集束化護理在妊娠高血壓護理中的應用效果觀察

蘇 珊

（泉州市婦幼保健院·兒童醫院，福建 泉州 362000）

妊娠高血壓是一種以血壓水平異常、蛋白尿等癥狀表現為主要特征的妊娠期特有疾病，若未能盡早給予患者積極有效的對癥治療及臨床干預，則可致使病情進一步加重，從而可對患者的生命安全產生嚴重的不良影響。以往臨床方面多單純采用藥物治療及飲食控制方法為妊娠高血壓患者開展臨床治療干預，上述治療方法雖可有效控制機體血壓水平，但由于多數患者在治療期間均伴有不同程度的負面心理狀態，進而易出現臨床干預配合度不佳或病情反復情況，從而無法得到理想的臨床干預效果[1]。相關研究資料指出，集束化護理干預可于妊娠高血壓護理中獲得較為顯著的病情控制及改善效果[2]。為進一步分析上述研究觀點的臨床價值，本文主要探討集束化護理在妊娠高血壓患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年3月于本院就診的妊娠高血壓患者中抽取90例作為研究對象，并依據實際入院順序進行平均分組。組間基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）病情經臨床綜合診斷確診為妊娠高血壓；（2）患者及其家屬均已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并患有臟器功能疾病；（2）合并存在精神狀態異常相關癥狀表現。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，護理內容包括生命體征監測、飲食指導、環境護理等。

觀察組給予集束化護理干預，具體護理內容如下：

（1）提出護理問題：①成立集束化護理小組：將科室內臨床護理經驗豐富的護理人員納入護理小組，并于護理干預開始前統一給予小組成員相應的專業培訓。②了解患者基本情況：小組成員應依據患者的病情發展情況及身體現狀為其制定相應的護理干預方案，同時充分探查患者當下的心理狀態及情緒變化情況，同時有效明確其對自身病情的認知水平，以確保所設計的循證問題的合理性。③尋找循證支持：工作人員需對護理相關的文獻及關鍵詞進行廣泛搜索，以有效查詢本次研究相關的支持性文獻及研究結果數據，同時對查詢結果進行充分分析及評價，并選定最終的可靠性循證依據。

（2）護理干預內容：①強化健康教育：護理人員應于護理開展期間，向患者充分講解妊娠高血壓的發病機制及相關癥狀表現，同時使其明確自身病情可能對妊娠情況及胎兒安全產生的影響，并向其發放疾病相關的健康教育手冊，以有效提升患者對自身病情的認知水平。②心理護理：部分患者在自身病情及妊娠狀態影響下，可于治療期間出現不同程度的機體病癥表現及并發癥癥狀，進而易導致患者產生明顯的焦慮、抑郁等負面情緒，從而不利于患者的病情控制效果。針對上述現象，護理人員應針對性采用引導性傾訴、深呼吸訓練等方式幫助患者緩解自身不良情緒，同時可通過向患者介紹成功治愈的積極案例，進而引導患者樹立治療自信心，從而顯著改善患者的負面心理狀態。③日常護理干預：護理人員應對患者的血壓、心率等體征變化情況展開24h實時監測，同時定期了解患者的尿蛋白指標水平變化情況；若在上述指標監測期間，發現患者出現了指標水平異常表現，則應及時告知醫生，以給予其相應的對癥處理。④生活護理干預：護理人員應依據患者的身體狀態及飲食習慣，為其制定相應的飲食干預計劃，并提醒患者充分攝入優質蛋白質及維生素，飲食內容應以清淡易消化類食物為主；此外，需定期于病房內進行通風換氣，并合理調節室內溫度及濕度，同時需提醒患者保證充足睡眠，以維持良好的精神狀態。

1.3 觀察指標

對比兩組的基線資料、不良妊娠結局發生情況、心理狀態改善情況及血壓水平。

不良妊娠結局包括剖腹產、胎盤早剝、子癇、產后異常出血等。

心理狀態評估采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）展開相應評價，上述量表評分越高，代表患者的焦慮及抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文出現的計數（χ2檢驗）和計量（t檢驗）資料進行相應處理，分別以n（%）、±s表示，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的基線資料對比

兩組的年齡、孕周等基線資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組的基線資料對比（±s）

表1 兩組的基線資料對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）45 45年齡（歲）33.51±4.65 33.76±4.54 0.258 0.797孕周（周）37.15±4.16 37.17±4.14 0.023 0.982

2.2 兩組護理后的不良妊娠結局發生情況對比

護理后，觀察組的各項不良妊娠結局發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后的不良妊娠結局發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組護理后的心理狀態改善情況對比

護理后，觀察組的焦慮狀態及抑郁狀態評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的心理狀態改善情況對比（±s，分）

表3 兩組護理后的心理狀態改善情況對比（±s，分）

組別 例數（n） 焦慮狀態評分 抑郁狀態評分對照組觀察組t值P值45 45護理前24.16±4.54 23.91±4.45 0.264 0.793護理后14.38±3.57 9.76±2.35 7.251 0.001護理前20.69±4.16 20.45±4.04 0.278 0.782護理后10.56±1.97 6.38±0.74 13.325 0.001

2.4 兩組護理前后的血壓水平對比

護理后，兩組的各血壓指標水平均低于護理前，且觀察組的收縮壓及舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護理前后的血壓水平對比（±s，mmHg）

表4 兩組護理前后的血壓水平對比（±s，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t值P值45 45護理前157.66±13.52 159.15±13.72 0.519 0.605護理后145.61±9.57 124.62±9.13 10.646 0.001護理前105.77±8.15 103.56±7.93 1.304 0.196護理后94.56±6.57 74.15±5.61 15.848 0.001

3 討論

妊娠高血壓是一種妊娠階段所特有的機體病癥表現，患者在自身病情影響下可引發不同程度的血壓升高、蛋白尿等癥狀，進而可對其健康水平及母嬰安全均造成嚴重的不良影響[3]。且受妊娠高血壓患者的妊娠狀態及用藥局限性影響，多數患者均無法采用常規高血壓用藥方法開展治療干預，進而易于治療期間發生病情反復等情況，從而易導致患者出現明顯的焦躁、煩悶等負面情緒，由此可對整體療效及病情控制效果均產生一定的負面作用[4]。因此，盡早給予患者積極有效的臨床治療及護理干預是十分必要的。集束化護理干預是一種將臨床實踐經驗與患者實際情況相結合后所開展的針對性護理方法，其可依據患者的病情現狀及生活環境為其實施積極的護理干預措施，進而有效彌補常規護理干預中所存在的不足之處，從而可明顯提升患者的整體護理質量[5]。相關研究資料亦指出，積極的集束化護理干預措施可在有效控制妊娠高血壓患者病情發展情況的同時，顯著提升患者的治療配合度及預后康復質量，同時明顯加快患者的疾病治愈速度[6]。本文研究結果亦證實了集束化護理在妊娠高血壓患者中的應用價值。

綜上所述，于妊娠高血壓護理中實施集束化護理干預的效果較為顯著，可明顯降低不良妊娠結局發生幾率，改善負面心理狀態，降低血壓水平，具有一定的推廣應用價值。