基于“固本清源”理論應用消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌的療效探討

朱兵

肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤,發病機理尚不明了,但國內外學者認為遺傳和環境交互作用共同影響肺癌的發生、發展［1］。早期肺癌一般無明顯癥狀,多數肺癌被發現時已處于中晚期,無法通過手術治療,僅能通過綜合化療治療,但化療后不良反應嚴重［2］。近年來,中西醫結合治療肺癌取得了一定進展,因此本研究基于“固本清源”理論運用消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌,觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年6 月～2019 年12 月至洛陽東方醫院進行治療的70 例中晚期肺癌患者為研究對象,男48 例,女22 例；年齡35～55 歲,平均年齡(47.84±7.32) 歲；體質量指數17.53～24.94 kg/m2,平均體質量指數(21.32±2.15)kg/m2；平均卡氏評分(72.11±9.83)分；其中鱗癌26 例、腺癌40 例、未分化4 例；臨床分期：ⅢA 期21 例,ⅢB 期 28 例、Ⅳ期21 例。將患者隨機分為觀察組和對照組,各35 例。觀察組男24 例,女11 例；年齡38～53 歲,平均年齡(47.64±8.92) 歲；體質量指數17.53～24.64 kg/m2,平均體質量指數(21.62±2.45)kg/m2；平均卡氏評分(72.28±9.83)分；鱗癌12 例、腺癌20 例、未分化3 例；臨床分期：ⅢA 期10 例,ⅢB 期 13 例、Ⅳ期12 例。對照組男24 例,女11 例；年齡38～55 歲,平均年齡(48.04±7.92) 歲；體質量指數17.88～24.94 kg/m2,平均體質量指數(21.02±3.01)kg/m2；平均卡氏評分(72.05±7.17)分；鱗癌14 例、腺癌20 例、未分化1 例；臨床分期：ⅢA 期11 例,ⅢB 期 15 例、Ⅳ期9 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①根據《中國原發性肺癌診療規范(2015 年版)》［3］的診斷標準診斷為中晚期肺癌；②年齡＞18 歲；③臨床資料完整。排除標準：①病情較為嚴重者,生存預期＜3 個月；②有肺部手術史者；③合并嚴重心、肝、腦、腎臟疾病者；④依從性差者。

1.3 方法 對照組采用支氣管動脈灌注化療治療,經股動脈穿刺成功后采用MIK 導管行支氣管動脈插管造影,確認位置后緩慢灌注注射用培美曲塞二鈉500 mg/m2以及順鉑75 mg/m2,注射后密切關注患者反應,1 次/個月,1 個月為1 個療程,共治療3 個療程。觀察組在支氣管動脈灌注化療基礎上采用消癌平口服液口服,20 ml/次,3 次/d,連續12 d/個月,1 個月為1 個療程,共治療3 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 參照實體瘤療效判定標準［4］,以瘤體完全消失為完全緩解(CR)；以瘤體縮小30%及以上為部分緩解(PR)；以瘤體縮小未達到30%且瘤體未增大為部分穩定(SD)；以瘤體增加20%或新瘤體生存為疾病進展(PD)；總有效率=(CR+PR+SD)/總例數×100%。

1.4.2 中醫臨床證候積分 中醫臨床證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］對咳嗽咳血、胸悶、乏力等中醫臨床證候進行評價,采用0～3 分計法,0 分為無癥狀,1 分為輕癥狀,2 分為中度癥狀,3 分為重度癥狀。

1.4.3 生活質量 采用卡氏評分評價患者生活質量,量表0 分表示死亡,100 分表示正常,得分越低表示生活質量越低。

1.4.4 免疫功能指標 治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血3 ml,采用流式細胞儀檢測CD4+、CD4+/CD8+及NK 水平。

1.4.5 不良反應 包括惡心嘔吐、貧血、白細胞減少、血小板減少等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率91.43%顯著高于對照組的71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組中醫臨床證候積分比較 治療前,兩組咳嗽咳血、胸悶、乏力積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組咳嗽咳血、胸悶、乏力積分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫臨床證候積分比較(,分)

表2 兩組中醫臨床證候積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組生活質量比較 治療前,觀察組卡氏評分(72.28±9.83) 分與對照組的(72.05±7.17) 分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組卡氏評分(80.28±9.23)分高于對照組的(76.05±8.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組免疫功能指標比較 治療前,兩組CD4+、CD4+/CD8+、NK 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、NK 水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組免疫功能指標比較()

表3 兩組免疫功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.5 兩組不良反應發生情況比較 觀察組惡心嘔吐發生率11.43%顯著低于對照組的34.29%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

“固本清源”是林洪生教授在學習其師余桂清治療腫瘤“扶正固本”的理論基礎且綜合自己50 余年臨床治療腫瘤的經驗而提出的,其認為內因(痰、瘀、毒、熱等)在癌癥發生發展中起到重要作用,固本即為調節患者陰陽平衡,益補脾腎、疏肝脾以達到固護正氣,增強免疫力,殺死腫瘤細胞。清源是針對于內因進行祛邪攻毒,以消除腫瘤細胞生長［6-8］。作者團隊在學習林教授“固本清源”理論基礎,運用此理論于臨床實踐工作中發現效果較好,本次研究采用消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌,結果顯示,觀察組患者總有效率顯著高于對照組,咳嗽咳血、胸悶、乏力積分顯著低于對照組,卡氏評分高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此表明消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌療效較好,能明顯改善患者臨床癥狀,提升生活質量。

消癌平口服液是從烏骨藤中提取出來的,其有效成分C21-甾體甙、烏骨總堿和硒可發揮抗癌作用。相關研究顯示,C21-甾體甙不僅能直接抑制腫瘤細胞分裂、增殖,而且可以通過上調NK、巨噬細胞活性增加機體免疫系統對腫瘤細胞的吞噬作用［9,10］。本研究對兩組患者免疫功能進行研究,結果顯示,治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、NK 水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌可有效改善患者免疫功能、提高患者抵抗力。惡心嘔吐、貧血、白細胞減少、血小板減少等是化療后常見的不良反應,本研究對兩組患者治療后不良反應進行觀察,結果顯示,觀察組惡心嘔吐發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌安全性較好,可有效提高患者對化療的耐受程度。

綜上所述,基于“固本清源”理論應用消癌平口服液聯合支氣管動脈灌注化療治療中晚期肺癌臨床效果較好,能有效改善患者中醫臨床癥狀以及生活質量,提高免疫功能,降低不良反應發生率。