CICARE溝通模式在高血壓患者護理溝通中的效果觀察

肖 清 楊獻軍 葉鷺萍

（福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350000）

隨著人們生活方式、飲食習慣等的改變，高血壓這一慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康[1]。高血壓患者往往在性格方面具有一定的相似性，比如高血壓患者多個性要強、易激動煩躁、自負、多猜忌、自控能力差、具有攻擊傾向、經(jīng)常覺得時間不夠充足而心理壓力較大等。因為“高血壓性格”此部分患者容易與人發(fā)生爭執(zhí)，發(fā)生過激事件，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此有必要建立一種更有效的護患溝通模式。首次由美國醫(yī)療機構(gòu)提出的CICARE溝通流程是一個促進醫(yī)生和護士與患者更有效溝通的方法，其以流程為導向，它的流程依次為六步：接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開[2，3]。本研究運用CICARE溝通模式進行護理，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年4月于本院治療的90例高血壓患者，隨機分為兩組，觀察組與對照組，各45例。研究對象納入標準：（1）結(jié)合《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）[4]中的診斷標準，患者均確診為高血壓；（2）年齡 40-75歲；（3）無心腦腎等嚴重并發(fā)癥；（4）初中及以上文化程度患者；（5）有理解能力和認知能力。排除標準：（1）伴高血壓危象者；（2）合并高血壓腦病者；（3）存在語言溝通障礙者。

1.2 方法

對照組患者運用普通常規(guī)溝通模式進行護理，包括嚴密監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑對患者用藥，對患者進行血壓監(jiān)測與健康宣教等。

觀察組患者應用CICARE護理溝通模式，包括以下內(nèi)容：

（1）接觸環(huán)節(jié)：護理人員開始接觸患者，應面帶微笑并且主動向患者問好，依據(jù)患者的性別、年齡等實際情況選擇合適的稱呼，對高血壓的老年人群：您好！我是您的責任護理人員，您有什么需要您可以和我溝通，我會幫助您的。

（2）介紹環(huán)節(jié)：與高血壓患者面對面進行自我介紹，講明自己的身份為責任護士：您好！我是您的責任護士，現(xiàn)您于監(jiān)護室進行休養(yǎng)，病情已得到良好控制。為更好地控制病情，望您戒煙戒酒，并保持良好的飲食習慣和生活習慣，每天可堅持一定量的運動，但需注意不可過度。那您如果還有什么需要可以再叫我。

（3）溝通環(huán)節(jié)：護理人員對將要實施的各項護理措施向高血壓患者進行詳細說明，同時還需告知患者需注意的有關(guān)事項和護理的必要性等，叮囑有關(guān)的治療事項、藥物治療可能引發(fā)的不良反應等：您好！我是您的責任護士，您的診療已結(jié)束，您的血壓也得到良好控制，藥物我會根據(jù)醫(yī)囑為您做好安排，您以后在日常生活中需多加注意飲食、生活，盡量保持清淡飲食，可適當食用一些富含蛋白、維生素的營養(yǎng)品。

（4）詢問環(huán)節(jié)：在實施各項護理措施前，詢問高血壓患者是否已經(jīng)做好了準備，獲得患者的準許后方可開展護理工作。

（5）回答環(huán)節(jié)：護理過程中若高血壓患者提出疑問，護理人員應及時進行耐心解答。

（6）離開環(huán)節(jié)：每次護理操作完成后告知患者下一步的護理安排，并向患者做有禮貌的告別，安靜離開病房。

1.3 觀察指標與評價方法

評價患者經(jīng)護理后的健康教育知曉狀況。通過醫(yī)院分發(fā)問卷方式了解護士在開展疾病健康教育知識的進展及患者對相關(guān)知識的了解程度，以及為我院護理工作提供幫忙及指導。具體內(nèi)容包括：（1）入院后，對護士詳細為您介紹醫(yī)院環(huán)境及注意事項。（2）當您進行檢查或在圍手術(shù)期，對護士向您講解有關(guān)注意事項。（3）護士向您介紹治療、護理中應注意的事項。（4）當您向護士咨詢有關(guān)疾病康復知識時，您對護士回答的內(nèi)容。（5）護士在發(fā)藥時，向您介紹相關(guān)知識。（6）對護士指導您學習促進疾病康復的方法。（7）對護士向您講解有關(guān)飲食的知識。（8）當您康復時，護士向您介紹出院后的注意事項。（9）您在住院期間對護士進行健康教育總體情況，5級劃分，即非常了解、了解、一般、不了解、非常不了解。此問卷無記名方式，患者根據(jù)實際情況在每項的相應位置打“√”，每項目只能做一種回答。

分析評價兩組患者在護理滿意度方面的差異。采用醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查表，具體內(nèi)容包括：（1）對入院介紹的滿意度。（2）對護理技術(shù)的滿意度。（3）對生活護理的滿意度。（4）對疾病健康指導的滿意度。（5）對各種檢查告知服務的滿意度。（6）對護士責任心的滿意度。（7）對呼叫護士時獲得幫助是否及時的滿意度。（8）對護士服務態(tài)度和關(guān)心患者的滿意度。（9）護理整體的滿意度評價。（10）對醫(yī)院整體的滿意度。采用數(shù)字評分法，數(shù)字范圍0-10，“0”代表非常不滿意，“10”代表非常滿意，分為 0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 共 11 級別。患者根據(jù)實際情況在每項的相應位置打分，每項目只能用一個數(shù)字代表，總分0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

組別 例數(shù)（n） 性別 平均年齡（歲） 平均病程（月）男女觀察組對照組χ2/t值P值45 45 25（55.56）23（51.11）20（44.44）22（48.89）0.179 0.672 56.63±6.02 56.54±6.16 0.070 0.944 11.68±2.02 11.63±2.05 0.117 0.908

2.2 兩組患者在健康教育知曉狀況方面的差異分析

觀察組中健康教育知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者健康教育知曉狀況的分析[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

相比對照組患者，觀察組患者的護理滿意度達到了95.56%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意程度分析[n(%)]

3 討論

近年來隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，溝通在護理工作中的作用越來越重要，護理服務除了強調(diào)高技術(shù)，更強調(diào)高情感。高血壓可誘發(fā)腦卒中、冠心病、心衰等疾病，如果高血壓患者的血壓得不到及時有效的控制，血壓長期維持在較高水平將影響心、腦、腎等臟器功能，有造成器官功能衰竭的風險[5，6]。在對高血壓患者實施護理時，若是溝通不暢，信息不對稱，且護理過于機械化，就容易增加患者的不滿，不僅會出現(xiàn)護患溝通障礙而且容易致使護患糾紛的發(fā)生。良好的溝通，是護理人員跟患者建立良好關(guān)系的紐帶，通過使用CICARE溝通模式進行護患溝通，能夠在雙方互相了解的同時，提高患者對護理人員的信任感，促使護理質(zhì)量的提升[7]。高血壓患者的護理工作實踐中引入CICARE護理溝通模式，使得患者的護理滿意度提升至了95.56%，健康教育知曉率提升至了95.56%，切實促進了護理人員與患者的之間的有效溝通，可有效建立和諧的護患關(guān)系，進而取得患者的信任和積極配合。

研究表明，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對高血壓患者應用CICARE護理溝通可以提高患者的健康教育知曉率及護理滿意度，可見對高血壓患者應用CICARE護理溝通優(yōu)于普通常規(guī)溝通方式。