早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

徐新強(qiáng) 賴小易 楊四清 徐建國

對于實施肝膽外科手術(shù)的患者而言,手術(shù)治療過程中會對患者的肝臟功能造成一定的損傷,使患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況,進(jìn)而影響預(yù)后［1］。因此,在后期恢復(fù)期間要全面注意患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給工作,確保滿足患者營養(yǎng)所需,以此來提升患者機(jī)體免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使胃腸功能能夠盡早恢復(fù)。因此,本研究通過對本院2018 年1 月～2019 年12 月72 例肝膽外科術(shù)后患者展開對比分析,探究早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月的72 例肝膽外科術(shù)后患者作為研究對象,根據(jù)營養(yǎng)干預(yù)方法不同分為參照組(35 例)和實驗組(37 例)。參照組患者中男女比例19∶16；年齡上限75 歲,下限38 歲,平均年齡(52.84±8.17)歲。實驗組患者中男女比例21∶16；年齡上限76 歲,下限36 歲,平均年齡(53.24±8.61)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的各項臨床資料均符合本實驗標(biāo)準(zhǔn),患者及其家屬知情同意,此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存有認(rèn)知功能障礙、精神異常者,患有嚴(yán)重心腦血管病疾病、傳染性疾病的患者［2］。

1.2 方法 首先在兩組患者進(jìn)行干預(yù)前,均采取相同的處理與治療方法,確保在24 h 內(nèi)開展相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療,結(jié)合患者具體營養(yǎng)情況以及營養(yǎng)所需來落實患者的營養(yǎng)基礎(chǔ)需求。

1.2.1 參照組 采用腸外營養(yǎng)支持干預(yù)。在治療期間,以蛋白磷酸酶抑制劑為主,借助間斷性靜脈滴注治療,來對患者展開營養(yǎng)支持治療［3］。

1.2.2 實驗組 實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。在應(yīng)用期間,借助造瘺管或鼻飼管泵入的方法,連續(xù)24 h 滴注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,在營養(yǎng)供給期間,將首次劑量控制在500 ml/d,次日增加500 ml,第3天劑量調(diào)整為2000 ml/d,第4 天應(yīng)用全量泵入的方式,此間將泵入速度控制在30～120 ml/h,結(jié)合患者具體情況設(shè)置相應(yīng)速度以及泵入劑量［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況、營養(yǎng)指標(biāo)水平以及臨床療效。①胃腸功能恢復(fù)情況：包括腸鳴音恢復(fù)時間、開始排便時間、肛門排氣時間。②營養(yǎng)指標(biāo)：患者實施干預(yù)后的TP、Hb、ALB 水平［5］。③臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后,患者癥狀完全消失,各項指標(biāo)穩(wěn)定,胃腸功能得到了顯著的改善；有效：患者臨床癥狀以及指標(biāo)均得到相應(yīng)的穩(wěn)定,胃腸功能有好轉(zhuǎn)的跡象；無效：患者經(jīng)治療后各項指標(biāo)均未滿足以上條件［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較 實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間、開始排便時間、肛門排氣時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較(,h)

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較(,h)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平比較 實驗組患者TP、Hb、ALB 水平明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平比較(,g/L)

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平比較(,g/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者總有效率為97.30%,明顯高于參照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3 討論

肝膽是人體重要組成部分,對人體健康產(chǎn)生的影響較大,在患者實施肝膽外科手術(shù)治療后,為確保患者術(shù)后能夠取得更好的預(yù)后效果,需要全面注重患者胃腸功能的恢復(fù)。基于肝膽外科手術(shù)治療的特點(diǎn),會給患者帶來一定的損傷,患者胃腸功能也會受到相應(yīng)的破壞。通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)工作的開展,可有效改善患者出現(xiàn)病變的情況,保持患者胃腸功能結(jié)構(gòu)的完整性,在改善胃功能的同時,避免在腸外營養(yǎng)工作開展期間對患者帶來的應(yīng)激性較強(qiáng),達(dá)到適得其反的作用。通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)工作的開展,通過鼻腸管給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,可有效規(guī)避靜脈輸液過程中給患者帶來的損傷,保障患者安全,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間、開始排便時間、肛門排氣時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者TP、Hb、ALB水平分別為(72.26±6.21)、(138.58±13.22)、(44.23±5.51)g/L,明顯高于參照組的(66.64±6.43)、(130.15±12.21)、(35.63±5.32)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者總有效率為97.30%,明顯高于參照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)能夠使得患者胃腸功能盡早恢復(fù),有效緩解腹脹等情況給患者帶來的不適,以此避免在胃腸減壓工作期間給患者帶來的負(fù)面情緒,改善患者的治療心態(tài),使患者可積極參與到治療過程中,促進(jìn)機(jī)體功能更好的恢復(fù)。在腸內(nèi)營養(yǎng)工作開展期間,臨床干預(yù)人員要合理的控制好泵入速度,結(jié)合患者具體情況來調(diào)整營養(yǎng)液的溫度,在家屬的輔助下加強(qiáng)對患者的心理干預(yù),定期對患者進(jìn)行鼓勵和疏導(dǎo),確保整個早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療工作能夠安全有序的開展［8］。

綜上所述,對肝膽外科術(shù)后患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù),能夠在提升患者營養(yǎng)水平的同時,穩(wěn)定患者的各項臨床指標(biāo),促使患者胃腸功能更好恢復(fù),效果顯著,值得臨床推廣。