腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果觀察

汪苗

卵巢囊腫是女性生殖系統疾病,即卵巢實質遭遇囊腫破壞卵巢粘連生成瘢痕所致,屬于良性腫瘤［1］。臨床工作中發現,此類患者一般早期階段無明顯癥狀,病情發展期間患者有腰腹脹痛、月經紊亂等表現,增加了女性不孕風險［2］。針對卵巢囊腫＞5 cm 者多采取卵巢囊腫剝除術治療,以保留育齡期患者生育功能、預防病情惡變［3］。結合手術治療經驗,經腹卵巢囊腫剝除術的手術切口大,延長了患者術后恢復時間。經臨床證實,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術可以在切除病灶的基礎上減少卵巢功能損傷,有助于患者術后恢復［4］。基于此,本文以本院卵巢囊腫患者為例,評價不同術式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019～2020 年本院婦科收治的106 例卵巢囊腫患者作為研究對象,均經B 超等影像學檢查確診,本研究經倫理委員會批準,參與患者及家屬均簽署手術方案知情同意書,患者具有配合能力,排除了既往卵巢手術史、黃體破裂、異位妊娠、急性病癥、心腦血管疾病等患者。采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各53 例。對照組患者年齡25～53 歲,平均年齡(38.80±5.80)歲；囊腫直徑5.0～10.5 cm,平均囊腫直徑(7.80±2.30)cm；婚姻狀況：已婚30 例,未婚23 例。觀察組患者年齡27～51 歲,平均年齡(38.50±6.60)歲；囊腫直徑5.2～10.3 cm,平均囊腫直徑(7.60±2.60)cm；婚姻狀況：已婚33 例,未婚20 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取開腹術式治療：腰硬聯合麻醉,輔助患者仰臥位開腹手術,根據囊腫位置、大小等情況確定手術切口、方向,剝離囊腫并分解粘連組織,術后做好縫合等常規操作。

1.2.2 觀察組 采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療：于卵巢囊腫患者臍部下做切口(約1 cm),穿刺置入腹腔鏡建立氣腹［11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］,麥氏點鏡下無血管處置入穿刺套管(5 mm)、麥氏點上方置入穿刺套管(5 mm)、反麥氏點處置入穿刺套管(5 mm),粘連情況下先分解粘連組織。剪開卵巢皮質后采取鈍、銳性分離方法剝離瘤體,盡可能保留卵巢正常組織,遇囊腫破裂情況下清洗囊液、取出囊腫、縫合止血。置入引流管、拔套管、退出腹腔鏡,術后排空氣腹、縫合切口。

1.3 觀察指標及判定標準 統計比較兩組手術情況、血清性激素(LH、E2、FSH)以及AMH 水平,使用DXI800型全自動化學發光免疫分析儀、680型酶標儀酶聯免疫吸附試驗法測定。手術情況包括手術時間、術后下床時間、排氣時間、術中出血量。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者的手術時間(39.50±5.50)min、術后下床時間(30.20±4.50)h、排氣時間(17.20±1.50)h 均明顯短于對照組的(67.20±6.60)min、(42.80±6.50)h、(21.10±2.30)h,術中出血量(46.50±5.50)ml 明顯少于對照組的(84.20±6.50)ml,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較()

表1 兩組患者手術情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者血清性激素及AMH 水平比較 術前,兩組患者的LH、E2、FSH、AMH 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3 個月,兩組患者的LH、FSH 均高于術前,E2水平均低于術前,且觀察組的LH、FSH、AMH 水平均低于對照組,E2水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后3 個月AMH 水平低于術前,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組術前及術后3 個月AMH 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清性激素及AMH 水平比較()

表2 兩組患者血清性激素及AMH 水平比較()

注：與本組術前比較,aP＜0.05；與對照組術后3 個月比較,bP＜0.05

3 討論

卵巢囊腫是發生于女性孕齡階段的良性腫瘤,發病率一直較高,患者病情加重期間有明顯小腹疼痛、白帶增多、月經紊亂表現,甚至不孕危害［5］。卵巢囊腫治療分為保守治療和手術治療,囊腫直徑＞5 cm 者以手術治療為主,能夠在剔除囊腫的基礎上保留生育功能［6］。既往傳統術式手術切口大,增加了卵巢、周圍正常組織、卵巢儲備功能損傷以及術后腸梗阻等并發癥風險,進而延長患者術后恢復時間［7］。隨著腹腔鏡術式的臨床普及,發現腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療可清晰顯示微小血管,增加了手術操作的精準性［8］。另外,術中創建人工氣腹,術野更清晰、寬闊,避免卵巢血運過多損傷,能夠有效縮短患者手術時間、減少手術損傷,有助于患者術后恢復,且在改善患者卵巢儲備功能方面效果顯著。饒龍泉［9］研究指出,相較于傳統開腹手術,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療可顯著改善患者細胞因子水平、提高患者手術治療安全性。

本文結果顯示：觀察組患者的手術時間(39.50±5.50)min、術后下床時間(30.20±4.50)h、排氣時間(17.20±1.50)h 均明顯短于對照組的(67.20±6.60)min、(42.80±6.50)h、(21.10±2.30)h,術中出血量(46.50±5.50)ml 明顯少于對照組的(84.20±6.50)ml,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。術后3 個月,兩組患者的LH、FSH 均高于術前,E2水平均低于術前,且觀察組的LH、FSH、AMH 水平均低于對照組,E2水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后3 個月AMH 水平低于術前,差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組術前及術后3 個月AMH 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本文結果與徐海燕等［10］研究結果有一致性,由此說明,卵巢囊腫行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療可以縮短手術時間,減少手術風險。

綜上所述,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療具有手術損傷小、術后恢復快、改善卵巢儲備功能、血清性激素水平影響小等優勢,是卵巢囊腫患者的優選術式。