基于情緒釋放療法的護理干預對老年冠心病患者負性情緒和自我效能的影響分析

許偉偉

（巨野縣人民醫院，山東 巨野274900）

我國現有冠心病患者已超過1100萬，且這一數據依然呈現持續上升趨勢，對我國居民健康構成巨大威脅[1]。冠心病是一種典型的身心性疾病，因此，關注冠心病患者的心理問題，加強對患者的心理干預十分有必要[2]。以往常規心理干預局限于簡單口頭安撫，難以深入患者內心，患者的負性情緒無法得到充分釋放，護理效果并不理想。情緒釋放療法是一種新型的心理療法，主要以中醫經絡理論為指導，輕敲患者情緒相關的特定穴位，并引導患者緩慢陳述困擾自己的心理問題，從而達到幫助患者釋放負性情緒目的[3]。本次研究對老年冠心病患者給予基于情緒釋放療法的護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2021年5月接收的97例老年冠心病患者。入選標準：（1）年齡≥60歲；（2）明確診斷為冠心病[4]；（3）心功能NYHA分級為Ⅱ級、Ⅲ級；（4）病情穩定；（5）意識清醒能正常溝通；（6）簽署知情同意書。排除標準：（1）其大重大系統疾??；（2）近期發生重大應激性事件；（3）老年癡呆癥。將97例患者根據入院順序分為對照組（48例）與觀察組（49例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規心內科護理，責任護士耐心細致告知患者冠心病相關知識，向患者發放冠心病康復手冊，督促患者規律服藥，及時感知患者情緒變化，并給予相應口頭安撫，患者出院后定期電話隨訪。

1.2.2 觀察組則在此基礎上又由經過同質化情緒釋放療法干預培訓的護理人員指導患者情緒釋放療法技巧，詳細告訴患者情緒釋放療法干預目的與意義，通過穴位分布圖向患者講解穴位分布特點、敲擊要領及注意事項，并對患者進行現場示范，保證每位患者能夠熟練完成操作。以集中干預為主，每周干預2次，每次25-40min，共干預4次，其余時間可以讓患者自行居家練習，家屬監督，并向患者發放敲擊日志，要求患者詳細記錄敲擊的時間及次數。干預步驟分為4個階段進行，具體如下：

（1）準備階段：讓患者取舒適體位，輕輕閉上雙眼，深呼吸放松，引導患者主動訴說自己內心的困擾，如疾病給日常生活造成的影響、疾病治療給家庭帶來的經濟負擔等，用1-10分評價這些困難對自身情緒的影響強度，分值越大，表示影響強度越大，指導患者右手五指并攏順時針方向輕揉左側鎖骨中間點，并大聲說3次“雖然我有……困擾，但我堅信自己能夠克服”。

（2）敲擊階段：告訴患者敲擊前洗手、修剪指甲，敲擊時食指和中指并攏，用指尖輕敲承泣穴、攢竹、人中、俞府、百會穴、大包穴等與人體情緒相關的穴位，每秒敲打2-3下，力度適中，并大聲說1次“雖然我有……困擾，但我堅信自己能夠克服”。敲擊3-5輪后深呼吸3次，再次評價這些困難對自身情緒的影響強度，若影響強度≥3分，則進行下一輪循環敲擊，并適當更改提示語，如“雖然我還有一些……困擾，但我堅信自己能夠克服”，若影響強度降為1分或2分時，則停止敲擊。

（3）鞏固階段：叮囑患者頭部保持靜止，深呼吸3次進入放松狀態，指導患者進行眼球轉動運動，期間可以哼唱自己喜愛的音樂，同時敲擊中渚穴，加強情緒釋放的效果。

（4）反饋階段：每次敲擊結束后護理人員及時與患者溝通，詢問患者感受、體驗，了解負性情緒影響強度是否減輕，若沒有，則鼓勵患者繼續敲擊并說出提示語，直至負性情緒影響強度減輕。

1.3 觀察指標

1.3.1 負性情緒 評價工具為漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），分別有14個條目、24個條目，每條計0-3分，負性情緒與分值呈正性相關，于患者干預前、干預后各測評一次。

1.3.2 自我效能 評價工具為修訂版一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale，GSES），包含10個條目，每條計1-4分，總分值40分，自我效能水平與分值呈正性相關，于患者干預前、干預后各測評一次。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，計數資料通過n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料通過±s表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）48 49男29 27女19 22年齡（歲）69.24±5.15 69.31±5.49 0.176 0.675病程（年）8.12±1.24 8.24±1.27 0.109 0.741Ⅱ級26 25Ⅲ級22 24性別0.281 0.596心功能NYHA分級0.096 0.756

2.2 兩組患者的負性情緒變化比較

基于情緒釋放療法護理干預后，觀察組的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的負性情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的負性情緒評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）48 49干預前16.54±2.61 16.13±2.56 0.392 0.531干預后7.54±1.64 13.62±2.21 4.939 0.026干預前27.57±2.84 27.96±2.36 0.616 0.492干預后8.31±2.25 16.28±2.45 4.501 0.034 HAMA評分 HAMD評分

2.3 兩組患者的自我效能水平變化比較

基于情緒釋放療法護理干預后，觀察組的GSES總評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的GSES總評分比較（±s，分）

表3 兩組患者的GSES總評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）48 49干預前21.35±2.43 21.36±2.53 0.155 0.694干預后31.43±3.32 25.43±3.24 4.904 0.027

3 討論

3.1 基于情緒釋放療法的護理干預有助于改善老年冠心病患者的負性情緒

冠心病患者常伴有焦慮、抑郁等一系列復雜情緒，而這種不良情緒又會引發冠狀動脈痙攣，自主神經活性增強，從而導致病情進一步惡化[5]。因此，如何有效改善冠心病患者的情緒狀態成為臨床關注的重點。以往常規心內科護理一般只重視對冠心病患者的癥狀護理，而忽略了冠心病患者情緒狀態對病情轉歸的影響，或只是對患者進行簡單的口頭安撫，難以幫助患者釋放內心煩悶[6]。情緒釋放療法在西方國家已被循證依據實踐用于不同人群的心理治療中，并取得理想效果[7]。此種心理療法的出現和應用為老年冠心病患者的心理干預提供了新的思路，本次研究對觀察組給予基于情緒釋放療法護理干預后，觀察組的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。研究中護理人員先告訴患者情緒釋放療法的干預目的與意義，向患者示范正確情緒釋放療法技巧，有效提高患者的配合度；指導患者敲擊一些與情緒狀態相關的特定穴位，有效刺激患者感覺神經，降低患者皮質醇水平，從而調節患者的情感體驗，而在敲擊過程中大聲念出提示語，能夠向患者傳輸積極正向的信號，幫助患者進一步釋放內心負性情緒。

3.2 基于情緒釋放療法的護理干預有助于提高老年冠心病患者的自我效能水平

自我效能是影響個體認知及行為的主要影響因素，良好的自我效能水平有助于患者積極主動采納有益于健康的行為，從而改善疾病預后[8]。冠心病患者由于病情復雜，患者自我效能水平普遍較低下，因此，加強對冠心病患者的自我效能干預極其重要[2]。張理花[9]等研究發現，對冠心病患者實施情緒釋放療法，能夠有效強化患者的自我情緒管理能力，幫助患者積極面對疾病，從而增強患者的自我效能水平。本次研究對觀察組給予基于情緒釋放療法護理干預后，觀察組的GSES總評分顯著高于對照組（P<0.05），進一步證實了情緒釋放療法的重要性。這主要因為情緒釋放療法開展時通過敲擊能夠幫助患者放松身心，通過積極暗示語言能夠向患者輸送積極信息，改變患者的自我否定心理，從而增強患者的自我效能水平。

綜上所述，老年冠心病患者給予基于情緒釋放療法的護理干預，有助于緩解焦慮抑郁情緒，提高自我效能水平，值得推廣。