冠心病介入治療患者應用臨床護理路徑對降低并發癥的影響分析

鄭淑金

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

冠心病作為常見心臟病的一種，是因脂質代謝異常而導致動脈粥樣硬化，血管腔阻塞，心臟血液供應異常，心肌缺氧缺血、壞死。該類疾病高發于老年人，且病死率極高，介入術作為有效治療手段，開通堵塞血管，改善患者生活質量，取得顯著的臨床療效。但受到患者自身認識、心理狀態、生理狀態等因素干擾，故容易產生焦慮、緊張等情緒，引發并發癥，影響手術順利進展及治療效果。為進一步保障治療效果，提高患者預后，實施有效護理干預極為必要，通過開展臨床護理路徑可給予患者綜合性、優質護理服務，以便于患者術后更快恢復[1]。本次研究以冠心病介入治療患者86例為樣本對象，評估臨床護理路徑的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2019年6月至2020年6月時段內冠心病介入治療患者86例，以系統抽樣法作為分組原則。設置分組為對照組（43例）、研究組（43例）。本研究獲得醫院倫理委員會支持。

納入標準[2]：（1）納入對象均與WHO指定的冠心病診斷標準相符，具有介入治療指征，非初次手術者；（2）患者發病至入院就診時間不超過 72h；（3）事先告知患者及家屬研究內容及風險性，取得配合。排除標準：（1）肝腎等重大臟器功能不健全者；（2）患有感染性疾病；（3）合并惡性腫瘤者；（4）意識、精神、認知嚴重障礙；（5）凝血機制異常及血液系統疾病、內分泌疾病；（6）介入治療禁忌證；（7）機體嚴重創傷或心臟手術史者；（8）臨床資料殘缺，無法配合或中途脫離研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，內容包括：引導患者進行術前檢查，開展基礎健康教育，詳細介紹手術知識，監測體征，觀察病情變化，并指導患者用藥、飲食等。

1.2.2 研究組 應用臨床護理路徑，制定護理路徑小組，主要成員為科室護士長、責任護士，通過搜集查詢相關資料并結合臨床經驗制定路徑表，以時間為橫軸，根據住院、術前、術中、術后、出院等流程開展護理工作，具體措施如下：（1）入院時，詳細介紹醫院規章制度、病區環境、主治醫師及護理人員等，建立和諧醫患關系，并開展視頻健康教育，其中涵蓋疾病相關知識、治療流程及護理措施、相關注意事項等，并說明各項檢查的目的，緩解患者焦慮、緊張情緒，取得其積極配合。（2）術前護理，完善各項檢查，并詳細告知手術相關情況，加強護患溝通，及時掌握患者心理動態，對其不良情緒給予針對性疏導，介紹介入治療典型正性案例，使其建立治療及康復信心，最大限度改善患者負面情緒。（3）術中護理，治療入室后，給予心理安慰，保證其身心放松，手中做好手術配合，嚴密監測心率、血壓等體征，如出現異常給予上報并處理。（4）術后護理，結合情況取舒適體位，從用藥、飲食、排便等方面給予指導，做好穿刺點護理，及時更換敷料，觀察穿刺點情況，如出現滲血滲液等異常及時處理，積極預防胸悶、胸痛等并發癥。（5）出院護理，全面采集患者信息，建立患者檔案，并指導日常合理飲食、適量運動，糾正不良生活習慣，定期對患者開展隨訪，掌握疾病恢復情況，并給予個體化指導，告知定期復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發癥情況：心律失常、血腫、心源性休克、心力衰竭等，記錄住院時間。

滿意度：以問卷形式評估，問卷共計100分，其中70分以下為不滿意，90分以上為滿意，一般滿意介于兩者之間[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

兩組基線資料（性別、年齡等）對比差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女對照組研究組χ2/t值P值43 43 24 25 19 18 0.047 0.827 63.35±2.48 63.68±2.69 0.592 0.555發病至入院時間（h）6.09±2.36 5.58±3.11 0.856 0.394

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組較對照組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組較對照組護理滿意度更高，住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度、住院時間對比[n(%)/±s]

表3 兩組護理滿意度、住院時間對比[n(%)/±s]

組別對照組研究組χ2/t值P值例數（n）43 43滿意18 22一般滿意13 18不滿意12 3滿意度31（72.09）40（93.02）6.540 0.012住院時間（d）15.62±2.57 8.33±3.06 11.962＜0.001

3 討論

冠心病的發生與患者年齡、遺傳、嗜酒、高血脂、肥胖等因素相關，發病的基礎為動脈粥樣硬化，具體發病機制尚未明確，是多種因素共同作用所造成。對于該病介入治療作為有效治療手段，主要是通過體表淺動靜脈穿刺，然后利用造影技術注射對比劑對病灶情況顯示，進而實施血管內治療，具有微創、操作便捷、安全性高等特點[4-5]。

臨床護理路徑作為融合多學科知識的新型護理模式的一種，為特定患者群體實施具有針對性、計劃性的護理方案，具有強針對性、高效率、低成本等特點，以促進臨床護理質量的顯著提升。路徑護理小組結合患者病情、診斷、手術等制定治療護理模式，整個護理流程根據臨床路徑表的形式執行，進一步優化臨床護理內容，轉變護理工作態度，為患者提供更具流程化、系統化、合理化的護理服務，根據既定流程對患者病情予以控制，有效增強整體護理質量，同時利用路徑表，引導患者行為，提高其遵醫行為能力，全面改善治療效果，起到縮短病程，促進患者康復的作用[6]。本次研究結果：研究組較對照組并發癥發生率更低，護理滿意度更高，住院時間更短（P＜0.05）。研究提示：冠心病介入治療患者臨床護理中應用護理路徑，可起到保證臨床療效，提高患者預后的作用[7]。在護理路徑實施過程中，患者可利用路徑表掌握整個手術過程，不僅有效改善患者不良情緒狀態，取得其積極配合，同時彌補常規護理工作的盲目性、機械性及隨意性等問題，根據路徑表內容，使護理工作更具預見性，進而增強護理工作效率，最大限度降低護理差錯的出現，從而為患者提供完整、協調的護理服務，各科室間互補，實現各護理工作環節無疏漏[8]。

綜上所說，冠心病介入治療患者臨床護理中應用護理路徑，有助于改善治療效果，縮短患者病程，同時有效控制并發癥，取得患者的滿意。