老年心肌梗死患者護理中康復護理的應用效果分析

姜金蘭

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城224400）

老年群體患急性心肌梗死（AMI）的幾率較高，由于老齡化日漸嚴重，該疾病患者數量隨之不斷增加。AMI屬心血管急癥，機體冠脈出現急性缺血現象對心肌造成損傷是誘發該病癥的主導誘因，病癥急，無征兆，病情延展快，即便能夠及時給予救治，但是大部分患者仍舊會產生相關后遺癥，病癥若嚴重可致死[1]。康復醫學逐漸在臨床中得到應用，將康復干預應用于AMI臨床中，預后結果好。本文針對老年AMI患者應用康復護理的效果展開論述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月到2020年11月間收治的68例老年心肌梗死患者，采用隨機抽簽法分觀察組、對照組。本院倫理委員會支持本項研究內容。入選標準：（1）患者由冠脈造影診查后均確認為AMI[2]；（2）對本研究內容均知情，且簽署同意書。排除標準：（1）患有血液系統病癥者；（2）惡性腫瘤者；（3）免疫系統病癥者；（4）精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理，監測患者身體指標情況，及時測量血壓、心率。若病情較嚴重，應對其提供供氧支持，并給予患者用藥指導和飲食護理。

1.2.2 觀察組 康復護理，具體內容如下：

（1）入院第1d。面對患者告知其必須要在床上休息，休息時長至少要保持24h，在這期間內不能自主下床活動，當天的所有日常活動全部在床上進行，嚴格遵循醫囑，在行肢體活動也必須在護士的幫助之下進行。于患者臥床期間，提醒家屬重視其皮膚清潔工作，確保其皮膚干凈干燥，協助家屬定時對患者進行翻身，避免長時間壓迫肢體[3]。

（2）第3d。可以適當地為患者提供坐立位訓練，指導其坐立于床上，根據患者耐受性將坐立時間逐漸地延長，訓練時長約半小時，每日進行坐立訓練至少3次，后期可結合病情恢復情況調節訓練強度、頻率[4]。可協助患者做與下肢懸吊相關的動作練習，每日該類型的訓練應進行10次左右。為其提供肢體按摩，按摩時間至少在15min左右，頻率為每日3次，達到加快四肢血流的效果[5]。將其生活自理能力于第3d開始加入正式訓練中，先從基礎的洗臉、進食開始，依次推進。對術側肢體做被動訓練后，可指導其對健側肢體做主動訓練，如肌肉拉伸、關節旋轉等方法，2次/d，15min/次。

（3）第4d。開始進行站立訓練，先從床邊開始站立，為患者提供可輔助的相關器材進行站立，指導其緩慢移動腳步進行步行練習，每次練習5min，每天練習3次。

（4）第5-10d。在家屬協助下于床邊洗漱，指導其在室內主動行走，行走距離由短到長，可緩慢行走，逐漸擴大活動的范圍，可從室內向樓道過渡，并指導其自主上下樓梯，將下床活動時的各項生命體征變化值和行走的距離準確記錄。訓練患者自行進餐、穿脫衣、自己擦浴等。控制好連續慢走的時間，不宜超出30min，在自行上下樓梯時臺階數量不可高于3節，每日運動時間應控制在45min之內。

（5）第11-14d。將前10d的所有訓練內容依次拓展，將訓練范圍在逐漸擴大化，并適當地將訓練強度進行提升。

（6）第15-20d。對患者病況再次進行檢查，若檢查指標滿足出院要求，為其提供出院指導，并制定相應的院外康復計劃，對康復效果定期尋訪，做好跟蹤工作。提醒其在康復訓練期間，若出現心律失常等相關癥狀時，立即停止訓練，并到醫院復查。

1.3 觀察指標

統計各組心功能指標（心率、射血分數、每搏輸出量、壓力上升速度）、不良反應以及日常活動生活能力評分量表（MBI）。不良反應包括心律失常、心絞痛、便秘、焦慮等。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

?

2.2 兩組心功能指標比較

觀察組在護理后其心功能指標各項數值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標比較（±s）

表2 兩組心功能指標比較（±s）

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2.3 兩組不良反應比較

觀察組總不良反應率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=6.629，P=0.010）。見表3。

表3 兩組不良反應比較 [n(%)]

2.4 兩組MBI評分比較

觀察組在護理后其MBI值比對照組上升幅度大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組MBI評分比較（±s，分）

表4 兩組MBI評分比較（±s，分）

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3 討論

老年群體發生心肌梗死的概率頗高，胸骨后疼痛是主要臨床特征，用藥物不能完全緩解癥狀，患者日常暴飲暴食、情緒異常激動、酗酒過量或者勞累過度等不良習性與誘發AMI之間具有一定聯系[6]。人口老齡化現象日益加重致使AMI人數日漸增加，AMI容易誘發心力衰竭或者心律失常等相關病癥，對患者生命安全造成的安全隱患多[7]。臨床中對AMI治療時多用PCI術，可將患者出現梗死現象處的血流恢復，將癥狀緩解。但是術后要臥床時間休息，對患者運動功能、心功能會造成一定影響，對術后康復產生的不利影響多。AMI患者心肺功能水平異常，生活質量相對較低，有部分患者不可正常生活，術后為患者行常規干預雖然有助于康復，但缺失有效康復措施，會降低康復效果，對病情恢復幫助少，致使患者錯過最佳的康復訓練時期[8]。因此必須要尋求優質科學的干預措施，提升康復效果。康復訓練對患者心肌細胞的恢復幫助大，可有效預防心血管事件。

在術后實施全面的康復指導，使心臟功能得到有效訓練，且有助于機體功能的快速恢復。在康復干預實施過程中按循序漸進準則，調節訓練強度和力度，由肢體的被動訓練逐漸地向主動訓練過渡，將其負向情緒積極排解，讓患者主動地參與到治療和康復中，有效預防并降低并發癥[9]。將康復干預操作進行細致性劃分，按照小階段依次進展，在每個小階段中嚴格依據患者實際狀況制定訓練內容，依據漸進性準則進行訓練，將患者心肌功能水平有效改善，促進機體恢復。觀察組在護理后其心功能指標各項數值優于對照組；觀察組總不良反應率比對照組低（χ2=6.629，P=0.010）；觀察組在護理后其MBI值比對照組上升幅度大，差異有統計學意義（P<0.05）。研究進一步表明循序漸進的康復訓練具有諸多優勢，對患者心血管能力的提升、心肌收縮功能的優化均具有較大幫助，有助于心功能早日恢復，使其生活質量全面提升。

綜上所述，將康復護理措施融于老年AMI患者臨床中，可優化預后情況和最終效果，患者接納度高，值得繼續推廣。