甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床效果

劉丹

細菌性陰道炎指正常陰道菌群被大型支原體、陰道加德納爾菌及大厭氧菌所侵蝕取代的臨床綜合征,又被稱為非特異性陰道炎、加納爾德菌陰道炎及嗜血桿菌陰道炎。同時,有研究資料顯示,細菌性陰道炎患者陰道內普遍存在大量不同的細菌,其臨床及病理特征無任何炎癥性改變的表現,說明細菌性陰道炎的實質是正常寄生于陰道內細菌生態平衡失調的集中表現極個別細菌性陰道炎患者不存在明顯的典型臨床癥狀,少部分患者可能出現陰道瘙癢或陰道分泌物增多的情況［1,2］。通常情況下,女性陰道內存在著各種厭氧菌或需氧菌,特別是乳桿菌因其自身產生過氧化氫獨占優勢。一旦出現細菌性陰道病時則乳桿菌大量銳減,以至于其他菌種大量繁殖,例如：動彎桿菌、加德納爾菌及其他已成厭氧菌等,甚至極個別患者出現合并支原體感染的情況,尤其是厭氧菌,其濃度約為正常健康女性的100 倍或1000 倍。因此,本次主要分析評價甲硝唑聯合克林霉素在其中的醫治療效,涉及的研究成果現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月在本院就診的102 例細菌性陰道炎患者為研究的對象,按隨機盲選法分為觀察組與對照組,各51 例。對照組年齡22～43 歲,平均年齡(31.56±3.82)歲；觀察組年齡23～42 歲,平均年齡(31.57±3.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：兩組患者陰道分泌物、涂片鏡檢及臨床表現均符合細菌性陰道炎的診斷標準且臨床資料完整；且均在知情條件下簽署實驗同意書。排除標準：兩組患者均不存在妊娠期及哺乳期女性；兩組患者均不存在合并活動性中樞神經系統疾病及血液疾病的情況。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服甲硝唑片(廈門金日制藥有限公司,國藥準字H20003083)治療,0.4 g/次,1 次/d。

1.2.2 觀察組 采取甲硝唑聯合克林霉素治療,甲硝唑片用法同對照組；同時局部外用克林霉素磷酸酯凝膠(蘇州第四制藥廠有限公司,國藥準H10970005),1 次/d。取適量凝膠薄涂患處一層,每次用藥前使用溫水洗凈外陰。

兩組均治療1 周,然后對比兩組臨床醫治療效。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效,療效判定標準：治療后,患者的臨床癥狀消失,病原體培養結果呈現陰性,為顯效；治療后,患者的臨床癥狀好轉且病原體培養結果部分為陰,為有效；治療后,患者的臨床癥狀無變化,病原體培養結果呈現陽性,為無效［3,4］；總有效率=顯效率+有效率。比較兩組用藥不良反應發生率；并開展為期3 個月的跟蹤隨訪,統計兩組患者是否出現二次復發,計算并比較總復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為72.55%,其中顯效、有效、無效分別為15 例、23 例、14 例；觀察組治療總有效率為94.12%,其中顯效、有效、無效分別為22 例、26 例、3 例。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.541,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組的不良反應總發生率為3.92%,低于對照組的19.61%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

2.3 兩組復發率比較 對照組復發12 例,復發率為23.53%；觀察組復發3 例,復發率為5.88%。觀察組復發率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.331,P＜0.05)。

3 討論

細菌性陰道炎為一種常見的婦科炎癥,存在發病率高、治療難度大等特點,且發病機制復雜,臨床研究表明,該病和性生活頻繁及陰道沖洗過度間存在著密切聯系,一旦陰道內環境遭受破壞則可能導致病菌入侵,引發疾病。有統計數據顯示,約有40%患者無任何特異性癥狀,而部分有癥狀患者自訴出現白帶稀薄、白帶增多及魚腥臭等癥狀,其陰道內正常菌群異常失調,以至于疾病感染［5,6］。即便經藥物治療后能明顯改善臨床癥狀,但是部分細菌性陰道炎患者可能出現反復發作的情況,尤其是疾病尚未徹底根治或抗生素使用不規范時,大大增加疾病反復發作風險。同時,細菌性陰道炎以白帶量異常增加為典型癥狀,合并出現其他異味或外陰瘙癢的情況,對患者正常生活產生極其不利的影響［7,8］。

近年來,受社會經濟大幅度提升的影響,促使社會大眾對機體健康的認知越來越高。雖然生殖健康得到社會大眾的關注及重視,但是各種婦科疾病頻頻發生,尤其是細菌性陰道炎,其治療難度大且復發率高,大大增加臨床醫務人員的工作量及工作難度。如何提高細菌性陰道炎的臨床治療效果,制定切實可行的藥物治療方案,顯得尤為重要。傳統模式下,針對細菌性陰道炎患者,會采取單一化藥物開展治療,其治療效果有所欠缺且不同程度上延長總體治療時間,以至于患者無法按時定量用藥,反而導致其病情持續惡化。甲硝唑作為硝基咪唑類抗菌藥物,適用于治療厭氧菌感染、陰道滴蟲病及腸內外阿米巴病,具有不良反應輕微及作用發揮迅速等鮮明特點,不止能有效抑制厭氧菌快速生長,更不影響陰道內乳桿菌正常生長,是相對理想的臨床治療藥物［9,10］。

同時,使用甲硝唑期間注意不得飲酒,盡量于餐后使用,能大幅度降低不良反應的發生風險。克林霉素屬于新型藥物之一,其本質為林可霉素的衍生物之一,具有良好的抗菌作用,適用于治療各種類型厭氧菌所產生的感染,如各類厭氧菌所引發的肺部感染、子宮內膜炎、女性盆腔炎、肺膿腫、軟組織感染及皮膚等,并且對乳酸菌正常生長無任何影響,不打破陰道內菌群平衡。有研究資料顯示,克林霉素的耐藥性較強,與甲硝唑聯合應用時不存在藥物聯用的局限性,能大幅度提升臨床治療效果［11,12］。

綜上所述,細菌性陰道炎患者采取甲硝唑聯合克林霉素治醫治療效顯著,可降低用藥不良反應發生率及復發率,具備推廣及應用的價值。