針對性護(hù)理對老年心絞痛患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析

陳品紅

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350001）

心絞痛是由于患者的冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致血流量降低，心肌出現(xiàn)缺氧等癥狀的一種臨床綜合征，且患病率隨著年齡的增加而上升，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的胸痛以及胸部不適，可采用含服硝酸甘油以緩解癥狀，嚴(yán)重者引起心肌梗死，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。對于老年心絞痛患者，在采用治療的同時，需加強對患者的疾病知識普及率。通過有效的護(hù)理措施可加強患者對疾病的重視度，減少死亡率。本次研究旨在探究針對性護(hù)理干預(yù)對老年心絞痛患者的應(yīng)用效果。現(xiàn)研究選取74例心絞痛老年患者，在不同護(hù)理干預(yù)下對比其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年9月至2020年9月在我院心內(nèi)科診治的74例老年心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者不同護(hù)理方案分為兩組，各37例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的37例患者為對照組，采用針對性護(hù)理干預(yù)的37例患者為觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）74例患者均符合心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）心電圖以及心臟彩超檢查已確診；（3）均有不同程度的胸部不適等臨床癥狀[2]；（4）本次實驗均征得患者以及患者家屬同意并簽署知情同意書

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的心血管疾病史、嚴(yán)重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史以及精神障礙史的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理方案。包括患者入院宣教、用藥指導(dǎo)以及患者的生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 采用針對性護(hù)理。包括：（1）加強健康教育。開展心絞痛的知識講座，讓患者與家屬參與，將疾病的發(fā)病誘因、診治過程以及預(yù)后情況告知患者，并針對患者的疑慮進(jìn)行解答[3]。在活動過程中提高患者的疾病知曉度以及治療依從性，同時積極配合治療。（2）針對性心理護(hù)理干預(yù)。心絞痛患者的心理狀態(tài)隨著病情發(fā)展，易出現(xiàn)恐懼感以及焦慮感。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理干預(yù)，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效評估，根據(jù)患者的心理狀態(tài)改變程度，針對性地進(jìn)行溝通交流，舒緩患者的心情，進(jìn)而改善患者的不良情緒，減少焦慮以及抑郁情緒[4]。（3）生活指導(dǎo)干預(yù)。對心絞痛患者的飲食進(jìn)行控制，控制鈉鹽以及膽固醇的攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及膳食纖維的攝入量，并均衡患者的飲食，使機體維持正常生理功能。同時需指導(dǎo)患者日常的運動，適當(dāng)加強日常運動，可增加心肌收縮力，可進(jìn)行慢跑以及慢走等簡單運動，一周進(jìn)行3次，每次30min[5]。保證睡眠質(zhì)量，在睡前進(jìn)行閱讀或者聽音樂，舒緩身心，有利于改善睡眠，緩解不良情緒。對患者的用藥進(jìn)行加強干預(yù)，老年患者遵醫(yī)囑執(zhí)行度較低，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并觀察是否有不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)中的抑郁評分（SDS）以及焦慮評分（SAS）以及生活質(zhì)量評分（SF-36）進(jìn)行評定[6]，采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表進(jìn)行評定心理狀態(tài)，總分各為100分，焦慮以及抑郁狀態(tài)程度根據(jù)評分評定，評分越高代表心理狀態(tài)越差。采用SF-36評分表評定生活質(zhì)量，包括生理職能、健康水平、心理健康以及社會功能，總分為100分，評分越高代表生活質(zhì)量越好。

將兩組患者的遵醫(yī)囑執(zhí)行度、治療依從度以及心絞痛復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中計數(shù)（χ2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，采用±s表示患者的抑郁評分、焦慮評分以及和生活質(zhì)量評分，采用n（%）表示患者的遵醫(yī)囑執(zhí)行度、治療依從度以及心絞痛復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

對照組疾病類型：19例為穩(wěn)定型、13例為不穩(wěn)定型，5例為變異型；觀察組疾病類型：18例為穩(wěn)定型、14例為不穩(wěn)定型，5例為變異型。組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果如表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）37 37男性19 17女性18 20 0.216 0.642平均年齡（歲）64.31±4.39 64.12±4.34 0.187 0.642平均病程（年）1.31±0.65 1.23±0.45 0.616 0.540

2.2 兩組檢查指標(biāo)比較

觀察組的SAS評分以及SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表 2。

表2 兩組患者的SAS評分、SDS評分以及SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS評分、SDS評分以及SF-36評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）37 37 SAS評分65.12±3.45 40.21±3.27 31.8761<0.001 SDS評分61.56±3.77 39.37±3.44 26.4474<0.001 SF-36評分71.12±4.25 82.01±3.56 11.9483<0.001

2.3 兩組遵醫(yī)囑執(zhí)行度、治療依從度以及心絞痛復(fù)發(fā)率比較

觀察組的遵醫(yī)囑執(zhí)行度、治療依從度高于對照組，心絞痛復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表 3。

表3 兩組患者的遵醫(yī)囑執(zhí)行度、治療依從度以及心絞痛復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的加重，心絞痛的患病率也在不斷上升。患者的冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧，易引起心絞痛。該病的治愈率較低，且復(fù)發(fā)率高，需進(jìn)行長期藥物治療以緩解癥狀。老年心絞痛患者由于長期治療對神經(jīng)產(chǎn)生一定的損害，引起心理狀態(tài)不佳，治療依從性降低，影響療效[7]。需加強對老年心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)，以加強患者的心理素質(zhì)，提高依從性。本次研究的針對性護(hù)理干預(yù)，對心絞痛患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)以及生活干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)患者實際情況進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善心理狀態(tài)，減少焦慮以及抑郁等不良情緒[8]。

研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)后，SAS評分以及SDS評分比較，觀察組低于對照組，且生活質(zhì)量評分與對照組相比較，明顯更高；患者的遵醫(yī)囑執(zhí)行度以及治療依從度均高于對照組，心絞痛復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。針對性護(hù)理干預(yù)從患者自身的病情出發(fā)，加強對心絞痛疾病知識的普及率，讓患者了解自身病情，以更好地配合治療。從患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性干預(yù)，評估患者不良情緒嚴(yán)重程度，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)[9]。同時從患者飲食、運動以及睡眠進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者改善生活方式，以降低心絞痛的發(fā)生率，改善生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，對于老年心絞痛患者，采用針對性護(hù)理干預(yù)，從不同角度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，改善心理狀態(tài)，減少患者焦慮以及抑郁等不良情緒。同時在護(hù)理過程中提高患者的依從性，進(jìn)而降低疾病的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。