優化急救護理流程對急性心肌梗死患者負性情緒及應激水平的影響分析

林金蓮

（廈門市第五醫院，福建 廈門361101）

急性心肌梗死是一種心血管內科較為危重的疾病，臨床主要表現為劇烈且持久的胸骨疼痛，同時可并發心律失常，嚴重時出現休克或心力衰竭危及患者生命安全[1]。相關文獻顯示[2]，多數患者因為存在冠狀動脈粥樣化血管狹窄，且出現過勞、情緒激動、寒冷刺激等導致斑塊破裂引起心肌梗死。臨床上治療急性心肌梗死的主要方法是經皮冠狀動脈介入治療（PCI），該法可有效改善患者臨床癥狀[3]。目前我國急救護理流程處于快速發展階段，如何在急救過程中降低患者痛苦，縮短救援時間，保證患者的醫療質量是目前研究的熱點和重點[4]。基于此，本文對我院收治的急性心肌梗死患者采取優化急救護理流程，旨在分析該方法對患者負性情緒及應激水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年12月期間本院收治的急性心肌梗死患者90例對其進行回顧性分析，按隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各45例。納入標準：（1）符合中國醫師協會急診醫師分會編制的《急性冠脈綜合征急診快速診治指南》（2019版）關于急性心肌梗死相關診斷標準[5]；（2）發病至入院時間≤3h；（3）臨床基本檢查及治療資料完整者；（4）患者及其家屬知情本次研究并自愿參與。排除標準：（1）先天性心臟病或血液系統疾病患者；（2）免疫系統疾病患者；（3）出血傾向。所有納入病歷均通過我院倫理委員會批準，且符合赫爾辛基宣言相關要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規的急診護理：（1）監測患者的生命體征，如心率、血壓等，隨時觀察其病情狀況，出現問題應及時建立靜脈通路，提供吸氧處理等；（2）對患者進行相關疾病知識教育，為患者家屬普及搶救知識等；（3）心理干預，時刻與患者及家屬進行溝通，安撫其不良情緒，鼓勵患者，建立良好的醫患關系。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予優化急救護理流程，具體措施如下：

（1）優化院前急救護理，醫院接到患者的急救電話后，應火速趕往，及時對患者進行生命體征監測，施以心電監護，記錄患者基本信息及監測數據，時刻防止患者自行翻身，若患者出現呼吸困難的癥狀應為患者取半臥體位。依據患者病情采取緩解疼痛或血管擴張的藥物。

（2）優化心理護理，由于急性心肌梗死的病死率較高，患者家屬易出現情緒激動，影響救治[6]。因此，需對患者家屬進行心理護理，安撫家屬心情，告知其搶救的重要性，同時也應對患者進行心理護理，安撫其由于疼痛而引起的不良情緒，提高患者的治療依從性，建立融洽的醫患關系。

（3）優化急救流程，建立快速的綠色通道，減少排號時間，護士長應對整體護理人員進行調度，依據患者危急情況進行崗位人員、時間安排等，時刻監測生命體征，發現患者出現致命性心律失常時，應及時告知主治醫師，采取吸氧措施及鎮痛治療，且在搶救過程中應把握各環節時間，提高治療效率，為搶救患者提供更多的治療時間。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預前后負性情緒得分，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對兩組患者進行負性情緒打分，分數越低說明負性情緒越少；（2）對比兩組患者的應激水平，記錄兩組患者干預前后靜息前后應激水平的變化，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及心率（HR）。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行實驗數據分析，計量資料行t檢驗，以±s表示，計數資料行χ2檢驗，以n（%）表示，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌梗死患者一般資料比較

兩組患者在性別、年齡、平均發病至入院時間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別對照組研究組χ2/t值P值例數（n）45 45男24 23女21 22平均年齡（歲）58.11±7.82 59.21±8.13 0.654 0.515平均發病至入院時間（min）61.35±6.22 62.44±7.15 0.772 0.443性別0.045 0.833

2.2 兩組患者干預前、后負性情緒得分比較

干預前兩組SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒得分均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前、后負性情緒得分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前、后負性情緒得分比較（±s，分）

組別對照組研究組t值P值例數（n）45 45干預前46.43±3.28 47.11±4.32 0.841 0.403干預后36.87±5.33 30.25±4.14 6.586 0.002干預前48.25±5.67 48.73±6.19 0.384 0.706干預后37.21±6.10 30.68±5.77 5.227 0.003 SAS SDS

2.3 兩組患者干預前、后的應激水平比較

兩組患者干預前SBP、DBP及HR水平均差異無統計學意義（P>0.05），干預后，研究組應激水平各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前、后的應激水平比較（±s）

表3 兩組患者干預前、后的應激水平比較（±s）

組別對照組研究組t值P值例數（n）45 45干預前140.32±9.68 140.57±8.34 0.130 0.891干預后132.69±7.77 120.43±8.15 7.302<0.001干預前102.37±7.82 101.35±7.54 0.633 0.530干預后93.62±7.14 88.55±6.94 3.421 0.002干預前118.11±6.73 117.66±5.91 0.349 0.740干預后105.49±7.18 96.87±6.65 5.910 0.001 SBP（mmHg）DBP（mmHg） HR（次/min）

3 討論

急性心肌梗死具有起病快，病情進展劇烈，有較高的致死率[7]。因此，患者可因病情、經濟負擔等原因出現恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，從而出現應激反應，導致患者機體的內分泌系統出現失衡，引起兒茶酚胺、腎上腺素、血管緊張素等水平上升，導致患者心率加快，血壓升高等，嚴重影響患者的治療質量[8]。優化急救護理流程貫穿院前急救護理到介入手術完成，護理人員充分了解患者信息對其進行心理干預，急救護理等，幫助患者度過危及時刻。

本文研究結果顯示，干預前兩組SAS、SDS評分差異較小，干預后研究組心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒得分均小于對照組，表明優化急救護理流程可緩解患者的抑郁、焦慮情緒。分析其原由為：優化急救護理流程可通過院前急救護理對患者的基本信息進行記錄，并監測患者心電圖等生命體征，及時匯報醫師，同時可安撫患者緊張情緒，囑咐家屬不要慌張，了解患者的應激源，進行有效的心理干預，不僅在患者健康教育及心理支持上下功夫，還通過改善急救護理流程來強化對患者的服務，告知患者及家屬避免情緒激動，安撫其恐懼心理等措施，同時對急救流程進行優化，建立綠色通道，加強對人員的調度，進一步縮短患者的急救時間，穩定患者情緒[9-10]。同時本文還顯示，兩組患者干預前SBP、DBP及HR水平均無明顯差異，干預后，研究組應急水平各項指標均明顯低于對照組，提示優化急救護理流程可改善患者應激水平。相關研究顯示[11]，患者應激反應可引起機體出現心率加快、水鈉潴留等，影響著患者的手術治療質量，因此需對應激源進行干預。而優化急救護理流程可提高護士的主觀能動性，通過對院前急救、心理干預及急救流程進行優化，可有效緩解患者的緊張情緒，從緊張源頭進行干預，改善患者內循環，降低血管緊張度，最終降低患者血壓、心率等應激水平，穩定患者生命體征，利于介入手術的實施[12]。

綜上所述，本文對急性心肌梗死患者給予有利急救護理流程的方法，可有效改善其負性情緒，降低患者應激反應，利于PCI手術的進行，推動醫患關系的建立，值得臨床大力推薦。