強化健康教育對乳腺癌合并高血壓患者圍術期血壓水平的影響分析

許銀鳳 龔雨玲 薛菊鳳

（寧德師范學院附屬寧德市醫院，福建 寧德352000）

高血壓是臨床常見疾病，疾病表現為血壓水平升高，疾病的發生與情緒、精神持續緊張、不良飲食、生活習慣有關。乳腺癌是女性惡性腫瘤的一種，臨床主要是采用手術的方法為患者治療，但是若患者合并高血壓，則會增加手術的難度，影響手術的順利實施。因此，積極采取有效措施對乳腺癌合并高血壓患者的血壓水平控制十分必要[1，2]。本研究主要對強化健康教育對乳腺癌合并高血壓患者圍術期血壓水平的影響作觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月至2021年1月乳腺癌合并高血壓患者100例為此次研究對象，單雙號編號法隨機分組，50例/組。

納入標準：（1）參考《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）確診存在原發性高血壓[3]，乳腺腫物穿刺病理檢查確診存在乳腺癌；（2）肝腎心等功能正常者；（3）依從性較好者。

排除標準：（1）精神或智力障礙者；（2）存在其他惡性腫瘤者；（3）免疫、血液系統疾病者；（4）難以對本研究積極配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規方法健康教育干預，即入院后醫務人員積極向患者介紹醫院環境以及醫務人員情況，為其講解相關規章制度，告知其術前相關注意事項，協助其進行各項檢查，囑咐患者保持充足的休息，密切監測患者的生命體征和病情。術后給予患者飲食指導以及體位指導。

1.2.2 實驗組 強化健康教育干預，具體為：

（1）入院健康教育，醫務人員以通俗易懂的語言為患者講解高血壓、乳腺癌有關的知識，并講解兩者間的相關性，使得患者能夠充分知曉保持良好心態、遵醫用藥、控制血壓的重要性?？赏ㄟ^病友交流會、視頻播放、專家講座、一對一指導等方式來實施健康教育，以此提高健康教育的效果，增強患者的自信心，使其更加積極配合臨床干預。

（2）術前健康教育，醫務人員積極與患者溝通交流，根據其具體心理問題以及相關的原因，進行健康知識的講解，盡量消除患者的擔憂。同時，醫務人員應詢問患者和其配偶對于乳房切除的想法，告知其乳房缺失彌補的方法，使其保持良好的心態面對手術。

（3）術后健康教育，積極鼓勵患者和家屬溝通交流，對其存在的錯誤認知進行糾正。告知患者可通過乳房再造術來對乳房缺失進行彌補。囑咐患者家屬充分給予患者照護和關心，在出院后，定時來院復診。

1.3 觀察指標

（1）對兩組乳腺癌合并高血壓患者的一般資料、干預前后收縮壓水平、舒張壓水平、健康知識知曉度作觀察，并分析兩組并發癥發生情況以及生活質量的差異性。

（2）健康知識知曉度：以問卷調查表的方式評價，包括知曉度優、知曉度良、知曉度差。

（3）并發癥：主要為水腫、胸痛、感染。

（4）生活質量：采用生活質量量表（GQOL-74）評價，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能，每項0-100分，分數越高，即代表生活質量越好[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件作統計學處理，計數資料使用n（%）表示，行卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比分析

兩組乳腺癌合并高血壓患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料對比[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料對比[±s/n(%)]

組別實驗組對照組t/χ2值P值例數（n）50 50年齡（歲）59.85±6.37 59.77±6.29 0.063 0.950小學及以下學歷13（26.00）12（24.00）0.053 0.817中學學歷22（44.00）26（52.00）0.641 0.423大專及以上學歷15（30.00）12（24.00）0.457 0.499

2.2 兩組血壓水平的對比分析

兩組干預后收縮壓、舒張壓水平均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組干預后收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異有統計學意義（t值分別為8.065、11.339，P值均＜0.05）。如表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s,mmHg）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）50 50干預前158.44±13.20 157.96±12.85 0.184 0.854干預后117.89±8.30 129.74±6.25 8.065 0.001干預前117.54±12.30 118.02±11.79 0.199 0.843干預后74.65±6.97 89.17±5.78 11.339 0.001收縮壓 舒張壓

2.3 兩組健康知識知曉度的對比分析

實驗組健康知識知曉優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組健康知識知曉度對比[n(%)]

2.4 兩組并發癥情況的對比分析

實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4。

表4 兩組并發癥情況對比[n(%)]

2.5 兩組生活質量的對比分析

實驗組物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表5。

表5 兩組生活質量對比（±s，分）

表5 兩組生活質量對比（±s，分）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）50 50物質生活75.98±4.02 52.46±3.79 30.102 0.001社會功能76.32±3.78 54.19±4.09 28.098 0.001心理功能83.57±4.64 62.79±5.01 21.518 0.001軀體功能81.16±5.09 56.55±6.18 21.735 0.001

3 討 論

高血壓患者的主要疾病特征是體循環動脈血壓水平升高，是腎臟病變、心腦血管疾病發生的主要危險因素，同時為手術相對禁忌證。對于合并高血壓的患者，應在其血壓水平被良好控制后，實施手術治療，以此降低手術風險性。乳腺癌合并高血壓患者需要接受手術治療來將病灶切除，以此改善其預后，但是多數患者對于自身疾病、手術知識缺乏，且對于手術的信心較低，難以積極對手術治療配合，從而影響手術的順利實施，難以保證治療的效果[5，6]。因此，加強乳腺癌合并高血壓患者的健康教育十分必要。

本研究表明，強化健康教育能夠更好改善患者的血壓、生活質量，提高其健康知識知曉度，更好控制并發癥的發生率。強化健康教育能夠通過入院、術前、術后健康教育來提高患者健康知識知曉度，使其了解圍手術期相關注意事項，糾正其不良健康行為，改善其心理狀態，使其更加積極配合臨床干預，從而為并發癥發生率的控制奠定基礎。強化健康教育能夠通過改善患者的心理狀態，來抑制交感神經興奮性，更好地控制血壓水平，同時，強化健康教育可提高患者手術治療的自信心，增加其疾病知識知曉度，降低心理應激程度，穩定其血壓水平，因此，本研究實驗組干預后血壓水平更低。術后健康教育可降低患者的自卑感，以此提高其依從性，控制并發癥的發生率，從而促進其生活質量的提高[7]。

綜上所述，強化健康教育應用于乳腺癌合并高血壓患者中，能夠更好控制患者的血壓水平、并發癥發生率，提高其健康知識知曉度以及生活質量，意義重大。