小劑量奧美拉唑結(jié)合帕羅西汀在功能性消化不良治療中的應(yīng)用

石小光

功能性消化不良是臨床最為常見一類非器質(zhì)性的消化道疾病,大概占消化門診患者的20%～40%。并且這類疾病發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,臨床的表現(xiàn)癥狀主要是腹痛、腹脹、早飽以及食欲不振等等,會持續(xù)性表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作情況,在患者的病程當(dāng)中,臨床癥狀也會出現(xiàn)變化［1］。臨床對這類疾病的治療,主要是采取對癥性治療,用藥則是通過經(jīng)驗用藥為主,治療過程中則是遵循綜合性治療與個性化治療的原則。本次就2020 年4 月～2021 年4 月在本院進(jìn)行治療的90 例功能性消化不良患者作為研究對象,探討小劑量奧美拉唑結(jié)合帕羅西汀在功能性消化不良治療當(dāng)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2020 年4 月～2021 年4 月在本院進(jìn)行治療的90 例功能性消化不良患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為基礎(chǔ)治療組與綜合治療組,每組45 例。基礎(chǔ)治療組男21 例,女24 例；年齡20～66 歲,平均年齡(42.3±7.9)歲；病程1.8～12.9 年,平均病程(7.4±2.2)年。綜合治療組男22 例,女23 例；年齡21～67 歲,平均年齡(42.8±8.1)歲。病程1.7～13.0 年,平均年齡(7.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 基礎(chǔ)治療組：使用小劑量奧美拉唑進(jìn)行治療,給予奧美拉唑注射液20 mg+0.9%的生理鹽水100 ml 進(jìn)行注射,2 次/d,持續(xù)治療2 d,第3 天則改用口服的奧美拉唑腸溶片,10 mg/次,1 次/d,空腹進(jìn)行服用。綜合治療組：采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物進(jìn)行治療,每天服用奧美拉唑腸溶片10 mg 基礎(chǔ)之上,再加用鹽酸帕羅西汀片,10 mg/次,1 次/d。兩組患者治療1 個月為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效,將有效指標(biāo)分為痊愈、有效與無效3 個指標(biāo),痊愈：患者的臨床癥狀消失。腸胃功能完全恢復(fù)正常,上腹脹痛、惡心、嘔吐與食欲不振的現(xiàn)象消失。有效：患者的臨床癥狀得到緩解。腸胃功能得到明顯的改善,上腹部脹痛、惡心、嘔吐與食欲不振現(xiàn)象得到明顯改善。無效：患者臨床癥狀無改善。腸胃功能與治療前比較,沒有改善,上腹部脹、惡心、嘔吐、以及食欲不振的現(xiàn)象沒有任何變化。總有效率=痊愈率+有效率。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況,不良反應(yīng)癥狀主要是頭暈、乏力等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 綜合治療組治療總有效率為97.8%,高于基礎(chǔ)治療組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 綜合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%,低于基礎(chǔ)治療組的20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 結(jié)論

伴隨社會發(fā)展水平的不斷提高,社會節(jié)奏不斷加快,人們生活結(jié)構(gòu)改變,生活壓力加大,快餐等不斷興起。導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生率與日俱增,并且功能性消化不良癥狀會反復(fù)性發(fā)作,給現(xiàn)代人們造成一定困擾。功能性消化不良,也屬于非潰瘍型消化不良,經(jīng)X 線照射顯示陰性,診斷不明確與特發(fā)性的消化不良,屬于臨床較為常見的疾病和多發(fā)性的疾病,是功能性的腸胃道疾病,主要的臨床癥狀是上腹部的位置,癥狀多表現(xiàn)出腹痛、上腹部脹痛、餐前饑餓疼痛與餐后腹痛等等［3］。上腹部的疼痛多會表現(xiàn)出不同程度隱痛、脹痛與餐前的饑餓疼痛、餐后的腹痛等等。大部分患者還會有焦慮、恐懼情緒的出現(xiàn),病程一般是＞1 個月左右。功能性消化不良疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能和胃腸道激素分泌出現(xiàn)異常、腸道的菌群失調(diào),以及心理因素等有關(guān)。

質(zhì)子泵抑制劑屬于胃酸分泌抑制有效藥物,當(dāng)壁細(xì)胞胃酸分泌結(jié)束之后,質(zhì)子泵抑制劑和氫鉀三磷酸腺苷(ATP)酶部分的成分出現(xiàn)反應(yīng),能夠有效對胃酸分泌進(jìn)行抑制,讓患者胃內(nèi)的pH 上升到7.6 左右,能夠阻滯胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化成胃蛋白酶。奧美拉唑則是質(zhì)子泵抑制劑當(dāng)中的一種,可以有效對胃酸分泌進(jìn)行抑制,當(dāng)患者在服用之后,可以在短時間之內(nèi)發(fā)揮出藥效,并且在服藥之后6 h 之后達(dá)到藥峰值,通暢情況下如果口服40 mg/d奧美拉唑,可以持續(xù)性發(fā)揮藥效在24 h以上,讓患者胃內(nèi)pH 長時間的保持到6 以上［4］。如此,才能到減輕胃酸所導(dǎo)致的胃黏膜刺激,加強(qiáng)對胃黏膜保護(hù)層的效果。奧美拉唑還具備起效較快、生物利用度比較高的趨勢。在治療上,需要給小劑量就能夠得到明顯的治療效果。并且,奧美拉唑還可以凝固、凝集血小板,讓血塊維持在凝結(jié)的狀態(tài),相應(yīng)程度上減輕胃出血的癥狀。

余紅霞［5］的研究結(jié)果顯示,采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物治療功能性消化不良的觀察組患者,對治療的有效率達(dá)到93.3%,而采用單純性小劑量奧美拉唑藥物進(jìn)行治療的對照組治療有效率是80.0%。觀察組的治療有效率要高于對照組。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符,綜合治療組治療總有效率為97.8%,高于基礎(chǔ)治療組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過這兩組研究數(shù)據(jù)說明,小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀對功能性消化不良疾病的治療,可以達(dá)到較好的治療效果,整體的提高臨床對疾病的治療有效率［6］。另外,此次研究還對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,兩組患者均沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生,但是小劑量奧美拉唑單純性治療的不良反應(yīng)發(fā)生臨床略高于聯(lián)合治療的患者。綜合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%,低于基礎(chǔ)治療組的20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此,總體比較,小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物治療的臨床效果要優(yōu)于單純性小劑量奧美拉唑藥物治療的效果。

帕羅西汀藥物可以增強(qiáng)胃容力與胃的順應(yīng)性。它是一類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,服用之后,能夠阻滯5-羥色胺的再攝取,提高神經(jīng)突觸間隙之間5-羥色胺濃度,可以有效對抑郁進(jìn)行抑制。奧美拉唑的耐受性雖然良好,但也會出現(xiàn)輕微的腹瀉、頭痛、惡心等,與劑量無關(guān)。兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行應(yīng)用,可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述,在功能性消化不良的治療當(dāng)中,采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物進(jìn)行治療,可以有效提高臨床的治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患者的后期愈合。