實施胸痛中心護理機制對心血管疾病患者搶救效率的影響分析

林彩龍 劉亞戀

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門 361022）

心血管疾病好發于中老年人，近年來隨著人們生活方式的改變本病發病率呈現出年輕化趨勢。本病多為突發，發病后有呼吸困難與心悸等表現，甚至休克或暈厥，對生命安全存在嚴重威脅，因此一定要及時救治，從發病到救治的耗時越短則療效越好，有效救治可將致殘率與致死率有效降低，改善預后。但常規急救流程無法獲得滿意的搶救成功率，基于此我院實施胸痛中心護理機制，經培訓后不斷提高工作人員的專業素質與操作技能，在工作期間也對急救流程與護理方案予以不斷優化，將心血管疾病的搶救率明顯提高。現選取84例心血管疾病患者，研究胸痛中心護理機制的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院心血管科2019年1月至2020年1月收治的心血管疾病患者84例，納入標準：（1）與心血管內科疾病診斷標準相符；（2）知曉本研究并同意。排除標準：（1）存在其他重癥疾病者；（2）臨床資料不全者。按數字隨機法分成兩組，各42例。

1.2 方法

對照組采取常規急救流程，先培訓人員，對工作人員宣講急診風險問題或新案例，并采取筆試形式摸底考核。當心血管疾病患者入院后患者家屬將患者相關資料填好，分診護士指導或帶領家屬繳費并辦理住院手續，而醫生要在該過程中快速開具醫囑、檢查項目單及治療單等，并將患者送入接診室，就診后依據患者病情將其送入導管室內。

觀察組實施胸痛中心護理機制，同樣先培訓工作人員，每月定期開展1次，內容包括應對急診風險的方法、專業知識及工作流程等，完成培訓后同樣開展考核。心血管疾病患者入院后分診護士輔助建卡并將相關手續辦好，預設胸痛醫囑包，醫生在開具處方時可一鍵勾選治療、護理及檢查等醫囑，綠色通道要及時開通，護士快速將患者推至導管室中，家屬直接繳費并辦理住院手續。院外收治急診患者要對網絡技術予以利用，便于胸痛中心及時了解患者的各項信息而后由工作人員將準備工作做好，患者入院后便可即刻開展相關搶救或檢查。進入搶救室后10min內即刻開展18導聯心電圖檢查，并在15min內建立靜脈通道，同時行吸氧處理，依據檢查結果初步明確疾病，比如急性心肌梗死需即刻通知心內科醫生會診，在10min內完成床旁心臟超聲要，而后將導管室系統啟動。于30min內遵醫囑給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物，60min內要確保PCI術前準備充分，而后將患者送入導管室接受手術。急診室與心內科醫師輪流值班，保證24h內均有醫生值班，急診醫師接診后15min便要完成導管室術前準備工作，心內科醫師在接到會診通知后5min內要抵達現場并會診。病情明確后選擇術式，讓家屬簽署手術同意書，而后家屬開展掛號、繳費等流程。

1.3 觀察指標

（1）對兩組入院至溶栓總耗時、溶栓時間等指標予以記錄，并參照如下標準評估溶栓的成功性：ST段抬高回降＞50%、肌酸激酶同工酶與肌酸激酶峰值提前出現、胸痛基本消失，上述情況出現至少2項即可判定為溶栓成功[1]。

（2）評估醫院的急救效率，主要指患者入急診科至掛號的時間、醫囑初次下達時間、急診停留時間及入院至血管開通時間。

（3）應用本院自制護理滿意度調查問卷了解兩組護理滿意度，包括護士服務態度、專業操作技能、響應速度、急診流程等內容，總分為100分，＞90分為滿意，70-90分為較滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統計學方法

收集上述數據，統計學處理軟件為SPSS22.0，計量資料表示方法為±s，行t檢驗；計數資料表示方法為 n（%），行 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較具有均衡性，差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女疾病類型心肌梗死 其他42 42 26 25 16 17 0.049 0.822心絞痛15 14冠心病17 18 5 6 5 4 0.053 0.818對照組觀察組χ2/t值P值59.2±7.4 58.5±6.8 0.451 0.653

2.2 兩組搶救效情況比較

與對照組相比，觀察組急診治療各個環節耗時明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組搶救情況比較（±s，min）

表2 兩組搶救情況比較（±s，min）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）42 42入急診科至掛號時間6.2±2.1 1.6±0.3 14.053<0.001醫囑初次下達時間12.0±3.2 5.3±1.2 12.705<0.001急診停留時間53.4±4.6 31.7±3.2 25.096<0.001入院至血管開通時間106.2±6.7 77.8±4.2 23.275<0.001

2.3 兩組溶栓情況比較

與對照組相比，觀察組入院至溶栓時間、臥床時間均明顯更短，有更好的溶栓效果，差異有統計學意義（P<0.05），如表 3所示。

表3 兩組溶栓情況比較[n(%)/±s]

表3 兩組溶栓情況比較[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）42 42入院至溶栓時間（min）68.1±3.6 54.2±2.5 20.553<0.001臥床時間（h）66.2±3.6 42.7±3.1 32.057<0.001溶栓成功率27（64.3）36（85.7）5.143 0.023

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.6%，比對照組83.3%更高，差異有統計學意義（P<0.05），如表4所示。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來人們生活壓力逐漸增加，生活方式改變，心血管疾病患者數量不斷增長的同時也呈現出年輕化趨勢，對我國居民身心健康產生嚴重威脅。心血管疾病的主要特點在于發病急、致殘率與致死率高[2]，一旦出現休克或暈厥則要及時救治，心血管系統疾病的發病時間越長則救治效率越低，而傳統救治過程要先辦理好相關手續后才能推入手術導管室以搶救，導致最佳搶救時間被延誤，不利于臨床搶救效率的提升，基于此我院實施胸痛中心護理機制。

實施胸痛中心護理機制要培訓相關人員，以提高相關人員的技能水平與基礎知識，進而提高其臨床服務水平，增強工作效率；先診治再掛號繳費的環節可明顯簡化整個急救流程并縮短患者入院至接受治療的時間，進而將急診效率提高，這對于降低整體致殘率與致死率有重大意義[3-5]。本組結果表明與對照組相比，觀察組急診治療各個環節耗時明顯更短，觀察組入院到接受溶栓治療的耗時及保持臥床狀態的時間也更短，且溶栓效果明顯更優，護理滿意度更高（P＜0.05）。可見胸痛中心護理機制可提高急救效率，增強患者溶栓效果，同時還可使醫護患關系和諧，提高患者滿意度。本組觀察組護理滿意度為97.6%，比對照組83.3%明顯更高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），與報道相近[6-7]。

綜上所述，實施胸痛中心護理機制可有效提高心血管疾病患者搶救效率，值得推廣。