心肺康復護理對冠心病患者感知控制態度、生活質量的價值研究

徐 瑛

（福建省老年醫院，福建 福州350001）

冠心病為常見的心血管疾病，指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，相關數據統計發現該疾病的發生人數呈現為不斷增長狀態，大部分患者發病原因均是自身冠狀動脈粥樣硬化后導致血管腔阻塞和狹窄，進而造成冠狀動脈功能性改變，可引起心肌缺氧缺血壞死。冠心病的病程較長，療效極易受心理因素、社會、家庭等因素影響，可導致生活質量降低[1]。在治療同時，可配合心肺康復護理進行干預，保證給予患者全面干預，以促進感知控制態度轉變，繼而提高生活質量。本研究以心肺康復護理對冠心病患者的價值為內容，同時以我院治療的280例患者為對象分別實施不同護理模式，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主體是我院收治的冠心病患者，共計280例，治療時間是2020年1-12月，通過隨機綜合平衡法將患者平均分成兩組，包括對照組140例、觀察組140例。本研究經醫院倫理委員會審批后開展。

納入標準：（1）全部研究對象均為自愿，且與醫院簽訂相關知情同意書；（2）經心電圖、冠脈造影等檢查確診。

排除標準：研究剔除合并存在其他心血管疾病、腦血管疾病、嚴重肝腎疾病、慢性傳染性疾病、認知及精神障礙等患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理，指導患者合理服用藥物，告知藥物成分、效果、不良反應等，同時加強病房環境的干預，保證病房環境干凈、衛生、整潔，注重預防相關并發癥，全面保證患者安全。鼓勵合理飲食及運動，促進疾病耐受力提升，以緩解疾病損害。

1.2.2 觀察組采取心肺康復護理，主要內容是：

（1）呼吸訓練。指導進行腹式呼吸，患者采取半臥體位后放松身體，將雙手放在胸部位置后以鼻子吸氣，通過嘴部呼氣，呼氣時腹部緩慢下降，共訓練20個呼吸次數，每天進行3次。指導縮唇式呼吸，每天進行3次，每次10min，可有效增強潮氣量，輔助患者采取半臥位口鼻呼吸，鼻子呼吸時縮唇并慢呼氣、深吸氣[2]。

（2）肺功能訓練。指導患者進行吹氣球和吹水瓶，吹氣球訓練方法為縮唇訓練，每次吹30min，每天3次；吹水瓶時將硬質皮管和2個500m L的瓶子相連接，其中1瓶裝滿水，患者通過硬質管吹氣，將水吹入另外一個水瓶中[3]。

（3）心理康復干預。良好、積極的情緒可促進治療態度轉變，應及時詢問和了解患者情緒狀態，給予個性化、針對性的疏導，提升配合度與依從性，進而促進疾病康復[4]。

（4）運動干預。首先評估患者耐受情況，指導展開室內運動、步行訓練、床旁活動等，也可增加戶外散步、上下樓梯、慢走等訓練，根據實際情況合理調整訓練的時間與強度，控制運動時間在30min左右。根據患者耐受情況，可以展開戶外訓練，包括騎自行車、慢跑、散步、打太極等，運動前做好充分的熱身運動，合理控制運動時間，一般為30min，每周運動5次。

（5）心理矯正行為療法。給予患者心理矯正行為療法，指導有效放松肌肉，減輕心理負擔，促進不良情緒緩解，進而促進患者更為有效地接受心肺康復訓練。

（6）氧療護理。詳細告知患者氧療的作用和效果，指導出院后在家中繼續使用氧氣袋或者氧療機，控制每次氧療時間為15min，流量為1-2L/min，通過氧療可改善肺功能。

1.3 觀察指標

（1）心功能[5]。實施超聲心電圖檢查，測定心功能指標，主要是左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）。

（2）生活質量[6]。對于患者護理后的生活質量實施評估，所用工具是生活質量簡表（SF-36），內容包括活力（VT）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH），各維度分值是0-100分，評分和生活質量存在正比關系。

（3）康復情況[7]。對比分析兩組護理前后的感知控制態度、心境狀態和健康行為，感知控制態度采取修訂版控制態度量表（CAS-R）分析，共有8個條目，分值為8-40分，以5級評分法評估，分值與感知控制態度存在正比關系；心境狀態采取簡式心境狀態量表（POMS）分析，共有7個維度40項內容，分值與心境狀態為反比關系；健康行為采取健康促進生活方式評估量表（HPLP）分析，內容包括人際支持、營養、壓力應對、自我實現、健康責任感、運動等，分值為52-208分，評分與健康行為存在正比關系。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料分析

對比觀察組和對照組間的年齡、性別資料，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料分析（±s）

表1 兩組一般資料分析（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）140 140男75 78女65 62年齡（歲）62.03±3.89 62.08±3.84 0.108 0.914性別0.129 0.719

2.2 兩組心功能指標分析

觀察組與對照組護理前的LVEF、LVEDD、LVESD水平差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組上述心功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心功能分析（±s）

表2 兩組心功能分析（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）140 140治療前40.24±5.51 40.43±5.140 0.185 0.854治療后52.27±6.76 49.65±6.34 2.152 0.033治療前140.71±5.14 140.32±5.57 0.392 0.696治療后47.67±5.64 140.57±5.43 3.016<0.001治療前140.65±6.32 140.46±6.65 0.158 0.875治療后51.29±5.27 53.47±5.41 2.198 0.030 LVEF（%）LVEDD（mm） LVESD（mm）

2.3 兩組生活質量分析

觀察組RP、PF、MH、SF、CH、VT、RE、BP評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評價（±s,分）

表3 兩組生活質量評價（±s,分）

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2.4 兩組康復情況分析

表4數據顯示，觀察組和對照組護理前的CAS-R、POMS、HPLP評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組康復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組康復情況比較（±s，分）

表4 兩組康復情況比較（±s，分）

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3 討 論

根據冠心病的病情，將疾病分為心肌梗死、心力衰竭、心絞痛等類型，該疾病主要表現為胸部壓迫窒息感，同時伴有劇烈的脹痛感和疼痛感[8]。冠心病屬于慢性疾病，對心臟的損傷較為顯著，若未及時進行治療，嚴重時會危及生命安全。藥物為治療冠心病的主要方式，同時在治療期間加強心肺康復干預，能有效減輕疾病損害，對提高生活質量，保證生命安全具有重要意義。

觀察組護理后的LVEF、LVEDD、LVESD水平均優于對照組，說明心肺康復護理可有效改善患者心功能，對減輕疾病受損害具有重要意義。觀察組護理后的各項生活質量評分均高于對照組，這一結果說明通過采取心肺康復護理，能有效改善生活質量，進而降低疾病對于患者的影響。此外，觀察組康復情況顯著優于對照組，說明心肺康復訓練能有效改善患者心境狀態，糾正健康行為，進而改善感知控制態度。鑒于冠心病的損害，為促進患者生活質量提高，首先需要改善患者對于疾病的感知控制態度，根據這一情況實施心肺康復，有效提高患者心肺功能，明顯緩解疾病損害程度，對恢復健康具有重要意義。心肺康復護理指的是通過系統性的運動訓練和呼吸訓練來改善患者心肺功能，與常規護理干預相比較，康復干預模式更具有系統性、科學性，可顯著促進肺功能改善[9]。呼吸功能訓練可增強患者呼吸肌群的力量和耐力，進而促進肺功能動力提升和胸廓最大限度運動，有利于提升胸廓和肺部的順應性，進而促進肺擴張，提高肺功能改善，減輕疾病損害[10]。運動干預同樣可促進耐受力提升，改善心肺功能，有效預防心血管并發癥。此外，在護理干預過程中加強心理干預，能夠及時疏導不良情緒，有效促進配合度提升，保證心肺康復效果[11]。

綜上所述，根據冠心病患者特點實施心肺康復護理，能夠有效促進感知控制態度轉變，改善心境狀態與健康行為，進而提高生活質量，對減輕疾病損害具有重要意義，值得在疾病治療中應用和推廣。