探析末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的差異

康文靜

血常規檢驗屬于臨床診斷期間應用較為普遍的檢測方式之一,伴隨著現代醫療技術的逐漸完善,患者以及醫療工作者對于血常規檢驗的準確性提出了更高的要求［1］。當前在臨床血常規檢驗期間最常用的采血方式為靜脈血、末梢血等,但是對于這兩種方式的檢測結果存在較大的爭議性,這也導致在血常規檢驗過程中具體是應用靜脈血還是末梢血仍舊未達成統一的定論［2］。因此,臨床上對靜脈血以及末梢血做詳細分析,進而對兩者測定結果的差異性有更加準確的了解,為臨床檢測提供相對系統且合理的參考方向,本研究探討末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的差異,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月于本院接受血常規檢驗的49 例受檢者作為研究對象,其中男27 例,女22 例；年齡11～65 歲,平均年齡(36.3±9.6)歲。

1.2 方法 于清晨抽取患者1 ml 空腹靜脈血以及20～30 μl 末梢血,然后將其分別置入含有適量稀釋液的硅化塑料管內,做充分的搖勻處理。混勻期間動作要保持輕柔,以免因晃動力度過大而出現溶血現象。把靜脈血以及末梢血依次置入到兩個試管內,并編號為Ⅰ號、Ⅱ號,上機完成相關檢測,檢測項目主要有WBC、RBC、PLT 以及Hb 等,然后在即刻、3 h、6 h等三個時間點依次檢驗靜脈血。對樣本數據做重復性的驗證,并對靜脈血以及末梢血血常規檢驗結果進行詳細分析。

1.3 觀察指標 ①觀察分析兩組采血方法的即刻血常規檢驗結果。②觀察分析靜脈血采血后不同時間段的血常規檢驗結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種采血方法的即刻血常規檢驗結果對比 靜脈血檢測的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測,RBC 及PLT水平高于末梢血檢測,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種采血方法的即刻血常規檢驗結果對比(,n=49)

表1 兩種采血方法的即刻血常規檢驗結果對比(,n=49)

注：與末梢血對比,aP＜0.05

2.2 靜脈血采血后不同時間段的血常規檢驗結果對比靜脈血采血后即刻檢測與采血后3 h 檢測的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測的WBC、MXD 高于即刻檢測,PLT 低于即刻檢測,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 靜脈血采血后不同時間段血常規檢驗結果對比(,n=49)

表2 靜脈血采血后不同時間段血常規檢驗結果對比(,n=49)

注：與采血后即刻檢測對比,aP＜0.05

3 討論

血常規檢驗屬于臨床上應用較多的一種血液生理指標檢查方式,主要被用于對貧血、感染以及血液系統疾病等進行診斷［3］。伴隨著醫療技術的逐漸完善,臨床醫學檢測逐漸往高度自動化以及超微量發展,而且愈發依賴檢驗結果。一般情況下,當人體組織中的某一個器官出現異常變化時,大多是因血液內的有關成分出現改變,因而,血液檢測在臨床診斷中具有重要價值,而且血液檢測結果會直接影響到診斷的準確性［4］。

血液檢測方式分為動脈血檢測、靜脈血檢測以及末梢血檢測等三種,其中動脈血檢測主要對患者進行血氣分析,因而靜脈血檢測和末梢血檢測屬于臨床中比較常見的血液檢測方式［5］。靜脈血和末梢血在化學成分以及細胞成分等方面存在一定差異性,將其應用于血常規指標檢驗中也會出現明顯的差異,因此需要對可能存在的不同進行詳細了解,以確保臨床檢測質量得到顯著提升［6］。靜脈血檢測的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測,RBC 及PLT 水平高于末梢血檢測,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)。相關研究曾表明這種現象的出現主要是因為人體末梢血血管管腔較為窄小,在采集血液的過程中,如果附近溫度過高,則會導致血液出現一定程度的沉積,而且血液采集期間往往會存在血管擠壓等狀況,進而引起血小板損耗以及聚集等,因此會使患者末梢血內的血小板計數降低,而血紅蛋白以及白細胞計數明顯較高［7］。同時在血液取樣過程中,如果存在過度擠壓等現象還會使采集的血樣里存在一部分血小板組織液,進而稀釋血樣,影響臨床檢測結果［8］。此外采集末梢血期間,采血動作快慢、采集位置、受檢者體表溫度以及穿刺部位深淺等均會影響到最后的檢驗結果。因此如果選擇末梢血取樣方式對患者進行血常規檢驗,則難以對檢測結果的準確性進行保證,其臨床診斷價值不高。靜脈血取樣大多在肘靜脈處,其取樣的方式具有一定的復雜性,但是靜脈血循環性較強,且在采集期間不易被位置以及溫度等多種因素所影響,使實際測定結果同檢測結果之間的差異性有效降低,從而降低臨床誤診率［9］。

另外,對不同時間段靜脈血檢驗結果進行分析后發現,靜脈血采血后即刻檢測與采血后3 h 檢測的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測的WBC、MXD 高于即刻檢測,PLT 低于即刻檢測,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這也說明了臨床上在進行血常規檢驗期間,要正確了解到血液放置時間可能會對血液檢驗結果造成的影響,血液放置3 h 之內,其各項指標檢驗結果同即刻檢測比較并不存在顯著差異性,也不會對檢驗結果準確性造成影響。但是放置3 h 之后其各項指標檢驗結果存在明顯的差異,因而,為了確保臨床檢驗結果的可靠性以及準確性,需要在采集血液后的3 h 之內進行相關檢驗工作。此外,研究發現,6 h 后患者的PLT 下降明顯,這可能是因為血液放置6 h 之后,大量血小板發生一定程度的黏膜聚集,進而形成比較大的顆粒,而血細胞分析儀主要通過電阻抗原理進行檢測,因此檢測期間會存在血小板下降等狀況。

相比較而言,靜脈血在血常規檢驗中的應用價值更高,其穩定性以及準確性均相對較強,更能對患者疾病本質進行有效反映,若條件允許臨床需利用靜脈采血方式進行血常規檢驗［10］。但是需要注意的問題是,在對患者進行靜脈采血期間盡量避開上次采血位置,且抽取血液之后壓迫止血處理應≤1 min。

綜上所述,血常規檢驗期間應用靜脈血檢測的效果明顯高于末梢血檢測,能使檢測準確性進一步提升,且能進行反復檢測,但靜脈血需要在抽取后的3 h 之內盡快完成相關檢測,以降低誤差發生率。