護理工作中與高血壓患者進行溝通的方法及效果評價

潘君卿

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

高血壓在臨床慢性病中的發生率較高，該病癥患者的典型臨床特征為收縮壓及舒張壓指標分別≥140mmHg與90mmHg，同時還可能出現一定程度的心、腎腦功能損害現象，患有此病后需要患者長期接受藥物治療，且需對日常飲食及運動作出一定的調整，影響患者生活質量，導致其出現不同程度的精神壓力[1]。臨床研究發現，加強護患溝通不僅有利于建立良好的護患關系，且利于患者血壓控制，便于有效改善其病情，提高預后[2]。基于此，本次研究對高血壓患者實施加強護患溝通措施后的效果進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年3-12月收治50例高血壓患者隨機分為對照組與研究組，各25例。各組資料符合組間同質性要求，詳情見表1。納入標準：（1）與高血壓診斷標準相符；（2）簽署研究同意書。排除標準：（1）語言溝通障礙、精神障礙；（2）合并其它心腦血管疾病、器官功能發生器質性改變、惡性腫瘤；（3）合并嚴重性并發癥，例如腦梗死、心力衰竭等；（4）護理配合行為較差。

1.2 方法

對照組高血壓患者在臨床護理工作中實施常規護理：依據醫囑要求指導患者合理用藥，觀察其治療情緒狀態變化情況，及時對其不良情緒進行安撫，向其進行疾病健康知識宣教，要求其低脂、低鹽進食，合理選擇運動方式及控制運動強度等。

研究組高血壓患者在采取常規護理過程中予以加強護患溝通措施，具體如下：（1）了解心理狀態及評估：引導患者傾訴自身煩惱，對其治療疑惑、需求以及不滿情況進行了解，當發現患者意愿表達不明確時，應使用禮貌性用語再次請求其講述一遍，在傾聽患者煩惱的過程中應保持態度誠懇，且需予以一定的回應。（2）語言技術性溝通：積極借助于通俗易懂及美好的詞匯；控制適宜的語速、語調；采取幽默的話語；使用簡潔及清晰的語句來與患者進行溝通交流，同時可利用心理學語言技術對患者負面情緒進行調節。（3）非語言溝通技巧：可積極借助于肢體語言向患者表對其的關心及理解，及時對其不良情緒進行安撫。微笑在溝通環節中有十分重要的意義，應在與患者進行溝通的過程中保持微笑，以拉近護患關系，為雙方良好的溝通奠定一定的基礎[3]。（4）禮貌性用語：在與患者進行溝通時，應注意稱呼得當，在提供血壓測量等護理操作時，應先對患者進行解釋，相關護理操作結束后應向患者表達類似感謝的話語。（5）共情式溝通：結合患者病情、文化水平及文字理解能力等差異性，給予其不同的告知方式，注意對其隱私的保密，建立良好的護患信任關系。予以患者理解及同情，不得對其進行挖苦及諷刺，在對患者進行健康宣教時應積極采取多途徑宣教方式，以便于很好的掌握宣教內容[4]。

1.3 觀察指標

包括有焦慮及抑郁情緒狀態、收縮壓及舒張壓、護理滿意度。其中以焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，分值超過50分即可認定為存在焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁程度，分值超過55分即可認定為存在抑郁情緒，兩者量表分值下降表示患者負面情緒緩解[5]。以自制調查表的形式了解患者對護理工作的滿意、較為滿意及不滿意情況。

1.4 統計學分析

計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用 t檢驗，若 P＜0.05，即可判定差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般性別、病程及年齡資料差異無統計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數（n） 性別男對照組研究組χ2/t值P值25 25 16 14女9 1 1 3.226 0.072年齡（歲）59.6±12.5 59.3±12.1 0.086 0.931病程均值（年）5.5±2.2 5.3±2.4 0.307 0.760

2.2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態比較

干預前患者之間的焦慮及抑郁情緒狀態差異性較小，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者干預后焦慮及抑郁情緒明顯比對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態比較（±s，分）

表2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態比較（±s，分）

組別 例數（n） 焦慮情緒 抑郁情緒對照組研究組t值P值25 25干預前65.45±0.32 65.43±0.36 0.207 0.836干預后46.32±0.56 32.85±0.42 96.214<0.001干預前59.36±0.67 59.42±0.78 0.291 0.771干預后45.32±0.36 36.82±0.23 99.484<0.001

2.3 兩組收縮壓及舒張壓比較

干預前患者之間的收縮壓及舒張壓指標差異性較小，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者干預后收縮壓及舒張壓指標明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組收縮壓及舒張壓比較（±s，mmHg）

表3 兩組收縮壓及舒張壓比較（±s，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組研究組t值P值25 25干預前154.90±3.29 154.63±3.39 0.285 0.776干預后138.59±2.23 121.26±2.46 26.096<0.001干預前92.25±6.69 92.94±6.97 0.357 0.722干預后87.78±4.64 78.24±3.32 8.360<0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度的96%明顯比對照組護理滿意度的76%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

高血壓患者受自身生活及飲食習慣的轉變、長期接受用藥治療、治療費用高昂等因素的影響，導致其治療期間情緒波動幅度較大，容易發生不配合治療的現象。因此，治療過程中有效掌握溝通技巧來強化護患溝通效果就顯得十分重要。

護患溝通是指患者與護理人員之間的相互進行交流且進行相互作用的一個過程，護患溝通涉及內容主要以患者疾病信息為主，同時也包含有對其思想、情感及精神方面的溝通，為保障良好的護患溝通效果，應積極借助于相關技巧去溝通，以便于向患者清晰表達自己的意思及對其進行了解[6]。以往的臨床常規護理工作不注重人文關懷護理思想，且較為忽視患者護理需求，加強護患溝通措施的實施可及時發現患者存在的不良情緒狀態，了解其治療意見，進而減輕不良心理應激對血壓控制造成的不良影響。本次研究中在高血壓患者接受常規護理的過程中對其實施加強護患溝通措施時，主動對患者心理狀態進行了解及評估，積極借助于語言技術性溝通及非語言溝通技巧來增強護患交流有效性，禮貌性用語及共情式溝通使得患者感受到自身被尊重，利于增強其溝通引導性，避免發生護患爭執。加強護患溝通的主要技巧包括有以下三點：（1）尊重患者是保障與其良好溝通效果的基礎，溝通前應充分對其需求及背景進行了解[7]；（2）耐心傾聽是護患之間有效溝通的重要保障，在對患者傾訴進行傾聽時不得急于打斷或者是判斷；（3）應采取有效的提問方式，例如封閉式提問、開放式提問或者是不連續提問等，使之有效提高患者的溝通體驗[8]。

總結：臨床護理工作中強化與高血壓患者之間的溝通便于改善患者不良情緒及血壓水平，提高其護理滿意度。