。在人體的太極圓運動中，心腎是升降之本，脾胃是升降之樞，肝肺是升降之翼，關元、氣海、神闕、下脘、建里、中脘為任脈分布穴位，而神闕連通任、督、沖脈，關元為沖任二脈交匯之穴，且與足三陰經相交通。天樞是足陽明胃經之腧穴，大橫是足太陰脾經之腧穴，故以腹部上諸穴配伍，加上隨證對頭及四肢膝肘關節下穴位的靈活補充取穴，可以起到綜合完成調理人體太極陰陽運動的作用，達到祛病健體的效果。

3 太極陰陽針法的特點和優點

太極陰陽針法是以中醫學的臟腑經絡理論和“整體觀念、辨證施治”為依據，在腹部和頭、四肢選穴配伍，進行針灸調節臟腑經絡，治療全身疾病的一種新的針灸療法。具有以下幾個特點：①在這個針灸治療的穴位配伍模式中，取穴是相對固定和靈活變化的有機結合；②注重治療疾病時的宏觀調節，以調整臟腑功能的失衡為主要特點；③在治療人體局部病變時，可以先從人體中央腹部調節氣機，再治療相應局部，可提高治療效果；④治療的可重復性與穩定性強。

太極陰陽針法的優點主要表現在以下方面：①取穴便利。患者取仰臥位，充分暴露腹部和四肢膝、肘關節以下，體位舒適舒展，保證了患者治療效果和治療的依從性。②取穴安全。腹部和頭、四肢膝肘關節以下取穴操作安全，患者無痛苦。③治療效果良好。太極陰陽針法，從整體上調和臟腑陰陽，使機體陰陽平衡，故在臨床常可獲得好的療效。④應用廣泛。可應用于治療心系疾病、肺系疾病、胃腸系疾病、精神系疾病、婦科疾病等。⑤保健功效。亞健康是機體處于健康和疾病之間的狀態，保健是針對亞健康狀況，通過保健技術調節亞健康以防止疾病的發生。太極陰陽針法可調節人體全身臟腑經絡從而保健防病。總之，太極陰陽針法優勢明顯，為針灸治療多種疾病提供了新的思路，有臨床應用價值。

4 病案舉隅

筆者應用太極陰陽針法，針灸治療內、外、婦、傷科等各方面疾病，取得了滿意療效，以下選擇部分案例進行分析。

4.1 治療失眠驗案

患者李某，女，48歲，2017年2月8日初診。主訴：失眠，入睡困難，睡中易醒1月余，伴納差，脈舌苔白灰，舌質暗紅。處方：腹部取穴，加百會、神門、四神聰、足三里、三陰交、涌泉。經1周治療，患者失眠癥狀消失。

按：腹部取穴直接作用于腔內臟器并調節全身。神門乃手少陰心經輸穴，為心經之原穴，具有補心安神作用。百會屬“百脈交會”之穴，可安神補心、調和營衛。現代醫學研究表明，針刺百會可增加腦部供血，從而促進睡眠[1]。三陰交是肝、脾、腎三經的交匯之穴，一穴可同時調理肝、脾、腎三臟的機能。睡眠與肝、脾、胃、腎功能密切關聯，胃不和則臥寐不安，脾生化氣血又司統血，肝藏血、腎藏精，精血同源，因此三陰交穴具有滋養精血和調血的作用，可精血養神，精血充足則神安。四神聰可溝通督脈與膀胱經脈，具有調節陽氣斂藏之作用，又可促進腦部氣血運行而安神。現代醫學研究發現，針刺四神聰穴可增強腦部血液循環，可緩解消除腦血管痙攣，改善腦缺血狀況，對腦起到保護作用[2]，涌泉穴是足少陰腎經的常用腧穴之一。上述諸穴配合，達到治療效果。

4.2 治療慢性胃炎驗案

患者周某，女，41歲，2018年6月3日初診。主訴：胃皖部脹滿，脈舌苔白灰，舌質暗紅。處方：腹部取穴，加足三里。患者經2周治療，諸癥狀消失。

按：腹部取穴直接作用腔內臟器并調節全身。足三里穴乃足陽明胃經之常見輸穴，足三里既是足陽明經之合穴，又為足陽明經之下合穴，具有健脾化濕補養胃氣的作用；中脘分布在任脈，為胃經的募穴，且中脘又為八會穴之一的腑會穴。現代醫學研究表明，中脘、足三里穴可使胃動力、胃排空和幽門括約肌收縮增強，也對胃黏膜上皮細胞新生有促進作用，還可改善胃腸微循環，使萎縮的腺體增生，同時還對胃黏膜損傷具有細胞保護作用。故中脘與足三里相配屬合募配穴法，一升一降，中氣調暢，既可補中益氣、健脾和胃、扶正以固本；又能理氣豁痰、化瘀除濕、散結消痞、陰陽相續而胃疾能除。上述諸穴配合，從而達到治療目的。

4.3 治療腰椎間盤突出驗案

患者張某，男，58歲，2019年3月28日初診。主訴：腰痛，并沿坐骨神經呈放射性脹痛，走長路后更甚，舌苔薄白，舌質暗紅。處方：腹部取穴，加腰夾脊穴、秩邊、環跳穴、委中。患者經1周治療，癥狀消失。

按：腰椎間盤突出癥的基本病機是椎間盤髓核發生退行性病變，導致鄰近脊神經壓迫或刺激而產生腰部疼痛并伴有下肢放射性疼痛[3-7]。中醫學認為督脈、足少陽膽經、足太陽膀胱經的氣血運行失調為腰椎間盤突出癥的主要病因病機，腹部取穴可直接作用于腔內臟器并調節全身，取腰夾脊穴為病位之所，而秩邊穴分布足少陽膽經，環跳穴分布足太陽膀胱經，臨床針刺秩邊、環跳穴，常見針感沿坐骨神經放射而氣至病所。委中穴是膀胱經的常用腧穴，腰背委中求，陽陵泉穴是足少陽之脈所入為合的合上穴，為八會穴之筋會。針刺以上諸穴可使督脈、足少陽膽經和足太陽膀胱經氣血得到有效疏導，起到通經活絡止痛的作用。總之，腹部取穴調節全身并與上述諸穴配合，可達到治療目的。

5 結語

本研究概述了太極陰陽針法——即以神闕為中心的腹部取穴和頭、四肢膝肘關節下取穴針法的框架理論。此理論臨床應用的活靈魂在于“診病為先，繼而立法，操術隨之，爾后機變”。太極陰陽針法建立了針灸治療新的臨床組方模式，使中醫整體觀和辨證施治兩大特色在臨床針灸治療中得到了融會貫通。太極陰陽針法經過了長期的臨床實踐和理論提煉，具有適應證廣、患者痛苦小、操作方便、見效快、療效穩定性好等特點，而且具備了辨證條理化、組方模式化和操作規范化的幾大優點。關于太極陰陽針法中頭和四肢膝、肘關節下取穴的變化規律，將在后續文章中展開討論。