護理干預對合并高血壓的血透患者血壓水平的改善作用分析

翁秋群

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

腎臟疾病是泌尿系統的常見病，腎衰竭的防治已成為全球的公共衛生問題。據世界衛生組織（WHO）調查顯示，近年來腎衰竭的患病率呈現出了明顯的上升趨勢，數據顯示，目前，我國慢性腎臟病患病率已超過10%。血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要方式[1]。而高血壓是終末期腎病血透患者最為常見的并發癥之一，若患者血壓水平長期得不到有效控制，病情嚴重者可使心、腦等人體重要器官的結構和功能受損，進而導致這些重要器官出現功能衰竭，給患者的生命健康帶來嚴重威脅，給家庭和社會帶來了巨大的壓力[2]。為此，本實驗以我院收治的80例合并高血壓的血透患者為研究對象，對綜合護理干預用于合并高血壓的血透患者護理中對其血壓水平效果進行了重點探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例合并高血壓的血透患者，均為我院于2019年1月至2020年12月收治，對80例患者予以分組。納入標準：患者均自愿參與實驗。排除標準：（1）病歷資料不完善者；（2）合并其他重要臟器病變者；（3）不自愿配合本組實驗者。組間觀測信息經檢驗均衡可比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經委員會核對通過。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組實施綜合護理干預：（1）心理護理，患者常由于對自身疾病缺乏認識，加之環境改變、疾病預后欠佳以及死亡等威脅而產生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護士在臨床護理過程中應以鼓勵、安慰的態度安撫患者，恰當地為患者說明病情，讓患者知道自身所患疾病并非不治之癥，減輕患者的精神壓力，及時了解患者的所需，幫助患者接受事實，減少患者的擔憂，增強他們對治療的信心。（2）健康教育，準確指導患者及家屬有關疾病知識和疾病管理，內容應包括健康的生活方式的培養、誘因的規避以及合理規范的用藥等。具體教育方式應該以患者及家屬的受教育程度為依據，務必保證他們對疾病的相關知識有充分的了解，為患者講解血液透析的方法、目的、效果等，并定期進行電話回訪，務必要確?；颊邎猿珠L期藥物治療，確保患者嚴格控制危險因素，如戒煙、控制飲食等，除此之外，責任護士在確保患者適當休息的同時還應指導患者進行有計劃的運動鍛煉。（3）飲食管理，應給患者提供足夠的熱量，以減少體內蛋白質的消耗，患者每日所需的營養應為基礎能耗量的1.3倍，所需能量主要由碳水化合物和脂肪提供，盡量減少鈉、鉀、氯的攝入。（4）穩定血壓，絕大多數患者在入院初期血壓都異常偏高、波動不穩，血壓過高，會增加患者腦出血風險，而血壓降低過快，又會造成患者出現腦供血不足。因此，血壓過高時不宜用太過劇烈的降壓藥物，應保證患者血壓平穩下降到原有的水平或稍低為宜。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后的血壓控制情況。

患者均以標準立式汞柱血壓計采集臥位血壓，采集時間均為早晨8點，連續采集兩次，兩次間隔5min，記錄兩次采集的平均血壓值。

1.4 統計學分析

在SPSS22.0中對所涉數據精準錄入。計數在進行表述時，用n（%）予以表示，所獲結果以卡方檢驗；計量資料用±s表示，以兩獨立樣本t檢驗，P<0.05提示結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的平均年齡、體重、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），組間觀測信息經檢驗均衡可比。如表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組t/χ2值P值例數（n）40 40平均年齡（歲）54.32±2.32 54.28±2.35 0.077 0.939體重（kg）71.25±8.24 71.89±8.12 0.350 0.727病程（年）6.35±2.27 6.42±2.25 0.139 0.890男/女28/12 25/15 0.503 0.478

2.2 兩組患者干預前后的血壓控制情況比較

兩組患者的收縮壓、舒張壓水平于干預前差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平在開展綜合護理干預后相較于對照組患者均呈更低顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者干預前后的血壓控制情況對比（±s，kPa）

表2 兩組患者干預前后的血壓控制情況對比（±s，kPa）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t值P值40 40干預前22.57±2.25 22.61±2.47 0.076 0.940干預后21.84±2.22 19.66±2.18 4.431 0.001干預前14.84±1.26 14.87±1.17 0.110 0.912干預后13.61±1.36 12.19±1.13 5.079 0.001

3 討論

臨床上通常將以體循環動脈壓升高為主要表現的綜合征稱為高血壓，該病起病緩慢，往往缺乏特殊臨床表現，導致無法對其進行早期診斷，通常在測量血壓或是發生心、腦、腎等并發癥時才被確診[3]。頭暈、頭痛、心悸以及頸項板直是其常見癥狀[4]。以目前的醫療水平，還無法根治高血壓，控制高血壓、減少患者心、腦血管病的發生率以及死亡率是高血壓治療的最終目的[5]。各種慢性腎臟病若得不到有效救治，病情持續進展最終的結局均為終末期腎病，絕大部分終末期腎病患者均存在代謝產物潴留，水、電解質及酸堿代謝失衡和全身各系統癥狀。近年來，腎臟疾病在治療方面取得了長足的進展，終末期腎病的治療已從延續生命轉化到了提升生存質量。目前血液透析正被廣泛應用于終末期腎病的治療[6]。雖然血液透析技術發展至今已越來越成熟規范，臨床應用也越來越廣泛，已挽救了無數患者的生命，但也可能帶來一些負面影響，對此我們應予以高度重視，尤其是對于合并高血壓的血透患者來說，但如何開展有效的護理仍是臨床上的重點課題[7]。由于我國在合并高血壓血透患者的護理方面仍處于探索階段，系統的服務體系框架尚未完全成型，且參與護理的人員還僅限于病房護士和?？谱o士為主，多學科合作性差，人力資源欠缺，使得患者獲得的護理干預措施缺乏全面性，無法有效將患者的血壓控制到理想水平[8]，在本實驗中，對照組患者采用的是目前臨床應用最為廣泛的常規護理，但其血壓控制情況差于給予綜合護理的觀察組患者，這一結果進一步證實了傳統護理模式的局限性。近年來，綜合護理干預在合并高血壓血透患者的治療中越來越被重視，它主要包括了健康教育、心理護理、飲食護理以及穩定血壓等護理措施[9]。心理護理保證了患者能以健康的心態配合治療；健康教育不僅能確保每位患者都能充分認識自身疾病，還能保證患者可以正確進行自我管理；飲食護理可協助患者達到理想的代謝控制；而穩定血壓護理則決定了患者是否能夠達到理想的血壓水平[10]。

本實驗特選取了我院收治的80例合并高血壓的血透患者為研究對象，僅對觀察組患者采用了綜合護理干預，探討了綜合護理干預用于合并高血壓的血透患者護理中對其血壓水平效果。結果顯示，開展綜合護理干預前，兩組患者的血壓水平無明顯差異，而開展綜合護理干預后，觀察組的血壓控制情況相較于對照組呈更優顯示。這主要是在于綜合護理模式改變了傳統的護理模式，更加人性化，最大化滿足了患者的自理需求，進而獲得了理想的護理效果。

綜上所述，對合并高血壓血透患者來說，采用綜合護理可有效改善其血壓水平，值得在臨床上推廣應用。