高血壓合并慢性胃潰瘍應(yīng)用針對性護理干預(yù)對患者心理狀態(tài)的影響分析

洪春香

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

高血壓作為臨床最常見的慢性病，其主要指血管內(nèi)血液在流動情況下對血管壁形成異常持續(xù)性高壓力的現(xiàn)象。本病以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征，好發(fā)于中老年人群[1]。近年來，高血壓并發(fā)慢性胃潰瘍的患者逐漸增多。胃潰瘍主要是由于機體大量分泌胃酸、Hp感染及胃黏膜自身保護能力下降等因素導(dǎo)致酸性胃液作用于胃黏膜形成的損傷。兩種疾病均會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，故本研究將針對性護理干預(yù)模式實施于我院高血壓伴慢性胃潰瘍患者中，深入探討其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2018年8月至2020年8月收治的84例高血壓伴慢性胃潰瘍患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)合并慢性胃潰瘍癥狀；（3）神志清晰且生命體征平穩(wěn)；（4）均知曉認可并同意加入此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腦等重要臟器功能障礙者；（2）存在精神異常或認知障礙者；（3）不愿配合者。

1.2 方法

參照組：予常規(guī)護理干預(yù)，護理人員常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，開展心理護理、生活護理、運動指導(dǎo)。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）組建針對性護理干預(yù)小組：由消化內(nèi)科護士長擔(dān)任組組長，選出5名具有豐富臨床護理經(jīng)驗的責(zé)任護士為組員。

（2）針對性飲食指導(dǎo)：飲食以低鹽低脂類食物為主，同時依據(jù)患者個人口味進行食物合理搭配，制定科學(xué)護胃的飲食方案（多食用高蛋白、高纖維素、高維生素且富含礦物質(zhì)、易消化的食物，辛辣、油膩、生冷食物忌食，戒煙忌酒），并羅列出不適宜胃潰瘍食用的食物；護士告知患者Hp感染屬于一種筷子性疾病，其可以通過吃飯在家庭中傳染，指導(dǎo)患者使用公勺公筷進行飲食，同時注意飲食規(guī)律、避免食用酸辣刺激性食物。

（3）針對性健康教育：根據(jù)患者文化程度進行高血壓、慢性胃潰瘍疾病知識一對一講解，針對文化水平偏低者，運用通俗易懂言語對發(fā)病原因、臨床癥狀、相關(guān)治療方案及注意事項進行詳細闡述；針對文化水平較高者，可適當(dāng)增加專業(yè)術(shù)語并進行內(nèi)容拓展講解，提升患者治療信心。護士對患者講解情緒與胃酸存在密切聯(lián)系，而胃酸大量分泌又會導(dǎo)致胃潰瘍病情加重，促使患者保持樂觀放松的心情。

（4）針對性用藥護理：①Hp四聯(lián)療法中甲硝唑服用后一定程度上會加重胃部不適，且部分鉍劑還會引起黑便，護士應(yīng)提前將上述情況告知患者，避免其因服藥后出現(xiàn)上述現(xiàn)象（藥物性黑便）而引起恐慌；②制作服藥計劃表：用于提醒并間接監(jiān)督患者按時定量進行高血壓與胃潰瘍治療藥物的服用，服藥結(jié)束后可于對應(yīng)時間上打勾，避免出現(xiàn)錯服、漏服情況發(fā)生。另外，胃潰瘍療程需要6-8周、僅單純抗Hp四聯(lián)療法就需要用藥2周，護士向患者強調(diào)堅持用藥的重要性，避免形成耐藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：運用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]對患者干預(yù)前后心理狀況予以評估，分數(shù)越高，表示患者焦慮心理狀態(tài)越嚴重[4]。

（2）血壓控制情況：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；并借助胃鏡觀察潰瘍面恢復(fù)情況。

（3）護理成效：顯效：患者護理后血壓水平控制在基礎(chǔ)范圍內(nèi)、胃鏡檢查示潰瘍面大范圍縮小，病灶愈合面積＞70%；好轉(zhuǎn)：患者護理后血壓控制情況良好、胃鏡下潰瘍面部分縮小、病灶愈合面積在50%-70%；無效：患者護理后血壓控制不理想且潰瘍面無變化；復(fù)查Hp感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用n（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 性別 平均年齡（歲） 平均病程（月）男女參照組研究組χ2/t值P值42 42 22 21 20 21 0.048 0.827 57.06±3.48 56.98±3.54 0.104 0.917 11.53±1.34 11.61±1.28 0.280 0.780潰瘍面直徑（cm）2.79±0.75 2.82±0.73 0.186 0.853

2.2 兩組心理狀態(tài)對比

兩組患者干預(yù)前焦慮抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)后研究組患者SAS、SDS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù)（n）SAS SDS參照組研究組t值P值42 42干預(yù)前52.97±3.21 53.12±3.18 0.215＞0.05干預(yù)后36.56±2.51 28.93±1.02 18.251＜0.05干預(yù)前47.53±3.04 47.62±3.09 0.135＞0.05干預(yù)后34.27±2.33 26.15±1.14 20.287＜0.05

2.3 兩組患者恢復(fù)情況對比

兩組干預(yù)前血壓水平及潰瘍面直徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組患者干預(yù)后SBP、DBP及潰瘍面直徑均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表 3 所示。

表3 兩組血壓控制及胃潰瘍恢復(fù)情況比較（±s）

表3 兩組血壓控制及胃潰瘍恢復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n）SBP（mmHg）DBP（mmHg） 潰瘍面直徑（cm）參照組研究組t值P值42 42干預(yù)前163.98±12.31 164.11±12.26 0.048＞0.05干預(yù)后146.18±7.32 132.85±6.47 8.843＜0.05干預(yù)前95.65±5.21 96.02±5.37 0.320＞0.05干預(yù)后86.34±4.18 75.49±3.56 12.807＜0.05干預(yù)前2.79±0.75 2.82±0.73 0.186＞0.05干預(yù)后1.87±0.38 1.05±0.23 11.964＜0.05

2.4 兩組護理成效對比

研究組護理總有效率為95.24%、復(fù)查Hp感染率為4.76%，優(yōu)于參照組78.57%、35.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

表4 兩組護理成效對比[n(%)]

3 討論

高血壓患者感染Hp后根除難度較大，最終造成胃部潰瘍病癥反復(fù)發(fā)作，不僅導(dǎo)致病程延長，且嚴重影響患者生活質(zhì)量。病情綿延難愈、長期服藥導(dǎo)致的經(jīng)濟負擔(dān)等因素均會造成患者心理狀態(tài)出現(xiàn)負面化傾向，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，若未及時進行干預(yù)可能會導(dǎo)致患者喪失治療信心，進而不愿配合治療及護理工作的開展，甚至拒絕治療[5]。因此臨床開始探索更為科學(xué)合理的針對性護理干預(yù)模式。

針對性護理干預(yù)模式以患者病情為依據(jù)，進行個性化護理方案制定，促使護理水平全面提升，有助于患者康復(fù)[6]。何漢紅[7]等人報告中指出，針對性護理通過多種針對性的護理措施聯(lián)合應(yīng)用，針對慢性胃潰瘍合并高血壓疾病特點與患者生活規(guī)律進行個性化護理計劃制定，可有效提高其治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)過干預(yù)后，患者SAS及SDS評分均低于參照組（P＜0.05），分析原因可能為研究組護士針對患者提出疑問應(yīng)當(dāng)進行耐心解答，可消除其內(nèi)心疑慮，并緩解其負面情緒；同時向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥、配合治療及護理工作開展的重要性，以約束患者不良行為，從而有助于生活質(zhì)量提高。此外，本文研究組血壓指標(biāo)、潰瘍面直徑、復(fù)查Hp感染率以及護理總有效率均優(yōu)于參照組（P＜0.05），說明護士運用通俗易懂言語與患者交流，緩解其負面情緒，同時根據(jù)個體差異開展針對健康宣教能夠確保患者在第一時間掌握疾病知識相關(guān)信息，根本上消除陌生感與質(zhì)疑，從而建立良好和諧的護患關(guān)系，促使其治療依從性及配合度提高。制定科學(xué)合理的飲食方案能夠幫助患者規(guī)范飲食習(xí)慣，以改善患者胃潰瘍癥狀。本文結(jié)論進一步證實針對性護理干預(yù)模式運用于臨床高血壓伴慢性胃潰瘍患者治療中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，在高血壓合并慢性胃潰瘍患者治療期間選擇針對性護理措施進行干預(yù)，能夠顯著改善其不良心理狀態(tài)，緩解患者負面情緒，合理控制其血壓水平、縮小潰瘍面直徑，從而有利于護理總有效率提升，值得臨床采納與推廣。