MR 聯合CT 對骨肉瘤患者的臨床診斷價值

方慧

骨肉瘤屬于惡性腫瘤,是原發病變位于骨組織的腫瘤疾病［1］。此疾病具有較高的轉移率,預后情況較差,盡早診斷、治療是提高患者生存質量的關鍵［2］。當前,關于骨肉瘤疾病主要采取影像學診斷,其中,CT、MR 檢查均較為常用,兩種檢查方法均可根據影像學征象判斷疾病,但是診斷效能有限,需不斷優化診斷手段［3］。為了了解CT 與MR 聯合進行診斷的優勢,本文就本院2018 年3 月～2020 年3 月期間確診的80 例骨肉瘤患者進行不同影像學檢查的結果進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月本院確診的80 例骨肉瘤患者為研究對象,患者有明顯疼痛癥狀表現。此次研究獲得倫理委員會批準,參與患者與家屬知情同意［4］。其中,男50 例,女30 例；年齡12～50 歲,平均年齡(20.50±10.50)歲；病程0.1～3.0 年,平均病程(1.30±0.57)年。

1.2 方法 所有患者分別進行MR 檢查、CT 檢查及MR+CT 檢查。

1.2.1 MR 檢查 使用西門子1.5T 磁共振掃描儀,掃描檢查范圍為全病變區以及鄰近關節,進行矢狀位、冠狀位等多個狀態檢查,層間隔2～5 mm,層厚5～7 mm,T1WI：TR=500 ms、TE=20 ms,T2WI：TR=4200 ms、TE=100 ms,掃描原始圖像經后臺工作站處理。

1.2.2 CT 檢查 選西門子32 排CT 進行全病變區臨近關節掃描,管電壓、管電流、層厚、矩陣分別為120 kV、150 mA、1.25 mm、512×512,掃描后原始薄層圖像導入CT 圖像的處理站進行多個平面重組處理。

1.2.3 CT+MR 檢查 操作與MR 檢查、CT 檢查相同。

1.3 觀察指標 比較三種檢查方法對骨肉瘤典型征象的檢出情況以及對骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法對骨肉瘤典型征象檢出情況比較CT+MR 檢查及CT 檢查腫瘤骨檢出率高于MR 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查骨膜三角檢出率高于MR 檢查及CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查及MR 檢查骨膜反應、軟組織腫塊檢出率高于CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種檢查方法對骨肉瘤典型征象檢出情況比較［n(%),n=80］

2.2 三種檢查方法對骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率比較 CT+MR 檢查對骨肉瘤的診斷陽性率95.00%明顯高于MR 檢查的70.00%、CT 檢查的70.00%,漏診率5.00%低于MR 檢查的30.00%、CT 檢查的30.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三種檢查方法對骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率比較［n(%),n=80］

3 討論

骨肉瘤惡性腫瘤疾病預后較差,集中多發于年齡＜20 歲的青少年、兒童,小兒骨惡性腫瘤情況最為明顯,患者有疼痛、腫塊、跛行、發熱以及體重下降、貧血等常見癥狀。關于骨肉瘤疾病,早診斷、早治療是提高患者生存與生活質量的關鍵［5］。骨肉瘤疾病治療的前提是有效的診斷工作,影像學技術檢查可以通過影像學特征表現清晰的反映患者的腫瘤骨、骨質破壞、骨膜反應等影像情況［6］。關于骨肉瘤疾病的影像學檢查手段,臨床上多采用CT、MR 等影像學手段,其中,CT 對病灶檢查時具有較高的密度分辨率,即骨質破壞、軟組織腫塊、骨質吸收等情況,且能夠進一步了解患者的病灶數量、性狀等情況,助于骨肉瘤分化診斷工作［7］。MR 檢查具有較高的對比度以及組織分辨能力,通過多個方位成像可以很好的顯示患者的骨肉瘤征象以及軟組織結構情況［8］。但是,在骨質破壞、骨膜反應等方面的敏感性較差,從而影響疾病的診斷準確率［9］。鑒于單一CT、MR 診斷的不足以及各自優勢,通過CT+MR 診斷大大提升了骨肉瘤疾病的診斷準確率、敏感度與特異性,可以為臨床治療工作的開展提供有價值的參考依據,最大程度上促進疾病的有效治療,改善患者預后,提高患者的生活與生存質量［10］。周軍成等［11］研究指出,與單一檢查比較,MR 聯合CT檢查診斷骨肉瘤患者具有較高的準確率、靈敏度與特異度,根據患者的典型征象助于疾病早期診治,促進患者治療預后。

本文研究結果：CT+MR 檢查及CT 檢查腫瘤骨檢出率高于MR 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查骨膜三角檢出率高于MR 檢查及CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查及MR 檢查骨膜反應、軟組織腫塊檢出率高于CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。CT+MR 檢查對骨肉瘤的診斷陽性率95.00%明顯高于MR 檢查的70.00%、CT 檢查的70.00%,漏診率5.00%低于MR 檢查的30.00%、CT 檢查的30.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,采取CT+MR 診斷骨肉瘤整體診斷效能高,有助于醫師臨床工作的有效開展,是有效的診斷方案。

綜上所述,骨肉瘤早診斷、早治療是提高生存率的關鍵,其中影像學是診斷骨肉瘤的主要手段,單一MR、CT 均具有診斷價值,但是也各自存在明顯的不足情況,而聯合診斷提升了診斷效能,彌補了單一診斷的不足,利于疾病的早期診治工作,滿足患者治療需求。