硫辛酸聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

姜濤

糖尿病在臨床上作為一種代謝性疾病極為常見,致病原因極為復雜,主要是胰島素作用損傷或分泌缺陷導致。一旦患病需終身接受治療,不能徹底治愈,其治療原則和目標為對血糖水平進行有效控制,避免發生各種并發癥［1］。然而很多患者由于血糖控制不佳,而導致病情發生進展,或者伴隨病程的不斷增加,極易發生并發癥,比如腦血管病、腎病、周圍神經病變、糖尿病足等,以上并發癥均較為嚴重,會嚴重損傷機體,不但影響患者生活質量,導致疼痛加重,而且會加重經濟負擔,對患者生命安全造成嚴重的威脅［2］。本次研究對聯合用藥和單藥療法的臨床治療效果進行分析,分析內容和成果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019 年6 月～2020 年6 月就診于本院的糖尿病周圍神經病變患者88 例,依據治療方法不同將患者分為實驗組和對照組,各44 例。其中實驗組男25 例,女19 例；年齡45～80 歲,平均年齡(61.85±6.06)歲；病程1～11 年,平均病程(6.55±1.87)年。對照組男23 例,女21 例；年齡45～79 歲,平均年齡(62.02±5.68)歲；病程1～10 年,平均病程(6.80±1.95)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均明確診斷為糖尿病周圍神經病變,臨床表現為跟腱反射和深淺感覺呈現減退情況,手臂或下肢蟻走感、疼痛感、麻木感呈襪套樣；對本次研究知情,自愿參與,在同意書上簽字；醫院委員會對本研究通過和批準。

1.2.2 排除標準 中途退出；依從性差；臨床資料不完整；重要組織和器官功能衰竭；惡性腫瘤；其他周圍神經病變；認知功能發生障礙；精神疾??；語言障礙。

1.3 方法 兩組患者均在入院時實施常規治療,包括：控制飲食、運動指導、營養補充、健康教育、降糖治療等。在此基礎上,對照組予以依帕司他單藥治療,采用口服方式,50 mg/次,3 次/d,連續治療12 d。實驗組予以依帕司他與硫辛酸聯合治療,依帕司他治療方法與對照組相同,硫辛酸采用靜脈滴注方式治療,300 g/次,1 次/d,連續治療12 d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效,療效判定標準：治療后患者臨床表現基本不存在,腱反射和膝反射呈現正常狀態,與治療前相比神經傳導速度好轉明顯評價為顯效；治療后,患者臨床表現改善明顯,腱反射和膝反射基本正常,與治療前相比神經傳導速度得以改善評價為有效；治療后,患者臨床表現、腱反射、膝反射和神經傳導速度均無變化或加重評價為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組神經傳導速度,包括腓淺神經和正中神經。對比兩組治療安全性,統計治療過程中發生的不良反應情況,包括腎功能、尿常規、血壓異常等。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組神經傳導速度對比 治療后,實驗組感覺神經和運動神經的腓淺神經與正中神經傳導速度均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組神經傳導速度對比(,m/s)

表2 兩組神經傳導速度對比(,m/s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療安全性對比 實驗組發生不良反應5 例,其中腎功能異常1 例、尿常規異常2 例、血壓異常異常2 例,總不良反應發生率為11.36%；對照組發生不良反應6 例,其中腎功能異常1 例、尿常規異常3 例、血壓異常異常2 例,總不良反應發生率為13.64%。實驗組總不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(χ2=0.1039,P＞0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變在臨床上作為糖尿病并發癥之一,主要是外周神經被損傷,影響范圍較大,對自主神經、運動神經和感覺神經均造成影響,疾病發展中氧化應激作用較為重要,因此,在實施治療過程中需對神經進行營養,對血糖水平進行控制,并且還要開展抗氧化療法［3,4］。硫辛酸作為一種治療藥物,與維生素類似,呈現脂溶性和水溶性,抗氧化作用較強,廣泛應用于臨床治療中［5,6］。依帕司他作為抑制醛糖還原酶的藥物,可抑制其活性,可將山梨醇和果糖生存減少,可對患者臨床表現進行有效改善。兩種藥物聯合應用,可對神經傳導進行有效改善,而且安全性較高,不會提升不良反應發生率,協調作用較好［7,8］。

本次研究結果表明,實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組感覺神經和運動神經的腓淺神經與正中神經傳導速度均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組總不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。可見與單藥療法相比,聯合用藥可提升治療效果,聯合用藥可改善患者感覺神經和運動神經,且安全性較高。

綜上所述,在糖尿病周圍神經病變治療中開展依帕司他與硫辛酸聯合治療可達到滿意的治療效果,建議推廣。