細節管理在血透室護理質量管理中的應用

江燕波 江帆 王翠香

（1.石家莊理工職業學院，河北 石家莊 050200；2.石家莊和平醫院，河北 石家莊 050000）

血透室是搶救和護理急性與慢性腎衰的患者的場所。為了能夠將服務質量提升，提升病患的滿意率，降低安全隱患，把細節管理深入滲透到血透室的管理當中，進而對服務質量與操作能力進行提升與細節控制。

一、細化標準

衡量質量的基礎是標準，也是對質量進行控制的重要依據。成立質量的管理隊伍，并根據控制標準，將細節管理深入到工作當中，對每項制度、標準、指責都進行細化，并且還要定期進行培訓與考核，讓每位成員都能牢牢掌握標準。細節管理可以提升患者的滿意率，減少醫療事故的發生，在實踐的過程中可以知道，絕大多數的醫療事故都來自于細節，因為比較明顯的錯誤大家都會產生警惕，能夠小心翼翼地避開，這樣比較細微的錯誤就會喪失警惕性。所以必須要抓住細節，才能使環節的質量提高，減輕風險，將滿意率提高。

二、加大培訓力度

透析部門的工作人員在工作之前必須要進行長時間的專業培訓，從而提升工作人員的專業技能水平，在培訓過程中要熟練掌握與血液透析有關的理論知識，而且能完成一些相應的操作。結束培訓之后，還要對培訓人員進行考核，合格之后才能上崗工作，還要經歷一段時間的師徒幫帶以后才能獨自進行工作。在長時間的工作當中，還要對工作人員組織進行第二次培訓，強化工作人員的專業知識和技能，提升工作人員的業務水平與操作能力，將工作人員的護理能力能不斷提升。并且要重視對工作人員的質量管理，并加大培訓法律知識，讓每個人都能有主動參與質量管理的思想。與此之外，還要加強培養工作人員的服務意識。

必須要對以患者為中心的理念進行不斷深化與培養，對每一位成員都要進行嚴格要求，必須注重細節，對每一位病人的每項操作與健康方面的教育都必須高效完成，讓每位成員都能記住細節就在自己的身邊，必須要對細節管理的作用與重要性進行深刻的認識。與此同時還要進行對專業知識的培訓，尤其是對年資低的成員進行重點培養，使自身的綜合素質得以提升。

三、對服務管理進行細化

在工作中必須要做到語言親切，還要做到文明禮貌，并且要學會將自己的情緒進行控制，并且還要做到輕輕走路，輕輕說話，輕輕關門，輕輕操作；病人走來的時候要進行問候，患者問問題的時候要及時進行回答，離開醫院的時候也要進行送別，在工作中出現失誤要及時道歉，和患者進行合作的時候要進行道謝。制作醫生與患者的聯系卡，這樣患者有事的時候就能盡快找到醫生或者護士，盡自己最大的努力給病人出現的問題進行解決，下雨天要為患者準備好雨具等用品，事先準備好零錢以防病人坐公交等著急用錢，幫助行動不方便的患者交費并配藥等。

四、提升業務技能

每個月都要組織員工進行操作演練和操作考核，讓每一位員工都能對血透的操作技能熟練掌握；并積極開展一些穿刺等技術，將穿刺的成功率進行提升，這樣能夠使患者的疼痛感減輕；進行合理排版，盡量讓每個醫生都負責自己的病人，最指定的病人進行管理；指定應急方案，熟悉掌握緊急儀器。

五、加大對消毒隔離的細節管理

加強衛生管理，要在墻上張貼洗手法則，并且要提示洗手的人必須要使用洗手液，必須強調洗手的重要，工作人員無論是操作前還是操作后都必須要養成洗手的好習慣，并且要經常戴手套；醫護人員要經常提醒患者與家屬一定要保持衛生，特別是手部衛生；及時配備充足的消毒紙巾來為醫護人員或者病人提供使用；對系統進行消毒工作與維護工作；對透析用水和透析液定期采樣進行檢測；透析器與透析管路必須一次性應用，在應用滯后必須根據醫療垃圾進行處理；新的患者和規律血透的病人必須半年就需要做肝炎標志物的檢查，并且要做好肝炎患者的消毒工作與隔離工作，并且室內要經常性的進行開窗通風，每天都必須用紫外線消毒一個小時并且要做好記錄。

六、加強對儀器的細節管理

對透析機的使用進行牢牢掌握，對每個參數與正常的數據值都能夠進行熟練調節，儀器設備中所反映的不正常的現象能在第一時間發現并且進行處理?？剖业拿颗_機器中都建立了維修檔案，并且有專門的人員進行管理。透析機每個班在使用之前都要進行檢查，必須通過以后才能進行試用，使用過后對透析機的里外都要進行消毒并做好登記，每個月還要將透析機進行檢查并校準，保證透析機能夠正常使用。

七、建立相應規則

必須從制度基礎上建立新的章程，建立章程要按照規范化和科學化的制度，來制定并且晚上偷襲當中工作人員的職責，操作規章以及每項工作的步驟，指定消毒隔離和監測的多種制度，指定并且健全小組成員的職責，并且要經常性的進行檢查，還要定期組織考核，所以一定要反復并且加強學習，才能落實規章制度。

結束語：細節管理在血透室管理當中非常重要，這些年來，伴隨醫保體系的逐漸完善，腎衰病人透齡變長，讓老年人和危重的透析病人比例持續上升，使得在透析的過程中有很大的風險，我國的透析技術還不夠平穩，對人員的培訓與技術的標準化多方面還有待提升，所以將血透室的醫療護理質量提升是現在必須要做的，提升醫療護理的質量主要就是在細節管理方面，這對每個工作者的每個細節都有嚴格要求，并且都要進行規范，將工作做細做好，保證服務安全，提高醫療護理的質量。