末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用價值分析

劉莉

人體血液和全身的各個組織器官都存在密切聯系,血液可通過循環系統參與到機體當中的運輸、防御、酸堿平衡和呼吸功能,同時也對于體液的滲透壓進行調解。血液參與到了人的各項生理活動,可以輔助維持人的新陳代謝,平衡人體內外環境。臨床研究認為［1］,當人體出現病理狀態就會對造血系統產生各種影響,進而會使得人的全身組織器官產生危害。所以現如今臨床對于各種病癥在進行診斷時都必不可免的會涉及到血常規檢驗。但是血常規檢驗受到檢驗方式、血液采集、環境因素等多個環節因素的影響,很容易導致檢驗結果出現誤差,這就會對最終的臨床診治工作產生限制［2］。本文主要從血液采集的環節分析提升血常規檢驗準確性的策略,比較末梢血和靜脈血檢驗在臨床血液檢驗中發揮的作用,本文選擇2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的150 例疑似感染性疾病病例進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年2 月～2020 年2 月在本院進行血常規檢驗的150 例疑似感染性疾病病例作為研究對象,其中男76 例,女74 例；年齡18～64 歲,平均年齡(45.82±15.64)歲；病程1～4 d,平均病程(2.45±0.75)d。所有研究對象臨床資料均符合倫理標準,符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均在本院進行疾病治療；②均存在血常規檢驗適應證；③臨床資料完整,簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準［3］①其他醫院轉入本院治療的患者；②存在血常規檢驗禁忌證的患者；③合并嚴重全身感染性病癥患者；④嚴重血液系統疾病患者；⑤精神障礙和意識障礙的患者；⑥合并嚴重腫瘤疾病及腫瘤遠處轉移患者。

1.3 方法

1.3.1 檢驗設備和材料 ①全自動血液分析儀(邁瑞三分類血細胞分析儀)以及相配套的試劑盒,包括溶血劑、稀釋液和清洗劑；②國產質控液；③真空抗凝管(國產EDTA-K2采血管)。

1.3.2 血液采集方法

1.3.2.1 靜脈血采集 常規禁食禁飲后第2 天清晨采集空腹靜脈血,利用真空采集管抽取研究對象的空腹靜脈血2 ml,將血液標本放置在EDTA-K2采血管當中搖晃均勻,備用。

1.3.2.2 末梢血采集 采集完研究對象的空腹靜脈血后進行末梢血的采集,通過一次性安全末梢血采集針選擇患者指尖部位進行采血,采集血量為20 μl,將末梢血標本放置在含有EDTA-K2的采血管當中搖晃均勻,備用。

1.3.3 血常規檢驗方法 對采集血液標本按照同一患者進行兩兩相對檢查,通過血液檢驗科研究人員采用全自動血液分析儀進行檢驗,并且在檢驗過程中根據血液細胞分析的具體工作流程和臨床要求進行分析。對靜脈血血液標本和末梢血血液標本的檢查結果進行準確細致的填寫和記錄,以方便研究并進行對照統計。

1.3.4 質控方法 為保證檢驗結果的準確性,檢驗前需要對質控物、檢驗儀器進行矯正,檢驗需要通過至少2 人共同完成,且需固定的2 個人實施。確保血液標本在送檢、保存、檢查、填寫、記錄、對照、統計、儲存等各個環節都準確無誤,以便于確保檢驗結果。

1.4 觀察指標 ①比較靜脈血與末梢血血液指標,包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板計數及淋巴細胞、中性粒細胞百分比。②診斷效能,以最終臨床確診疾病的結果為依據,統計末梢血和靜脈血檢驗血常規的敏感度、特異度和準確度。計算方法：敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%；準確度=(真陽性+真陰性)/(真陽性+假陰性+假陽性+真陰性)×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈血與末梢血血液指標比較 靜脈血血紅蛋白、紅細胞和白細胞水平明顯低于末梢血,血小板水平明顯高于末梢血,差異有統計學意義(P＜0.05)；靜脈血與末梢血淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 靜脈血與末梢血血液指標比較(,n=150)

表1 靜脈血與末梢血血液指標比較(,n=150)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 末梢血與靜脈血診斷效能比較 150 例疑似感染性疾病病例,最終確診血常規異常148 例,無異常2 例。末梢血檢驗血常規異常140 例,無異常10 例；靜脈血檢驗血常規異常146 例,無異常4 例。末梢血進行血常規檢驗的敏感度為93.92%(139/148),特異度為50.00%(1/2),準確度為93.33%(140/150)；靜脈血進行血常規檢驗的敏感度為98.65%(146/148),特異度為100.00%(2/2),準確度為98.67%(148/150)。靜脈血敏感度和準確度均高于末梢血,差異有統計學意義(P＜0.05)；末梢血與靜脈血特異度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 末梢血與靜脈血診斷效能比較(n)

3 討論

血常規檢驗是現如今臨床進行相關病癥診斷的主要方法,血常規檢驗所得的結果可以為臨床疾病的診斷治療和預后等提供科學性可靠的依據,因此血常規檢驗在臨床輔助診斷當中能夠發揮必然的作用。臨床有研究認為［4］,對患者采集靜脈血和末梢血進行血常規檢驗,所得的結果會存在一定差異,所以本文主要基于此研究末梢血和靜脈血兩種不同采血方法進行血常規檢驗的差異性。

本文研究結果顯示,靜脈血血紅蛋白(104.51±22.18)g/L、紅細胞(3.61±0.84)×1012/L 和白細胞(5.11±1.92)×109/L 明顯低于末梢血的(123.81±22.32)g/L、(3.84±0.68)×1012/L、(6.72±3.24)×109/L,血小板(239.52±56.81)×109/L 明顯高于末梢血的(219.25±83.84)×109/L,差異有統計學意義(P＜0.05)；靜脈血與末梢血淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。靜脈血敏感度98.65%和準確度98.67%均高于末梢血的93.92%、93.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)；末梢血與靜脈血特異度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可以看出,靜脈血進行血常規檢驗所檢查出的結果更加符合患者的病癥實際情況,而通過末梢血進行檢查會容易導致一定的偏差情況出現。靜脈血檢驗可以有效體現紅細胞檢驗的具體含量,可以更好的表達出血小板的檢驗值和血紅蛋白含量值,末梢血檢驗的準確率要相對于靜脈血更低,從檢驗穩定性角度而言,也不如檢驗靜脈血所取得的效果好［5-10］。

綜上所述,靜脈血檢驗各項血液指標更符合患者的病情,所以臨床推薦在進行血常規檢驗中優先使用靜脈血進行檢驗。