家國情懷敢擔(dān)當(dāng)噬菌體抗菌成佳話
——醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂思政案例

楊維青，謝朝陽，米 娜

(廣東醫(yī)科大學(xué)臨床微生物學(xué)教研室，廣東 東莞 523808)

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上提出“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)的必由之路。課堂教學(xué)是教書育人的最重要途徑，專業(yè)課教師要將知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合，把知識教育同價(jià)值觀教育、能力教育結(jié)合起來，才能真正做到教書育人[1-2]。

噬菌體是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課——醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的一個(gè)章節(jié)，本章的主要內(nèi)容是噬菌體對細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。本文以我國新老兩代學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者以噬菌體治療耐藥菌感染的實(shí)例，闡述噬菌體與細(xì)菌相互作用的機(jī)制、噬菌體治療細(xì)菌感染的可行性，同時(shí)融入思政元素。

1 課堂思政之思政元素

本課堂采用案例式教學(xué)方法，通過我國新老兩代科學(xué)家采用噬菌體治療細(xì)菌感染的故事，講解噬菌體對細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體治療細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用，并將思政元素潤物細(xì)無聲的融入其中。

1.1 噬菌體抗菌成佳話

1958年5月26日深夜, 一輛救護(hù)車急速駛進(jìn)上海廣慈醫(yī)院(現(xiàn)更名為瑞金醫(yī)院)，送來的是被鋼水嚴(yán)重燙傷的原上海第三鋼鐵廠司爐長、共產(chǎn)黨員邱財(cái)康。31歲的邱財(cái)康不顧個(gè)人安危，為保護(hù)煉鋼爐，遭1300℃鋼水燒成重傷，全身89.3%面積的皮膚被灼傷，深度灼傷面積達(dá)23%，生命危在旦夕，廣慈醫(yī)院迅速組織搶救。當(dāng)時(shí)業(yè)界公認(rèn)的美國燒傷學(xué)科權(quán)威——伊文思理論，僅適用于全身燒傷面積低于50%的病例。在國際權(quán)威面前，醫(yī)學(xué)的極限似乎已劃好了生死線，但是，醫(yī)院、邱財(cái)康及家人都沒有放棄，一場拯救生命的戰(zhàn)斗打響了。

嚴(yán)重?zé)齻蟮牟∪艘?jīng)歷三個(gè)生死關(guān):休克關(guān)、感染關(guān)、植皮關(guān)。醫(yī)護(hù)人員的全力搶救使邱財(cái)康艱難地渡過了休克關(guān)。挑戰(zhàn)緊隨而來，邱財(cái)康腿部出現(xiàn)了銅綠假單胞菌感染，引起敗血癥，高燒不退，病情急劇惡化，僅有的抗菌藥物難以控制病情。醫(yī)院請來上海第二醫(yī)學(xué)院(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身)微生物學(xué)教研室主任、細(xì)菌學(xué)專家余氵賀教授會(huì)診。面對患者感染的多重耐藥銅綠假單胞菌，余氵賀提出了一個(gè)大膽的設(shè)想——每種細(xì)菌都有自己的天敵——噬菌體，使用噬菌體殺死銅綠假單胞菌，以毒攻毒。當(dāng)時(shí)有專家認(rèn)為用噬菌體治療細(xì)菌感染，理論上可行，實(shí)際上難以實(shí)施。因?yàn)槭删w具有嚴(yán)格的宿主特異性，這種識別特異性達(dá)到了細(xì)菌“株”的水平，要找到對感染菌有特異性的噬菌體，無疑是大海撈針。余氵賀認(rèn)為只要有銅綠假單胞菌的地方，就會(huì)有噬菌體存在。他立即帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)院的師生到郊外，在糞便池、污水中采集銅綠假單胞菌，將采集的樣品集中到實(shí)驗(yàn)室，反復(fù)試驗(yàn)分離出幾十種噬菌體。將分離的噬菌體分別與邱財(cái)康感染的銅綠假單胞菌相互作用，篩選出噬菌力特別強(qiáng)的幾株噬菌體。將篩選出的噬菌體進(jìn)行擴(kuò)大培養(yǎng)，經(jīng)過幾個(gè)晝夜的奮戰(zhàn)，噬菌體混合液終于制成了。如何用噬菌體清洗傷口又是一個(gè)難題。20世紀(jì)50年代的中國，塑料袋還很少見，醫(yī)院的護(hù)士就自己動(dòng)手，把塑料布消毒后制成口袋形狀，套在邱財(cái)康的腿上并懸吊起來，裝上噬菌體液，醫(yī)護(hù)人員晝夜輪流幫他搖腿，使噬菌體與感染菌充分作用，感染終于得到了控制，噬菌體治療獲得了顯著療效[4-6]。最后一關(guān)是植皮，此時(shí)，邱財(cái)康只剩下腹部一小塊皮膚，可以說是“體無完膚”，只能異體植皮，醫(yī)院貼出公告后，廣大市民積極響應(yīng)，每天都有成百上千名捐獻(xiàn)皮膚的志愿者涌入醫(yī)院。三個(gè)月完成了移植補(bǔ)皮。經(jīng)歷100多個(gè)日夜，幾乎沒有生還可能的邱財(cái)康終于神奇般地痊愈了。邱財(cái)康的康復(fù)，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡，引發(fā)了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界轟動(dòng)，史稱“瑞金方案”“中國方案”。

故事發(fā)生的年代正值新中國建國初期，國家一窮二白、百廢待興，生產(chǎn)力水平及人民的生活水平較低。國際上敵對勢力對我國進(jìn)行全面封鎖，企圖遏制新中國的發(fā)展。正是廣大人民群眾熱愛國家、建設(shè)祖國的熱情高漲，人與人之間和諧、友善，舍己為人的美德蔚然成風(fēng)，才成就了“中國故事”。向?qū)W生介紹故事發(fā)生的時(shí)代背景，目的在于讓當(dāng)代大學(xué)生了解我們國家曾經(jīng)落后、被卡脖子的窘?jīng)r和屈辱，珍惜當(dāng)下祖國強(qiáng)盛、幸福生活的來之不易；懂得自力更生、謀求發(fā)展的硬道理。聯(lián)系當(dāng)下歐美國家對我國快速發(fā)展的阻撓和抹黑，教育學(xué)生“沒有國就沒有家”，祖國強(qiáng)大是每個(gè)中國人的使命；激勵(lì)學(xué)生為祖國的強(qiáng)盛而發(fā)奮讀書。

以此故事為原型，1959年創(chuàng)作了電影《春滿人間》。電影謳歌了在新中國這片生機(jī)盎然的土地上，來自不同行業(yè)、不同崗位的群英譜相，用青春、才華、擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)，述說著一個(gè)個(gè)愛國、敬業(yè)、友善、創(chuàng)新的感人故事，詮釋了社會(huì)主義核心價(jià)值觀和自強(qiáng)不息的中華民族精神。推薦學(xué)生在課余時(shí)間觀看電影。電影的年代雖已久遠(yuǎn)，但故事里的人和事，依然令人肅然起敬，有價(jià)值引領(lǐng)和教育意義。

余氵賀教授噬菌體療法成就的佳話，被永遠(yuǎn)地載入了醫(yī)學(xué)史冊；全社會(huì)救治邱財(cái)康的群英譜相，也成就了新中國發(fā)展長河中的一朵小小的浪花，它折射出集智攻關(guān)的社會(huì)主義大協(xié)作的優(yōu)點(diǎn)；詮釋了不畏權(quán)威、堅(jiān)持不懈、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、敢于創(chuàng)新的科學(xué)精神，彰顯了中華民族的美德，是我們永遠(yuǎn)的精神財(cái)富。

1.2 學(xué)界楷模之家國情懷

余氵賀教授是我國著名的微生物學(xué)與免疫學(xué)專家[3-6]。他出生于20世紀(jì)初辛亥革命前夜, 國家面臨被帝國主義瓜分和封建王朝覆滅的境況。身處社會(huì)大變動(dòng)之中的他，選擇了讀書自強(qiáng)的道路。1923年從北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(中國最早的醫(yī)學(xué)院校，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身)畢業(yè)，1929年從美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，獲得博士學(xué)位，是我國第一位細(xì)菌學(xué)博士，由于出色的研究工作，同時(shí)獲得了金鑰匙獎(jiǎng)。科學(xué)沒有國界，但科學(xué)家是有祖國的。在國外求學(xué)的日子里，貧窮落后的祖國一直是余氵賀心底里的牽掛和傷痛。1929年秋，他謝絕了導(dǎo)師的挽留，毅然回國。回國后，國民黨當(dāng)曾局許以高官，他不為所動(dòng)；日本占領(lǐng)上海時(shí)，汪偽政府要他出任上海市衛(wèi)生局長，被他斷然拒絕。新中國成立后，余氵賀將個(gè)人創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)化驗(yàn)所上交國家，毅然加入了祖國的醫(yī)學(xué)教育隊(duì)伍。余氵賀先后任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌學(xué)教授、上海第二醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室主任、中國微生物學(xué)會(huì)理事長、世界衛(wèi)生組織免疫遺傳合作中心主任，是國際免疫藥理學(xué)會(huì)創(chuàng)始人之一。由他主編、編寫、編譯的專著有二十余部，其中1933年編著出版的《病原學(xué)》是我國最早的病原微生物學(xué)專著，1954年主編了我國第一部《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教科書。20世紀(jì)50年代后期，他主持麻疹疫苗的研制，填補(bǔ)了國內(nèi)的空白，在控制麻疹流行上起到顯著作用，在傷寒、霍亂、結(jié)核病的診斷和治療方面也做出了重大貢獻(xiàn)。1978年全國科學(xué)大會(huì)授予余氵賀“作出重大貢獻(xiàn)的先進(jìn)工作者”稱號。1984年，八十一歲高齡的余氵賀光榮地參加了中國共產(chǎn)黨。

啟事在教誨，成事在榜樣。余氵賀教授的學(xué)生、我國著名病毒學(xué)家聞?dòng)衩吩菏空f：余氵賀是一位擁有遠(yuǎn)大理想和人格魅力的學(xué)界楷模[7]。余氵賀教授心系祖國、服務(wù)民眾的家國情懷，敢為人先、淡泊名利、潛心研究、使命擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢呛笕藢W(xué)習(xí)的榜樣。當(dāng)學(xué)生們了解了《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第一版主編余氵賀教授的事跡，再捧起課本時(shí)，會(huì)感覺到知識背后前輩們的付出，被他們高尚的人格所感染，在心中升起一種力量和熱情，向榜樣學(xué)習(xí)，胸懷祖國，為中華之崛起而讀書。

1.3 噬菌體抗菌再續(xù)佳話

承前輩之創(chuàng)造，開時(shí)代之生面。近年來，全球范圍的細(xì)菌耐藥性及抗生素的匱乏使得科學(xué)家們重新審視和評估噬菌體治療技術(shù)[8]。2017年，在余氵賀的家鄉(xiāng)上海，成立了中國第一家應(yīng)用噬菌體治療耐藥菌感染的機(jī)構(gòu)——依托上海市公共衛(wèi)生臨床中心的上海噬菌體與耐藥研究所。該所針對耐藥菌引起的感染性疾病，建立了基于噬菌體的治療體系。噬菌體治療的一個(gè)重要局限性是噬菌體的宿主譜太窄。一個(gè)噬菌體往往只能殺死同一種細(xì)菌的某些菌株，而不能將同一個(gè)種的所有細(xì)菌都?xì)⑺馈榇耍撗芯克谧匀画h(huán)境及醫(yī)院環(huán)境收集了病原微生物的各種噬菌體，建立噬菌體庫。將分離的同一種細(xì)菌的多種噬菌體組合在一起，以期拓寬制劑的殺菌譜。廣州的蔡女士是該所用噬菌體療法治愈的一例患者[9]。蔡女士因尿路感染耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌引起高燒，并出現(xiàn)感染性休克癥狀，輾轉(zhuǎn)到上海噬菌體與耐藥研究所治療。細(xì)菌和噬菌體分布具有地域性特點(diǎn)。該研究所的噬菌體庫對上海地區(qū)的細(xì)菌覆蓋率非常高，但研究人員從已有的肺炎克雷伯菌噬菌體庫中只篩選出三株可供廣州蔡女士選用特異性噬菌體，這三株噬菌體不能完全覆蓋蔡女士感染的肺炎克雷伯菌。于是，科研人員不辭辛苦輾轉(zhuǎn)到蔡女士曾入住的深圳醫(yī)院，在該院的廢水中采集篩選噬菌體。終于用從上海和深圳兩地優(yōu)選出的噬菌體混合制劑，治愈了蔡女士的肺炎克雷伯菌感染。向?qū)W生推薦上海噬菌體與耐藥研究所的網(wǎng)址，學(xué)生可在課下瀏覽網(wǎng)站信息，拓展噬菌體知識，了解最新的研究動(dòng)態(tài)。以當(dāng)代學(xué)者、醫(yī)生為榜樣，讓學(xué)生體會(huì)醫(yī)者仁心，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)精神。

2 課程思政之正向顯效

本課堂通過我國新老兩代科學(xué)家采用噬菌體治療細(xì)菌感染的故事，講解噬菌體對細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體治療細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用，獲得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生說：知識點(diǎn)就在故事里，易懂；故事詮釋的精神令人欽佩。學(xué)生說：當(dāng)我拿起《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教科書，余氵賀教授的故事會(huì)在腦海里浮現(xiàn)，學(xué)習(xí)就會(huì)更加專注。看過《春滿人間》電影的學(xué)生說：第一次看五十年代的電影，電影給人一種全新的感受，那時(shí)人們生活簡樸，但是他們的精神風(fēng)貌那么昂揚(yáng)向上，人與人之間非常的友愛無私；看到用噬菌體治愈患者感染的情節(jié)，感到特別親切，體會(huì)到微生物學(xué)知識在臨床實(shí)踐的應(yīng)用價(jià)值，增加了對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情。學(xué)生們說：電影里講述的故事，與目前舉國上下共克時(shí)艱、抗擊新冠疫情的戰(zhàn)役有異曲同工之處；中華民族友愛、奉獻(xiàn)的美德值得繼承和發(fā)揚(yáng)。學(xué)生的反饋表明本次教學(xué)達(dá)到了知識傳授和思政育人“雙贏”的目標(biāo)。

3 展望

將發(fā)生在中國大地上的中國故事作為教學(xué)資源運(yùn)用到課程教學(xué)中，建立內(nèi)容豐富、時(shí)代感強(qiáng)、有血有肉的課堂，達(dá)到知識傳授和思政育人“雙贏”的效果。教學(xué)過程中，向?qū)W生推薦與課程相關(guān)的電影、網(wǎng)站等，將教書育人從課堂延伸到課外，從校園延伸到校外，符合習(xí)近平總書記倡導(dǎo)的“全程育人、全方位育人”的要求。本案例體現(xiàn)了以培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的社會(huì)主義新型醫(yī)學(xué)人才為目的教學(xué)思想，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程思政工作有促進(jìn)和示范作用。