論軍事藥學學科體系與分類

劉照元，盛春泉，儲文功，柴逸峰，舒麗芯 （海軍軍醫大學藥學院, 上海 200433）

軍事藥學是關于防治特種及常規武器傷和防治軍隊特殊環境引發疾病所用藥物的研究、生產、儲運、供應和使用的科學[1]，是軍事醫學、藥學和衛生勤務學融合交叉的學科。軍事藥學實踐可以追溯到春秋戰國時期[2]，但軍事藥學學科的形成不過幾十多年的時間。1988 年德國學者Heuck 主編出版的《軍事藥學》一書可以說標志著軍事藥學學科的初步形成，該書詳細介紹了藥材保障的組織管理、軍事藥學的化學技術、軍事醫學技術等多方面的理論和實踐知識[3]。隨著軍事藥學學科的發展，學術交流日益頻繁，國際藥學聯合會在藥學科學委員會下增設了軍事與急救藥學委員會[4]，中國藥學會也在20 世紀90 年代下設了軍事藥學專業委員會，定期召開涉及戰傷救治、災害救援等相關的藥學理論與實踐的學術交流活動，以此促進軍事藥學研究與藥材保障水平。因此，對軍事藥學進行科學分類，確定軍事藥學各分支的目標、功能、作用、地位、關系，有助于提高對軍事藥學的認識，引導軍事藥學相關學科的培育、研究和實踐、論證與決策，優化軍事藥學資源配置，促進軍事藥學學科的系統化發展與完善。

1 軍事藥學學科的定位

1.1 軍事藥學是藥學的一個綜合性分支[5]

軍事藥學研究對象是用于防治戰傷和軍事特殊環境下發生的創傷和疾病的藥物，是軍隊衛勤保障、健康服務、野戰作戰等能力的有力保障和物質基礎。軍事藥學與一般藥學都具有基于人的健康和疾病用藥的共同特征，兩者本質上具有內在一致性，從而形成了統一的藥學學科。作為藥學與軍事學的交叉融合學科，軍事藥學受到軍事學影響體現在軍事藥學的研究對象、價值取向、保障方向等方面。盡管具有如戰傷救治藥物、特殊環境防治藥物的某些特定的軍事特征，但這些特殊仍然改變不了軍事藥學基于人的健康與疾病用藥的藥學屬性。因此，軍事藥學不是軍事學的分支學科，而是藥學的綜合性分支學科，它是對原有的藥學學科的某一方面或某一部分進行深入研究而產生的學科，針對的是戰傷救治、軍事特殊環境所致疾病防治藥物為對象的特定藥學。

1.2 軍事藥學是軍事后勤學的重要組成部分

“軍事藥學”是一個偏正詞組，“軍事”作為定語，界定了“藥學”的內涵。軍事實踐、軍事需求是軍事藥學的發展與進步的動力，也是區別于一般藥學的重要特征。軍事藥學根據軍事行動或作戰需求，為多樣化軍事行動提供必要的各項衛勤物資保障。從傳統意義上講，軍事藥學的科研、教學、學術等活動都歸入后勤范圍，成為軍事后勤體系的重要組成部分。但實際上與其他軍用物資后勤保障特點相比較，軍事藥學品種復雜，精準性、時效性明顯高于其他后勤物資。隨著科學技術的發展，武器裝備的更新和作戰樣式的變化，軍事藥學的地位和作用也日益增強。軍事藥學不僅僅是對戰傷救治所需藥品的被動藥材保障，還在人機工效、神經認知、催眠促醒、健康維護等方面，具有積極主動地維持或提升作用。軍事藥學能力已成為戰斗力要素之一，呈現出由后方陣地向戰場前沿，由被動保障向主動干預的全過程、全方位、全要素的特征。

1.3 軍事藥學是軍事醫學的重要組成部分[6]

軍事醫學是研究軍事活動條件下，對有生力量健康保護、傷病防治、提高作業效能的理論、技術和組織管理的特種醫學[7]。而軍事藥學的使命是將生命科學和軍事醫學的技術、理論、方法轉化為藥品、給藥技術和用藥監護，從而滿足軍隊衛勤保障的藥物需求。軍隊特需藥品是軍事藥學研究的對象，也是軍事醫學主要研究領域之一。軍事藥學作為軍事醫學共性基礎學科群之一，是生命科學和軍事醫學學科體系重要的組成部分。隨著高新技術武器裝備的發展，高技術信息化局部戰爭條件下的致傷特點，從單因素、單途徑、單處殺傷向多因素、多途徑、多處殺傷方向發展，從表面和臟器損傷向細胞分子損傷發展，從硬殺傷向軟殺傷發展，以及造成心理創傷和心理失能等[8]。另外，新的高效能核化生武器、高強度連續作戰、惡劣的自然環境，造成的睡眠剝奪、心理應急、人機協調等問題，使得指戰員心理和心理應急問題更加突出。上述軍事醫學需求對軍事藥學提出了新的更高的要求，將促進軍事藥學學科向更深的領域拓展。

2 軍事藥學學科體系分類現狀

通常所謂的學科是指有關高等學校或研究部門為培養高級專業人才而設立的教學科目，也就是我們通常所說國家教育部門頒布的《授予博士、碩士學科專業目錄》中的二級學科。學科形成確立必須具有學科本身獨有的概念內涵、理論原理、方法原則、范疇規范等學科要素，學科基本理論或規律、研究對象、研究內容、研究方法是學科形成的主要標志。軍事藥學是隨著人類的戰爭產生、發展的，它與當時的軍事、政治、文化、經濟和科學技術息息相關。軍事藥學的發展歷程大致可分為冷兵器時代、近代、現代三個階段，但真正形成軍事藥學學科體系是近十幾年來的事情，并且仍在發展完善當中。為此，討論軍事藥學學科體系與分類具有重要價值與意義。

外軍軍事藥學形成的標志是前德軍1988 年出版的《軍事藥學》專著一書，書中將軍事藥學定義為研究武裝部隊的醫療物資保障的科學，結合理論與實踐，組織醫療物資的供應。與藥學、軍事醫學有緊密的聯系。研究領域包括醫療物資保障的組織管理、軍用制藥化學和技術以及軍用醫學技術，其研究內容涵蓋豐富，尤其突出醫療物資的保障管理和衛勤指揮[9]。美軍對軍事藥學學科沒有明確的界定，但美軍有關軍隊特需藥品的研究與保障，隨著頻繁參與實戰而獲得軍事醫學快速發展的同時，軍事藥學方面的研究也達到了較高水平。從美軍藥品研究與保障分工來看，美軍的軍事藥學包括軍隊特需藥品的研究開發與管理、藥材保障、藥學人員管理等內容。

我國軍事藥學學科創建起源于軍事需求，即核化生特種武器損傷防治藥物和瘧疾治療藥物的研究。特種武器損傷防治藥物的研究，促進了藥理學、藥物化學、藥劑學、藥物分析學等學科專業的發展，也培養了一批軍事藥學基礎理論扎實、研究方法適用、實踐經驗豐富的國內外知名的軍事藥學學科隊伍，對軍事藥學學科體系的形成發展與完善起到了非常重要的作用。2003 年，我國第一部《軍事藥學》專著出版，系統闡述軍事藥學學科的全貌，奠定了我國軍事藥學學科形成的理論基礎，為軍事藥學學科的建設發展提供基本依據。依據我軍《“十二五”軍事醫學重點建設學科專業領域指南》，于2012 年原軍事醫學科學院和原第二軍醫大學自主設立了軍事藥學二級學科，成為軍隊“2 110 工程”三期軍事藥學軍事重點學科建設的承建單位，同時，在博士、碩士專業目錄中設置軍事藥學，開展研究生招生培養工作，逐步形成了具有中國特色的軍事藥學學科體系。

3 軍事藥學學科分類思路

3.1 軍事藥學學科分類存在問題

軍事藥學學科的形成來源于軍事實踐需求，各分支學科在不同歷史條件下形成，因而其研究內容有所側重。由于各分支學科發展完善的程度具有較大差異，造成軍事藥學學科分類呈現多元、多維、多態和復雜性特點。就目前軍事藥學學科分類來看，最主要是按功能作用將學科分為軍事藥學科技、軍事藥學服務、軍事藥學（品）監管、軍事藥學教育等學科[10]。但上述軍事藥學劃分也存在著相關學科歸納不完全，分類和組織方式缺乏嚴密邏輯，學科間界線模糊等諸多問題。軍事藥學學科分類是一個重要且基本的理論問題，學術界對軍事藥學學科的分類劃分，至今還未形成一個公認的劃分框架，統一的軍事藥學學科分類標準尚未形成。但是，作為一個基本科學理論問題，進行努力探索并提出科學合理的解決方案，是軍事藥學學科建設的重要認知目標和必經的發展完善階段。在學科分類劃分研究過程中，必須秉承系統整體、發展規律、科學合理、客觀標準的原則，從本學科長遠發展和建設完善的角度，盡量避免主觀因素對分類劃分的影響，切實將軍事藥學學科體系分類做到盡可能科學合理。

3.2 軍事藥學學科分類思路

軍事藥學是集研發、服務、監督、教育等一體的實踐活動學科群，也是包含科學技術、工程制造、管理監督等要素，具有知識屬性的復雜學科體系。從軍事藥學學科分支的地位、作用、功能、目標及其相互關系的角度進行軍事藥學學科特征的研究分析、歸納總結，是科學合理進行軍事藥學學科分類的重要思路。從軍事藥學研究對象、保障群體、作戰能力與健康維護需求，以及軍事特殊環境下特殊的技戰術指標和保障方式角度，軍事藥學明顯區別于一般藥學學科。“全壽命、全維度、全過程”的軍事藥學保障方式，以及“生物-心理-社會醫學”的綜合醫學模式的提出，對一般藥學提出了挑戰，也使得軍事藥學具有鮮明的軍事特征。

軍事藥學是一門包羅自然、社會與人文科學的綜合性學科。在這一綜合性學科下，又包括許多不同的層級并形成體系。既有發現和認識藥物現象、探索藥物作用規律的基礎藥學學科，也有指導臨床藥物使用的臨床藥學學科；既有實現特殊環境下滿足藥品需求的特種藥學，也有針對健康維護與戰斗力提升的藥學保健；既有保障藥品質量的藥事管理學科，也有保證藥物供應的軍隊材供應管理學。作為藥學的分支學科，軍事藥學也包羅了科學、技術、工程與管理等學科。同時，軍事藥學還涉及到社會科學、自然科學、心理科學、系統科學、文化科學、數學、軍事等學科領域。軍事藥學學科所具有的系統化特征，其學科分類必須按照多維度進行科學分類，只有按照系統化的思想進行歸納總結，才能使得軍事藥學學科分類科學、客觀、合理，否則分類劃分易產生以偏概全的問題。為此，我們將軍事藥學學科分為軍事藥學基礎學科、軍事藥學技術學科、軍事藥學工程學科、軍事藥學管理學科四大學科類別。

4 軍事藥學學科分類

4.1 軍事藥學基礎學科

軍事藥學基礎學科是依托一般藥學基礎理論，解決戰傷與軍事特殊環境藥物最基本的實際問題，探索藥物在機體活動和發揮作用的基本規律。軍事藥學基礎學科，是藥學科學在軍事實踐過程中為了解決和滿足軍事特殊需求問題而出現的學科。與藥學科學的研究內容相比，軍事藥學相對較窄，與特定戰傷或疾病防治藥物緊密相關，往往是對戰傷或特殊疾病防治藥物的規律、機制進行深入分析研究。如特種武器、特殊軍事環境條件下創傷防治藥物的作用機制研究，這些領域一般藥學涉及較少。軍事藥學基礎學科的理論方法來源于藥學科學，其為軍事藥學提供理論知識的同時，反過來豐富了一般藥學的知識，拓展了藥學的認識領域。從系統結構的角度，軍事藥學基礎學科包括軍事藥物化學、軍事藥理學、軍事藥劑學、軍事生藥學、軍事生化藥學、軍事藥物分析學等。

4.2 軍事藥學技術學科

軍事藥學技術學科以其應用性為學科基本特征，與軍事藥學基礎學科區別明顯。軍事藥學技術學科強調的是技術應用，特別是藥學技術在戰傷（病）救治上的軍事應用，應用的針對性、目的性比較強，藥學技術能否達到軍事上的效果最為關鍵。與藥學技術學相比軍事藥學技術學科，與特定戰傷或疾病防治藥物使用、應用緊密相關，往往是對戰傷或特殊疾病防治藥物的應用技術進行深入分析研究。如特種武器、特殊軍事環境條件下治療手段、臨床規律、使用需求，以及藥械合一的藥學技術在軍事需求中的實際應用等。軍事藥學技術學科包括軍事藥物流行病學、軍事藥物治療學、軍事藥學工效學、軍事藥學信息學、軍事藥學心理學、軍事藥物裝備學等。

4.3 軍事藥學工程學科

軍事藥學工程學科具有目的明確、組織集成、層次多樣、關系交錯等特點，是在特定的藥材保障目的驅動下，采用工程化思維方式，在軍隊藥材保障歷史實踐活動中而形成。軍事藥學工程學科是在軍事藥學基礎學科和軍事藥學技術學科的基礎上建立起來，以特定的保障對象、領域為目標，解決一定范圍藥材保障問題而發展形成的一門學科。軍事藥學工程學科主要包括特種武器損傷藥學（“三防”損傷藥學、新概念武器損傷藥學）、軍兵種藥學（陸軍軍事藥學、海軍軍事藥學、空軍軍事藥學、火箭軍軍事藥學）、軍事特殊自然環境藥學、軍事作業環境藥學等。

4.4 軍事藥學管理學科

軍事藥學管理學科是系統研究軍事藥學管理活動的基本規律和一般方法的科學。是基于現有藥材保障條件下，對軍事藥學資源如何進行合理優化配置，如何提高軍隊藥材保障效率與能力的科學。隨著聚焦后勤、精確后勤、即時后勤及感知與響應后勤保障理論的變革[11]，軍人健康管理、軍事“三位一體”教育體系逐漸形成，軍事藥學管理學科迎來前所未有的挑戰，進入一個新的蓬勃發展時期，對科學管理要求凸顯。軍事藥學管理學科主要包括軍隊藥材供應管理學、軍事藥學情報學、軍隊醫院藥事管理學、軍事藥學史、軍事藥學教育學、軍隊藥品監管科學等。

學科分類是一個相當漫長的過程，軍事藥學學科作為一個系統，將處于不斷發展和完善的過程當中。與其他學科相比，軍事藥學學科建設時間更加短暫。從系統結構的角度劃分的軍事藥學學科體系研究也需進一步深入。無論是從思維方式、目的作用、軍事需求等角度進行符合邏輯的軍事藥學學科體系劃分，還是從教學、科研、臨床等領域進行符合認知的軍事藥學學科體系分類，都僅僅是一種學科分類的認知方向，從整體上講，軍事藥學學科體系分類還處于相對局部認識的階段。系統結構化分析法是一種著眼于關系主體的認知思維方法，能夠從全局的角度，對學科分類進行深刻全面的認識。采用任何一種軍事藥學學科分類方法，對于一個復雜的學科體系而言，總是會存在著一定的瑕疵。因此，加強軍事藥學學科體系的研究，探索更加科學合理的學科體系分類，將有助于提高軍事藥學學科整體認知水平、加快軍事藥學學科體系的發展完善。