針刺聯合面肌康復訓練治療周圍性面神經炎的療效觀察

曹迎童

關于周圍性面神經炎的臨床治療方法較多,多采取藥物注射、口服治療,但是效果并不理想［1］。隨著治療經驗的積累,發現輔助針刺、面肌康復訓練治療效果顯著,可促進患者癥狀體征改善,提高患者的生活質量［2］。基于此,本文就本院2018 年8 月～2019 年12 月收治的周圍性面神經炎患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年12 月收治的周圍性面神經炎患者120 例,均經CT、磁共振成像(MRI)、腦電圖等影像學檢查確診,符合《神經病學》中的相關診斷標準［3］。按照入院先后順序分為對照組及觀察組,各60 例。對照組：男35 例,女25 例；年齡最小35 歲、最大57 歲,平均年齡(42.50±5.50)歲；病程最短1 d、最長30 d,平均病程(15.50±6.40)d；患病部位：左側30 例,右側30 例。觀察組：男33 例,女27 例；年齡最小32 歲、最大59 歲,平均年齡(43.30±5.80)歲；病程最短2 d、最長26 d,平均病程(15.30±6.30)d；患病部位：左側32 例,右側28 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者突然發病,患側有眼瞼閉合不全、嘴角歪斜等表現；②治療方案患者家屬知情同意；③病歷資料完整。

1.2.2 排除標準 ①腦血管疾病意外患者；②嚴重肝腎功能不全患者；③其他疾病所致的口眼歪斜等情況患者［4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予患者藥物治療。醋酸地塞米松注射液(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H51020514,規格：5 ml∶25 mg)靜脈滴注,10～20 mg/d；維生素B1片(廣東恒健制藥有限公司,國藥準字H44020620,規格：10 mg×100 片)口服,10 mg/次,3 次/d,連續用藥8 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上給予針刺聯合面肌康復訓練治療。①針刺治療。取患者的合谷、下關、頰車、攢竹等主穴,使用直徑0.3 mm 華佗牌一次性無菌針刺針。另外,視患者個體情況配穴,人中溝歪斜者加水溝穴,鼻唇溝變淺者加迎香穴,乳突部疼痛者加翳風穴,舌麻、味覺減退者加廉泉穴,氣虛者加足三里穴,血瘀者加血海、列缺穴,穴位處皮膚針刺1 次/d,連續針刺8 周。②面肌康復訓練。抬眉,一手控制患者的健側不動,另一手協助患側上、下抬眉；皺眉,指導患者使勁皺眉,產生皺紋后停頓數秒還原；抬額閉眼,指導并輔助患者用力抬額促使額肌運動、再閉眼,以練習眼輪匝肌；示齒,指導患者口角向兩側運動,上、下齒做張開咬合；努嘴,指導患者用力收縮口唇、向前努嘴；鼓腮,指導患者吸氣情況下鼓起腮部數秒后呼出；穴位按摩,指腹畫小圓圈輕捏患者的麻痹部位,拇指按壓頰車、地倉等穴位。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 參考House-Brackmann 面神經功能分級標準［5］,分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈(Ⅰ級)：面部功能正常；顯效(Ⅱ級)：輕微障礙、面肌略微乏力、面部靜態對稱；有效(Ⅲ級)：中度障礙、面肌明顯乏力、痙攣；無效：以上效果未達到。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的中醫證候積分 采用面神經麻痹中西醫結合評定標準判定患者的主、次證,主證為口眼歪斜、舌強語謇,次證為頭暈頭痛、嘴角流涎,嚴重程度為0～10 分,積分越低,癥狀恢復越好［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較 治療前,兩組患者的口眼歪斜、舌強語謇、頭暈頭痛、嘴角流涎證候積分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的口眼歪斜、舌強語謇、頭暈頭痛、嘴角流涎證候積分均較本組治療前降低,且觀察組患者的口眼歪斜、舌強語謇、頭暈頭痛、嘴角流涎證候積分均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

周圍性面神經炎即莖乳突孔內急性非化膿性面神經炎所致的周圍性面癱,患者有面部癱瘓、口眼歪斜等癥狀表現,嚴重影響基本生活,降低生活質量［7］。現代醫學認為,疾病發生的主因是病毒感染所致的局部面神經組織水腫、受壓、血液循環障礙［8］。中醫學屬“面癱、口僻”等范疇,主要是經絡空虛、衛外不固等所致的經氣受阻疾病［9］。針灸治療能夠增強肌肉收縮,促進患者神經傳導、經絡受阻癥狀改善,促進患者運動功能的恢復［10］。另外,根據患者的個體情況選擇配穴,提高了針刺的治療效果。面肌訓練綜合對患者的具體情況、面肌肌力進行合理訓練,可以促進患者面部神經功能恢復,增加面部肌力,預防缺少活動所致的肌肉萎縮情況,促進面肌神經肌肉功能恢復。另外,面肌操易掌握、操作簡單,可以提高患者的主觀能動性,有效刺激患者的機體感受器。協同作用基礎上,避免了肌肉廢用所致的萎縮,促使患者面部恢復。

本文結果顯示：觀察組患者的總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的口眼歪斜、舌強語謇、頭暈頭痛、嘴角流涎證候積分均較本組治療前降低,且觀察組患者的口眼歪斜、舌強語謇、頭暈頭痛、嘴角流涎證候積分分別為(2.10±0.30)、(2.15±0.20)、(2.03±0.22)、(2.13±0.25)分,均低于對照組的(3.98±0.50)、(3.80±0.60)、(3.05±0.25)、(3.30±0.50)分,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,周圍性面神經炎在藥物治療的基礎上配合針刺、面肌康復訓練治療的效果更為理想,可促進患者康復,具有推行價值。