小柴胡湯加減治療腦卒中后眩暈患者的臨床效果及對血液流變學指標的影響

王鑫

臨床治療證實,小柴胡湯治療腦卒中后眩暈患者效果理想,有助于改善患者疾病癥狀、血液流變學指標,進一步提高患者的預后與生活質量［1］。為了了解小柴胡湯加減治療腦卒中后眩暈的效果,本文就本院2019～2020 年收治的92 例腦卒中后眩暈患者作為研究對象進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019～2020 年本院收治的92 例腦卒中后眩暈患者,經患者臨床癥狀、影像學等檢查確診,符合《眩暈診治專家共識》診斷標準［2］。采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組46 例。對照組：男26 例,女20 例；年齡40～78 歲,平均年齡(62.50±7.50)歲；合并癥情況：高血壓20 例,冠心病15 例,糖尿病10 例。觀察組：男28 例,女18 例；年齡42～76 歲,平均年齡(63.30±8.60)歲；合并癥情況：高血壓18 例,冠心病13 例,糖尿病11 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者意識清楚,具備配合能力；②患者、家屬簽署用藥知情同意書；③治療用藥患者無過敏、禁忌等情況；④倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①重要器質性疾病患者；②惡性腫瘤患者；③免疫功能患者；④其他腦血管疾病患者；⑤精神失常患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用地芬尼多片治療。鹽酸地芬尼多片口服,25 mg/次,3 次/d,連續用藥2 周。

1.3.2 觀察組 患者采用小柴胡湯加減治療。小柴胡湯方劑組成：炙甘草6 g,黃芩、生姜、半夏以及人參各9 g,柴胡24 g。另外,根據患者癥狀辨證加減,痰濁癥者加茯苓、白術以及陳皮,肝腎陰虛癥者加山茱萸肉、菟絲子以及熟地黃,氣血虛虧癥者加黃芪、葛根、當歸,肝火過旺者加龍膽草、梔子,肝陽上擾癥者加天麻、鉤藤,血瘀阻竅癥者加川芎、桃仁、赤芍。1 劑/d,水煎后溫服,連續用藥2 周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后中醫證候積分、血液流變學指標水平。①抽取患者肘部外周靜脈血(5 ml)、枸櫞酸鈉抗凝,進行3000 r/min 離心處理后合理保存,檢測血液流變學指標(全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞比容),使用Zl9000C 全自動血液流變儀等儀器。②療效判定標準：痊愈：患者眩暈等癥狀消失,日常生活不受影響；顯效：患者眩暈等癥狀明顯改善,正常工作、生活受到輕微影響；有效：患者眩暈等癥狀改善,日常生活受影響；無效：未達到以上標準。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%［3］。③參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評估腦卒中后眩暈患者的中醫證候積分,取3 個主要癥狀,無～重計0～6 分,總分0～18 分［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.48%,高于對照組的76.09%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分、血液流變學指標水平比較 治療前,兩組患者中醫證候積分、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞比容比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2 周后,觀察組患者中醫證候積分、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞比容均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分、血液流變學指標水平比較()

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分、血液流變學指標水平比較()

注：與對照組治療2 周后比較,aP＜0.05

3 討論

腦卒中(cerebral stroke)又稱中風,是腦部血管突然破裂/血管阻塞所致血液流入大腦障礙性的腦組織損傷疾病,發病率一直呈遞增趨勢,且發病人群開始呈現年輕化特點。基于疾病發病與腦部組織的關系,導致患者救治后仍有諸多后遺癥表現［5］。其中,腦卒中后眩暈后遺癥常見,集中多發于中老年人,輕者可自行緩解,嚴重患者有惡心、嘔吐等癥狀且反復發,影響患者的生活質量狀況。針對腦卒中后眩暈側重藥物治療手段,既往多采取地芬尼多片西藥對癥支持治療,可以一定程度上緩解患者的癥狀,但是病情仍舊反復情況明顯,延長了患者用藥時間,增加了用藥不良反應風險［6］。中醫中此病屬“眩暈”、“頭眩”等范疇,是外邪侵襲等因素所致經氣不利、樞機不運、脾胃失運,治療上主張化痰健脾、疏肝益氣［7］。其中,小柴胡湯具有和解少陽、和胃降逆的效果,能夠改善腦卒中后眩暈患者疾病癥狀、血液流變學指標。方中的柴胡、黃芩、半夏有“疏、清、降”的效果,人參具有補五臟、安神智的效果,炙甘草具有補脾和胃的效果,諸藥共奏扶正祛邪、和胃降逆之功效［8］。蘆宇［9］研究指出,小柴胡湯基礎方加減治療腦卒中后眩暈療效確切,助于改善患者的血液流變學、經顱多普勒超聲(TCD)指標,促進血管內皮功能改善,治療預后效果理想,具有推行價值。

徐玉婷等［10］研究中加服中藥小柴胡湯加減治療的研究組患者左椎動脈、右推動脈、基底動脈血流速度升高以及高/低切全血粘度、血漿粘度、紅細胞比容降低情況均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；另外,研究組患者的軀體、功能、情緒評分下降幅度大于對照組,治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與本研究結果一致。

綜上所述,采用小柴胡湯治療腦卒中后眩暈能夠促進患者血液流變學指標、中醫證候積分改善,提升疾病治療效果。