急診綜合護理對急性左心衰竭患者左心功能、生活質量的影響研究

周清香

（福建中醫藥大學附屬龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000）

在常見危急重癥患者中，急性左心衰具有多種特點，例如發病率高、病情進展快等，若對于患者治療不當，容易對患者機體健康造成影響[1]，對患者臟器功能造成損傷，導致患者死亡率增加。目前臨床對于該疾病一般以藥物方式治療，為了能夠提高治療效果，對于該類患者早期實施一項有效的護理方式較為重要[2]。因此，本次研究對急診綜合護理對急性左心衰患者左心功能、生活質量的影響研究進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的試驗對象為急性左心衰患者，共200例，收治時間在2018年5月至2019年10月，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）此次研究獲得患者和家屬的知情同意；（2）確診為急性左心衰。排除標準：（1）排除精神異常患者；（2）排除惡性病變患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式：給予患者環境干預和健康教育，使患者舒適度得以提高，并且能夠充分掌握自身疾病知識，積極配合各項護理。

觀察組采用急診綜合護理方式，具體如下：

（1）在急診過程中，應定期指導急救人員前往上級醫院進修以及學習，分別轉向科室3年，要求急救人員對急診和急救等技能操作進行掌握，制定并實施緊急醫療救援預案，需要完善和制定應急調配預案；同時需要加強裝備投入和急救設備的投入，采用傳統的人工電話，難以儲存和記錄患者的院前急救反應時間，而實施現代信息技術，能儲存和記錄所有的通話和時間，顯著減少院前急救平均時間，隨著臨床急救設備不斷增加，能對各項措施規范處置，增強突發事件的救援能力[3]。

（2）加強管理，對急診操作流程和規章制度嚴格執行，能顯著減少不良事件情況，若需要對急診管理和院外急救出診進行強化，應保障核心制度執行到位，完善急診制度、院外積極制度，對管理制度進行完善，急診護士應實行彈性排班，在必要時可實施軍事化管理，要求護理人員保持通信通暢。

（3）患者住院后，由于病情發展較快，發病時間一般夜間為多，護士呼叫醫生后，不應等醫生看完患者再處理，而應迅速主動采取有效的搶救措施，立即給予患者吸氧，給氧前需要對流量實施調整，預防氧流量急速增加，由于壓力過大而導致的肺泡、呼吸道黏膜、鼻損傷，需要對氧流量進行調節、2-3L/min，待患者逐漸適應后可改善為6-8L/min；酒精對患者支氣管黏膜和肺泡具有刺激作用，若患者持續進行高濃度吸氧，容易導致氧中毒，需要對患者實施間斷給氧，避免氧中毒的發生。

（4）對每位急性左心衰患者進行健康教育，提高患者對疾病了解程度，在患者入院時，對患者實施心理評估，對患者教育程度、性格特征和興趣愛好進行了解，改善患者由于不良情緒引起的焦慮、抑郁等情況，在護理過程中，需要和患者進行溝通，對患者情緒變化進行了解[4]，從而使患者維持健康心態，減輕應激反應。

1.3 觀察指標

比較兩組左心功能、生活質量、滿意度。

（1）左心室舒張期內徑（LVDD）、左心室收縮期內徑（LVDS）、左室短軸縮短率（FS）、左心室射血分數（LVEF）采用超聲心動圖實施測定，將測定結果詳細記錄。

（2）生活質量[5]包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，分值在0-100分之間，分數越高點生活質量越好。

（3）護理滿意度采用采用美國NDNQI2005年注冊滿意度調查表實施評定，主要包括滿意、一般、不滿意三個指標，指標中包括11個部分，共71條，根據11個部分中進行評分，使每個部分的滿分100分，使數值有可比性，根據美國NDNQI標準，若評分>60分判定為滿意、評分在40-60分判定為一般、評分<40分判定為不滿意。

1.4 統計學分析

此次研究中計數資料、計量資料分別用χ2檢驗、t檢驗，分別以 n（%）、±s表示。統計學處理選擇SPSS24.0軟件，P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡等各項基本資料的比較中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。如表1。

表1 兩組一般資料的對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料的對比[n(%)/±s]

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值100 100 70（70.00）69（69.00）30（30.00）31（31.00）0.024 0.878 55.21±1.52 55.56±1.45 1.666 0.097發病至就診時間（h）2.71±1.02 2.78±1.03 0.483 0.630

2.2 兩組左心功能指標比較

觀察組左心功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組左心功能指標比較（±s）

表2 兩組左心功能指標比較（±s）

注：與護理前相比較，*P＜0.05。

組別 例數（n）LVDD（mm） LVDS（mm）FS（%） LVEF（%）觀察組對照組t值P值100 100護理前55.16±1.21 55.32±1.54 0.817 0.415護理后42.21±1.35*48.51±1.64*29.659<0.001護理前34.51±1.21 34.59±1.14 0.481 0.631護理后28.15±1.03*31.25±1.98*13.890<0.001護理前20.15±1.24 20.16±1.24 0.057 0.955護理后27.66±1.32*23.19±1.05*26.502<0.001護理前41.65±1.54 41.55±1.27 0.501 0.617護理后51.65±1.02*47.16±1.97*20.240<0.001

2.3 兩組生活質量的比較

觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

注：與護理前相比較，*P＜0.05。

組別 例數（n） 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組對照組t值P值100 100護理前66.25±1.02 66.53±1.52 1.530 0.128護理后95.25±1.20*80.25±1.58*75.603<0.001護理前62.25±1.52 62.26±1.52 0.047 0.963護理后94.56±1.45*78.25±1.52*77.641<0.001護理前65.25±1.52 65.26±1.78 0.043 0.966護理后95.25±1.45*79.25±1.14*86.745<0.001護理前63.25±1.45 63.26±1.55 0.047 0.963護理后96.75±1.45*81.25±1.45*75.587<0.001

2.4 兩組護理滿意度的比較

觀察組滿意度98.00%（滿意90例、一般8例、不滿意2例）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表 4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性左心衰主要是指人體心臟功能異常，在臨床具有較多表現（呼吸困難癥狀、疲乏癥狀等等），該疾病若合并其他的疾病，容易導致患者病情發展加重，影響患者預后，導致治療難度增加，目前臨床對于該疾病通常以鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類降血脂藥物等為主，雖然上述藥物均能夠改善患者臨床癥狀，但易導致病情反復發作。對于心衰通常采用左心功能作為診斷的重要指標，具有有效性、操作簡便等特點，同時通過對相關資料進行查閱可見，LVDD、LVDS、FS、LVEF 是能夠用于鑒別診斷心衰收縮功能不全的重要指標，能夠對人體左心功能進行有效評估，但隨著我國臨床的不斷深入研究發現，生化性質更為穩定，不會受到其他不良因素的影響，能夠獲得準確和有效的診斷價值。研究發現，在急診急救工作中容易發生護理風險，而為了預防風險情況發生，通過加強急診綜合護理，提高護理人員的溝通能力與專業技能，做好各項護理措施，能預防護理風險發生，提高患者成功率，保障急救工作安全[6]。在本次結果中，觀察組左心功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分、護理滿意度98.00%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明急診綜合護理能夠有效提高患者生活質量，改善患者左心功能，同時能夠拉近護患距離，提高患者滿意度。

綜上所述，通過對急性左心衰竭患者實施急診綜合護理，取得顯著護理效果，該項護理措施改善患者左心功能，提高生活質量，值得進一步推廣與探究。