預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期心律失常患者不良事件發(fā)生率的影響研究

胡少偉

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

妊娠期心律失常是一種發(fā)病率較高的妊娠期疾病，一般情況下該疾病不會(huì)損害患者身體健康，但是仍有少部分妊娠期心律失常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，甚至威脅其生命安全。另外，為了避免對(duì)胎兒的正常發(fā)育及身體健康造成不良影響，妊娠期女性在服用藥物進(jìn)行治療時(shí)有較多禁忌事項(xiàng)，在這種情況下就需要根據(jù)妊娠期患者的病情特點(diǎn)給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而充分保障臨床治療的效果，降低相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者病情的好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量[1-2]。基于此，本文對(duì)妊娠期心律失常患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果以及對(duì)不良事件發(fā)生率的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2019年7月至2020年11月收治的59例妊娠期心律失常患者，采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組（n=29）與研究組（n=30）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為心律失常[3]；（2）已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神異常者；（2）合并其他心血管疾病者；（3）合并其他妊娠期疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先，組建包括護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)士等護(hù)理管理人員在內(nèi)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，在妊娠期女性生理、心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際病情，總結(jié)分析臨床護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及可能出現(xiàn)的不良事件，之后以此為依據(jù)制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并指導(dǎo)一線護(hù)理人員實(shí)施。其次，護(hù)理實(shí)施如下：

（1）預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。妊娠期心律失常患者在多方面因素的影響下往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而引發(fā)負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員在平常的工作應(yīng)多與患者進(jìn)行積極的交流，引導(dǎo)其以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，盡可能避免其產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者要鼓勵(lì)其及時(shí)傾訴內(nèi)心的想法，并予以安慰，使其負(fù)面情緒及時(shí)得到排解。

（2）預(yù)見(jiàn)性運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理。在患者生命體征平穩(wěn)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)和看護(hù)患者在病房?jī)?nèi)及走廊上散步鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，避免引發(fā)靜脈血栓等不良事件。另外，指導(dǎo)患者在日常飲食中多吃一些魚(yú)肉、蛋類、西紅柿、蘋(píng)果等清淡且富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，同時(shí)還能夠避免發(fā)生便秘等不良癥狀。

（3）使用心率監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者心率變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每15min記錄一次，確保患者心率處于正常范圍內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床護(hù)理有效率、不良事件發(fā)生率及負(fù)面情緒改善情況作為本次研究的觀察指標(biāo)。（1）臨床護(hù)理有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在治療基礎(chǔ)上經(jīng)護(hù)理后基本消除患者心律失常癥狀，且心電圖檢查結(jié)果顯示患者心率處于正常范圍內(nèi)；有效：在治療基礎(chǔ)上經(jīng)護(hù)理后明顯改善患者心律失常癥狀，且心電圖檢查結(jié)果顯示患者心率略高于正常值；無(wú)效：護(hù)理后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者病情進(jìn)一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。（2）護(hù)理后不良事件評(píng)估以靜脈栓塞、低血壓、皮膚淤血為判定指標(biāo)。（3）護(hù)理后心理情緒改善情況由相關(guān)護(hù)理人員使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）進(jìn)行評(píng)估，兩量表均取臨界值為7分，最終得分低于該值表示患者心理狀態(tài)良好，未出現(xiàn)負(fù)面情緒；最終得分若達(dá)到或超過(guò)該值且低于14分則表示患者心理情緒波動(dòng)較大，可能存在負(fù)面情緒；最終得分達(dá)到或超過(guò)14分則說(shuō)明患者已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題及負(fù)面情緒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。最終檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示，該值如果低于0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；該值如果達(dá)到或超過(guò)0.05則表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

表1結(jié)果顯示，兩組患者基本數(shù)據(jù)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

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2.2 兩組臨床護(hù)理有效率比較

表2結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組臨床護(hù)理總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組臨床護(hù)理有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組心理情緒改善情況比較

表3結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組負(fù)面情緒評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組心理情緒改善情況比較（±s，分）

表3 兩組心理情緒改善情況比較（±s，分）

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2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

表4結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表4 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

女性妊娠期間身體負(fù)擔(dān)的加重會(huì)對(duì)其正常生活造成較大影響，并引發(fā)孕吐、浮腫等一系列不適癥狀，若孕婦合并心律失常則會(huì)使以上不適癥狀進(jìn)一步加重，并使其產(chǎn)生較大的心理壓力，從而引發(fā)焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響孕婦身心健康。另外，孕婦在治療期間存在諸多禁忌，再加上其擔(dān)心藥物治療會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，很容易使負(fù)面情緒進(jìn)一步加重并因此引發(fā)更為強(qiáng)烈的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而使相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，不利于患者病情及預(yù)后的改善。因此，對(duì)于妊娠期心律失常患者有必要根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組負(fù)面情緒評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比研究組HAMA、HAMD評(píng)分及不良事件發(fā)生率均更低（P<0.05），且臨床護(hù)理總有效率明顯更高（P<0.05），提示應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式可顯著提高護(hù)理效果，改善患者負(fù)面情緒，降低相關(guān)不良事件發(fā)生率。究其原因主要是通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠提前發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及可能引發(fā)的不良事件，并在此基礎(chǔ)上給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而緩解患者內(nèi)心的不安，改善其負(fù)面情緒，降低相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，鞏固臨床治療效果，提高護(hù)理工作有效性。這與目前已有的研究結(jié)論及有關(guān)報(bào)道相一致[4-6]。

總而言之，在妊娠期心律失常患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高護(hù)理效果，改善患者負(fù)面情緒，降低相關(guān)不良事件發(fā)生率。