產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果分析

郭端紅 劉雨林

（福建省三明市第二醫(yī)院，福建 三明 366000）

妊娠期高血壓較為常見，該疾病為妊娠期孕婦的特有疾病，患者多表現(xiàn)為頭痛、眼花、胸悶并伴有昏迷、心力衰竭、抽搐等[1]，常發(fā)生于妊娠20周以后，若不能及時(shí)對(duì)患者病灶進(jìn)行控制，可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，給母嬰造成不良影響，威脅其生命安全[2]。因此，給予患者產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方式十分重要[3]，可穩(wěn)定患者血壓情況，提高護(hù)理滿意度，幫助孕婦安全順利分娩，可保持母嬰健康安全。現(xiàn)以在本院就診的妊娠期高血壓疾病患者86例作為研究對(duì)象，探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月至2020年8月就診的妊娠期高血壓疾病患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組、對(duì)照組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）患者同意本次研究，簽訂知情同意書；（3）患者精神意識(shí)正常；（4）單胎妊娠，初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在心肺功能不全、肝腎功能等基礎(chǔ)疾病；（2）精神障礙者；（3）伴有心血管疾病或孕前診斷為高血壓疾病；（4）因個(gè)人信息資料丟失無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教并介紹疾病相關(guān)知識(shí)，與患者溝通、交流緩解其焦慮、煩躁等情緒，讓其積極配合醫(yī)生治療，指導(dǎo)飲食管理，保證病房舒適度，嚴(yán)密觀察患者生命體征，有異常情況出現(xiàn)，第一時(shí)間通知醫(yī)生給予正確的急救措施。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，為患者提供細(xì)致、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，包括情志護(hù)理、病情護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容為：（1）給予情志護(hù)理和健康教育，詳細(xì)了解每個(gè)患者實(shí)際情況，可采取PPT、影音視頻等軟件介紹該疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑問，使其積極配合醫(yī)生治療；（2）用藥護(hù)理，在患者用藥過程中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓情況，告知患者用藥劑量、使用方法及不良反應(yīng)等，需合理用藥，觀察患者呼吸、尿量及膝反射等情況，保證其用藥安全性，出現(xiàn)不良反應(yīng)給予對(duì)癥解決方案；（3）飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，順產(chǎn)產(chǎn)婦可正常飲食，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在排氣后可正常飲食，注意避免高蛋白、鈉鹽含量高、糖量高且易脹氣的食物，產(chǎn)后早期適當(dāng)翻身活動(dòng)，或使用腿部按摩儀進(jìn)行按摩，以免下肢靜脈栓塞；（4）對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，需定期檢測(cè)孕婦舒張壓及收縮壓，對(duì)患者尿蛋白含量、胎心情況、宮縮情況進(jìn)行觀察，警惕子癇的發(fā)生，分娩期間可進(jìn)行靜脈通路建立，準(zhǔn)備好相應(yīng)急救用品（常規(guī)藥品及器材）；（5）給予患者心理干預(yù)，通過針對(duì)性心理護(hù)理可減輕其心理壓力，提高治愈信念，解釋陰道分娩優(yōu)勢(shì)，幫助產(chǎn)婦建立積極治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者前后血壓情況（舒張壓和收縮壓）；記錄兩組患者妊高征轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)計(jì)兩組不良母嬰預(yù)后率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

本次研究納入88例研究對(duì)象，兩組均有1例于研究過程當(dāng)中失訪，實(shí)際為86例患者參與本次研究，各43例，兩組患者一般資料呈同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表 1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者血壓情況

干預(yù)前，兩組患者舒張壓和收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓和收縮壓數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者血壓情況（±s，mmHg）

表2 比較兩組患者血壓情況（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。對(duì)照組干預(yù)前后比較，t舒張壓=2.942，P<0.001，t收縮壓=13.409，P<0.001；觀察組干預(yù)前后比較，t舒張壓=4.413，P<0.001，t收縮壓=19.678，P<0.001。

組別對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后舒張壓96.81±5.32 93.78±4.16 96.53±6.56 91.62±3.19*收縮壓153.16±2.37 145.89±2.65 152.73±2.06 140.03±3.31*

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 比較兩組患者妊娠結(jié)局

觀察患者各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局（子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)）發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 比較兩組患者妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)婦常見疾病之一，多以水腫、蛋白尿和高血壓為主要臨床癥狀，近年來該病發(fā)病率較高，由于女性妊娠所致循環(huán)血量增加、腹壓增大，心血管負(fù)荷增加等為誘發(fā)該病的重要因素，而生活條件改善、孕期攝入營(yíng)養(yǎng)過多也是不可忽視的因素[5]。血壓控制是該病治療和護(hù)理重要環(huán)節(jié)，但單純藥物易導(dǎo)致患者精神緊張、加重其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而造成患者不良結(jié)局出現(xiàn)率較高。在傳統(tǒng)護(hù)理過程當(dāng)中，由于妊娠期高血壓孕婦對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)胎兒及自身預(yù)后存在過多擔(dān)心，易產(chǎn)生恐懼、懷疑、害怕等不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者血壓進(jìn)一步加重，不利于預(yù)后[6]。因此，采取針對(duì)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)十分重要[7]，采取針對(duì)性的護(hù)理方案可幫助患者認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行自我情緒的調(diào)控，同時(shí)加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)方式，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并積極配合治療，利于患者的血壓的控制，可提高護(hù)理質(zhì)量，可改善妊娠結(jié)局。

本次研究中，干預(yù)后，觀察組患者血壓情況優(yōu)于對(duì)照組，舒張壓和收縮壓數(shù)值均低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度97.67%，明顯高于對(duì)照組86.04%，可見觀察組給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果比較明顯，通過用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理措施，從飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行指導(dǎo)，督促其多吃流質(zhì)食物，有效降低患者血壓水平，全方位的護(hù)理方式可提高其護(hù)理滿意度，并有效緩解患者焦慮、抑郁等情緒，緩解臨床癥狀表現(xiàn)，利于疾病的治療。另外，觀察組患者各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，可見通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方式可改善妊娠期高血壓患者的妊娠結(jié)局，其根本原因在于情志護(hù)理、病情護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、心理輔導(dǎo)各個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知度，通過健康教育，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，以提高其治療信心，使其治療配合度增加。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)飲食干預(yù)的重視，囑咐其多吃流質(zhì)食物，保證機(jī)體均衡營(yíng)養(yǎng)，減少鈉鹽攝入量，對(duì)降壓藥物服用劑量、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，可提高其用藥依從性，各項(xiàng)措施可有效提升護(hù)理效果，減少子癇、難產(chǎn)、胎盤早剝等發(fā)生率，有利于提高母嬰生命質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病患者中，可降低血壓數(shù)值，降低各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少子癇、胎盤早剝等情況，有助于母嬰生命質(zhì)量的提高，改善其妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。