延伸護理對老年心力衰竭患者生存質(zhì)量和治療依從性的影響評價

林嫩蕊 林 瑛 陳麗雙

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，且好發(fā)于老年患者。該病具有復(fù)發(fā)率高且死亡率高的特點。多數(shù)老年患者由于對疾病的認知度不足，產(chǎn)生不良的心理情緒，導(dǎo)致對治療的依從性降低，影響患者日常生活質(zhì)量。延伸護理是一種針對患者住院期間以及出院后進行的綜合性護理，可通過日常生活護理措施，以提高患者的依從性，進而改善療效[1]。本次研究治療在探討延伸護理對老年心衰患者生存質(zhì)量和治療依從性的影響，選取84例患者，并在不同護理方案中分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年5月至2021年10月在我院進行診治的84例心力衰竭老年患者的臨床資料進行分析，并依據(jù)患者在住院期間采用不同的護理方案進行分組，采用常規(guī)護理的42例患者為對照組，同時采用延伸護理的42例患者為觀察組。選取標(biāo)準：（1）均符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準[2]；（2）均為老年患者；（3）且患者病情均較為穩(wěn)定。排除標(biāo)準：排除合并嚴重腦血管以及肝腎功能疾病史、不穩(wěn)定型心力衰竭、惡性腫瘤病史以及精神異常對本次研究不配合患者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理措施。主要針對老年心衰患者在院期間進行日常的飲食護理、健康宣教以及用藥護理等。

觀察組：給予延伸護理措施。針對患者出院后進行針對性的護理。具體包括：

（1）建立延伸護理小組。通過患者住院期間病情變化，進行3-6個月的延伸護理，通過電話等通訊工具進行隨訪，對患者的日常生活，飲食以及恢復(fù)情況進行記錄[3]。根據(jù)隨訪的記錄表對患者的日常情況進行評估，并在隨訪中告知患者日常注意事項以及復(fù)查時間。

（2）出院后健康教育。多數(shù)老年患者對自我疾病的認知不夠，且因長期治療出現(xiàn)煩躁以及焦慮情緒，導(dǎo)致對治療產(chǎn)生抵觸心理。加強對患者的教育，在入院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上強化疾病知識的講解，需耐心地告知患者出院后的日常護理以及注意事項等，讓患者可進行自我疾病的監(jiān)測[4]。對患者的不良情緒加以護理，在溝通中提升患者的自信心，以積極樂觀的心態(tài)面對后續(xù)治療。

（3）出院后日常生活護理。在出院時需對患者的身體狀況進行全面性的評估，并進行日常飲食的指導(dǎo)，告知患者需清淡飲食，并控制油膩食物以及高熱量食物的攝入，適當(dāng)增加維生素以及蛋白質(zhì)含量較高食物攝入。需合理安排日常生活，做到早睡早起，不可熬夜，規(guī)律日常的作息時間。

（4）出院后用藥以及康復(fù)指導(dǎo)。在出院時根據(jù)醫(yī)囑對患者的日常用藥進行指導(dǎo)，告知患者用藥時的注意事項，包括劑量、服用時間以及不良反應(yīng)，告知患者需按時按量服藥，不可自行停藥等。在出院康復(fù)訓(xùn)練中，需做到適當(dāng)，且循序漸進，可晨起進行慢走以及呼吸訓(xùn)練，增強體質(zhì)的同時促進疾病的康復(fù)[5]。鼓勵患者積極參與社區(qū)活動，通過與他人交流舒緩自我情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組患者的生活質(zhì)量評分情況，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[6]進行生活質(zhì)量的評定。從心理健康、軀體健康、生理職能以及社會功能等四個維度統(tǒng)計，均為100分，評分越高說明生活質(zhì)量越高。

（2）對比分析兩組患者的治療依從性。由本院自擬評分表評定，共分為完全依從、部分依從以及不依從三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理文中計數(shù)（χ2檢驗）、計量（t檢驗）資料，以±s代表患者的生活質(zhì)量評分情況，并采用n（%）表示患者的治療依從性，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

如表1所示，兩組患者的年齡、性別以及病程時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 性別 平均年齡（歲） 平均病程（年）男女對照組觀察組χ2/t值P值42 42 25 24 17 18 0.049 0.825 70.12±3.43 70.89±3.22 1.061 0.292 4.83±1.41 4.62±1.34 0.699 0.486

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

如表2所示，觀察組患者的軀體健康、心理健康、社會功能以及生理職能等評分均較對照組的更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組各項生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s，分）

表2 兩組各項生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）42 42軀體健康67.64±4.43 80.24±4.44 13.019<0.001心理健康68.23±5.68 79.13±5.25 9.133<0.001社會功能69.98±3.76 82.51±3.45 15.913<0.001生理職能70.41±4.98 83.45±4.12 13.075<0.001

2.3 兩組治療依從性比較

如表3所示，觀察組患者的完全依從+部分依從性為97.62%，與對照組患者的依從性83.34%相對比明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討論

心力衰竭作為好發(fā)于老年患者的心血管疾病，具有復(fù)發(fā)率高且死亡率高的特點。對于老年患者而言，疾病的疼痛感以及治療周期較長，生理以及心理均存在較大壓力，導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生抵觸心理，影響患者的療效。延伸護理是在患者出院后進行的一系列延伸性護理措施，將患者在住院期間以及出院時病情相結(jié)合，進而制定適合患者的護理方案，將其運用于老年心衰患者中，從患者出院后的健康教育、心理、飲食以及用藥等方面進行延伸護理干預(yù)，以強化患者對治療的依從性，進而促進后期恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果顯示，在進行不同的護理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分指標(biāo)均較對照組的更高；且觀察組患者的治療依從性為97.62%，與對照組患者的依從性83.34%相對比明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，在對患者進行延伸護理干預(yù)后，通過對患者的健康教育以及心理干預(yù)，使患者的心理狀態(tài)得到改善，進而改善生活質(zhì)量，并在用藥指導(dǎo)以及飲食等干預(yù)中，提升患者對治療的依從性，進一步促進醫(yī)患和諧。

綜上所述，對老年心衰患者采用延伸護理干預(yù)，在護理實施中提升了患者的治療依從性，進而改善護理質(zhì)量，可在臨床進一步推廣應(yīng)用。