針對性護理在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值分析

陳麗芳 薛水蘭

（聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)，福建 莆田 351100）

子宮肌瘤是常見良性腫瘤，典型表現(xiàn)是月經(jīng)量增多、貧血以及痛經(jīng)，與雌激素濃度過高有關(guān)。高血壓是以血容量及心排血量增加、體循環(huán)動脈壓升高等為主要特征的臨床綜合征[1]，亦是女性常見疾病。目前臨床在治療子宮肌瘤患者時通常采用手術(shù)療法，但若是患者合并高血壓，容易提升手術(shù)風(fēng)險，有必要輔以護理干預(yù)。本文就子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期中應(yīng)用針對性護理的價值展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年11月接診且行手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對象，其中提供常規(guī)護理的37例患者作為對照組，提供針對性護理的37例患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基于病理檢查、腹部超聲等確診；（2）均行手術(shù)治療；（3）舒張壓（DBP）≥90mmHg，收縮壓（SBP）≥140mmHg，均為原發(fā)性高血壓；（4）知情且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等病癥者；（2）視聽覺障礙者；（3）凝血機制障礙者；（4）惡性腫瘤者；（5）認知功能障礙者；（6）精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組（提供常規(guī)護理）（1）術(shù)前：指導(dǎo)患者完成檢查、使用降壓藥物。（2）術(shù)后：展開口頭宣教，同時加強體征監(jiān)測。

1.2.2 觀察組（提供針對性護理）（1）術(shù)前：①血壓護理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用降壓藥物；同時講解負性情緒對血壓的影響，通過現(xiàn)身說法、例舉成功病例等，增強治療信心，避免患者因過度緊張、擔(dān)憂等誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，影響血壓水平；②健康宣教：認真講解子宮肌瘤、高血壓疾病機制、治療手段、常見并發(fā)癥等內(nèi)容，且針對文化程度低、擬行子宮全切/次全切的女性，需要告知其手術(shù)對性生活的影響；③規(guī)律作息：叮囑患者充分休息，保證手術(shù)耐受性，避免因交感神經(jīng)興奮提升血壓水平；④膳食護理：術(shù)前應(yīng)避免辛辣、高鈉等食物，可以補充維生素、蛋白質(zhì)，且術(shù)前1d食用易消化食物，術(shù)后8h禁飲禁食。

（2）術(shù)后：①鎮(zhèn)痛護理：講解術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用，糾正錯誤認知，避免因過度疼痛而造成機體功能紊亂，影響血壓水平；結(jié)合個體疼痛狀況鎮(zhèn)痛，優(yōu)選鎮(zhèn)痛泵，若是止痛效果不佳，需及時調(diào)整鎮(zhèn)痛深度及用藥劑量；②病情監(jiān)測：間隔30min測定1次體征，直至平穩(wěn)，若是血壓異常升高，需要及時告知醫(yī)生且使用降壓、鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)后1d內(nèi)加強巡視，觀察引流、切口狀況，警惕活動性出血，提前備好急救物品；③預(yù)防便秘：叮囑患者進食富含纖維素食物，多飲水，若是有便秘癥狀或是3d無大便，需要使用開塞露，避免腹壓及血壓升高，影響切口愈合；④活動護理：合并高血壓的患者因外周小血管硬化程度高，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長術(shù)后下床時間（宜術(shù)后36h-48h），而臥床期間需按摩患者四肢、指導(dǎo)其活動小關(guān)節(jié)，之后逐漸進行坐起、上肢支撐等動作。

1.3 觀察指標(biāo)

將血壓控制效果、簡明健康狀況量表（SF-36）評分、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。（1）血壓控制效果：測量術(shù)前、術(shù)后3d的血壓狀況[2]。（2）SF-36評分：采用8個維度、36個條目的SF-36評估全部患者術(shù)前及術(shù)后1周時的生活質(zhì)量情況[3]，單項滿分均為100分，評分提升幅度越大，說明生活質(zhì)量改善效果越顯著。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計術(shù)后住院期間并發(fā)癥類型（包括術(shù)后疼痛、切口感染、陰道出血）、例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全文數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總、處理，計量資料（血壓控制效果、SF-36評分）以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（年齡、高血壓病程及分級、文化程度等）無顯著差異（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 高血壓分級平均年齡（歲）54.2±13.1 53.8±13.5 0.129 0.897平均病程（月）56.8±3.8 56.3±3.9 0.559 0.578對照組觀察組t/χ2值P值37 37 3級4 3 0.158 0.691 2級1 4 1級1 9 16 0.224 0.636 18 0.054 0.816小學(xué)10 9 0.071 0.790文化程度初中17 15 0.220 0.639高中及以上10 13 0.568 0.451

2.2 兩組血壓控制效果比較

術(shù)后3d，較之對照組，觀察組DBP、SBP更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓控制效果對比（±s）

表2 兩組血壓控制效果對比（±s）

注：#P>0.05（組間護理前）；*P<0.05（組間護理后）。

組別對照組例數(shù)（n）37觀察組37時間護理前護理后護理前護理后DBP（mmHg）106.88±7.14 104.85±5.27 106.42±7.59#87.84±5.66*SBP（mmHg）159.35±6.29 155.43±4.61 158.96±6.37#144.96±4.28*

2.3 兩組SF-36評分比較

術(shù)后1周，較之對照組，觀察組SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組SF-36評分對比（±s，分）

表3 兩組SF-36評分對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）37 37社會功能45.78±3.99 56.56±3.86 11.812<0.001精神狀態(tài)57.85±5.21 66.26±4.37 7.523<0.001活力）55.88±3.31 64.89±5.34 8.723<0.001生理功能75.34±3.22 84.76±3.37 12.293<0.001

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例并發(fā)癥（2.70%），對照組8例并發(fā)癥（21.62%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，好發(fā)于中年婦女，發(fā)病主要因素是雌性激素異常[4]，容易增加患者身心壓力，并且當(dāng)合并高血壓疾病時，容易提升手術(shù)難度，需要進行優(yōu)質(zhì)、全面、規(guī)范的圍術(shù)期護理。

本次研究表明，針對性護理對于子宮肌瘤合并高血壓患者有較好效果。針對性護理結(jié)合圍術(shù)期可能會提升血壓水平的因素進行護理，例如心理因素、疼痛因素等，能夠消除或減少血壓升高的誘因[5]，從而確保降壓藥物療效，減少血壓波動，幫助患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，加速術(shù)后康復(fù)。因此，研究結(jié)果顯示觀察組血壓控制效果更好。針對性護理尊重個體差異[6]，結(jié)合患者不同階段護理需求展開護理工作，可以關(guān)注患者身心健康，有助于防范并發(fā)癥，提升整體生活質(zhì)量，因此，研究結(jié)果顯示觀察組SF-36評分更高，而并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，由于在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期中實施針對性護理，既能減少并發(fā)癥，也能改善患者血壓、生活質(zhì)量，具有推廣價值。