白頭翁湯加減+美沙拉嗪治療濕熱型潰瘍性結腸炎的臨床效果

劉凌華

濕熱型潰瘍性結腸炎是一類臨床常見的消化系統疾病,患者臨床表現為嚴重的腹痛、腹瀉、血便、里急后重,具有較高的發病率,是目前影響患者生活質量的主要疾病之一,臨床治療中給予及時有效治療以防止患者出現嚴重脫水情況,通過消炎殺菌改善患者的腸道功能［1,2］。目前,濕熱型潰瘍性結腸炎臨床治療中以藥物保守治療為主,西藥中以美沙拉嗪為常規治療藥物,中醫中以白頭翁湯加減治療為主,兩者都是針對濕熱型潰瘍性結腸炎患者所采用的治療方式,而基于濕熱型潰瘍性結腸炎的特點和危害,美沙拉嗪聯合白頭翁湯加減治療相比美沙拉嗪單藥治療更加科學有效,更能改善濕熱型潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀,提高治療效果并降低疾病復發率［3-5］。本文將為驗證這一結論進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日期間凌源市中心醫院診治的82 例濕熱型潰瘍性結腸炎患者,依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組41 例。對照組男20 例,女21 例,年齡28～58 歲,平均年齡(46.56±10.41)歲；觀察組男19 例,女22 例,年齡27～60 歲,平均年齡(46.53±10.39)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者確診患有濕熱型潰瘍性結腸炎,無漏診、誤診情況；②患者及其家屬(主要是直系親屬)對本次試驗知情且自愿參與,參與前簽署知情同意書；③患者病歷資料完整,病史明確,對本次試驗所用藥物不存在過敏反應。

1.2 方法 對照組實施美沙拉嗪聯合安慰劑治療方案,美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準字H19980148)口服,2 片/次,3 次/d。搭配100 ml 安慰劑+100 ml 生理鹽水進行灌腸,插入深度20 cm,合理調整注入速度,1 次/d。觀察組實施美沙拉嗪聯合白頭翁湯加減治療方案,美沙拉嗪治療方案與對照組保持一致,白頭翁湯加減組方：白頭翁20 g,白芍30 g,黃連、黃柏、黃芩炭、當歸各15 g,秦皮、地榆炭各10 g,生甘草6 g,按照中醫辨證論治理論加減治療,熱毒嚴重患者加金銀花、忍冬藤各15 g；便血嚴重者加柏炭15 g 以及白蘞10 g。諸藥混合,加水1500 ml,煮沸后取藥汁200 ml,放置使藥汁溫度達到40℃左右,裝入灌腸筒中進行灌腸,插入深度20 cm,合理調整注入速度,1 次/d。

定期叮囑患者服藥并觀察兩組患者在4 周后的治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后癥狀評分、治療效果、疾病復發率。①患者治療前后癥狀評分采用《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》進行評價,包括腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀4 個指標,記分范圍0～3 分,分值越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。②療效判定包括顯效、有效、無效,判定標準：腹瀉、腹痛、黑便、里急后重癥狀消失,檢查顯示潰瘍面消失,炎性因子水平恢復正常,判定為顯效；腹瀉、腹痛、黑便、里急后重癥狀有所緩解,檢查顯示潰瘍面雖未消失但縮小＞50%,炎性因子水平趨于正常,判定為顯效；未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③對所有患者隨訪3 個月,統計該期間疾病復發例數,疾病復發率=疾病復發/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分分別為(0.74±0.27)、(0.71±0.21)、(0.81±0.11)、(0.75±0.19)分,均低于對照組的(1.68±0.31)、(1.52±0.17)、(1.75±0.29)、(1.54±0.18)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的78.05%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組疾病復發率比較 觀察組疾病復發率2.44%低于對照組的19.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疾病復發率比較 ［n(%)］

3 討論

雖然現代人生命健康醫學常識逐漸豐富,大多數人已具有較強的生面健康安全意識,但對濕熱型潰瘍性結腸炎認知并不深入,不良的飲食習慣、生活習慣和衛生習慣使濕熱型潰瘍性結腸炎發病率逐年增加,并且該疾病的高發性和危險性仍然比較突出,已成為社會較為關注的疾病之一［6,7］。

濕熱型潰瘍性結腸炎作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病,具有易復發特點,且臨床治療難度大,患者遷延不愈,嚴重者甚至會引發腸道癌變,嚴重威脅患者的生命健康安全［8-10］。因此必須要為濕熱型潰瘍性結腸炎患者選擇最為科學的治療方案。美沙拉嗪是臨床治療濕熱型潰瘍性結腸炎的常用藥物,但臨床醫學研究表明該藥物治療效果雖好,但患者存在藥物依賴性,停藥后極易復發且會并發免疫功能下降,故臨床療效不佳［11-13］。為提高療效并降低復發率,需在美沙拉嗪治療基礎上聯合白頭翁湯加減治療,白頭翁湯屬中藥制劑,按照中醫醫學理論分析,濕熱型潰瘍性結腸炎屬“泄瀉”、“痢疾”范疇,以清熱解毒、涼血祛濕為主要治療思路,白頭翁湯中的黃連、黃柏具有強效抗菌功效,白頭翁可有效保護腸黏膜,地榆炭可降低血管通透性并抑制炎癥滲出,聯合諸藥并配合灌腸治療可發揮最大藥性,標本兼治提高臨床療效并抑制疾病復發［14-16］。

本研究結果顯示,治療后,觀察組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的78.05%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組疾病復發率2.44%低于對照組的19.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明美沙拉嗪聯合白頭翁湯加減能有效改善濕熱型潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀,提高治療效果并降低疾病復發率,故其在濕熱型潰瘍性結腸炎治療中價值巨大。

綜上所述,白頭翁湯加減+美沙拉嗪聯合用藥方案對改善濕熱型潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀,提高臨床治療效果并降低疾病復發率具有更加明顯的效果,值得推廣使用。