基于角色理論的健康教育對老年高血壓骨折患者術后康復效果的研究

張 玲

（廈門大學附屬福州第二醫院，福建 福州 350007）

高血壓為臨床常見慢性疾病，在骨科老年患者中，大多數合并高血壓，故明顯增大了治療難度。在對患者進行手術時，使血壓保持在穩定的范圍，可以保障各項工作順利實施，因此有效地控制血壓具有一定的必要性[1]。但骨折患者受疼痛及內心存在顧慮情緒等原因影響，易使血壓水平出現波動，從而無法配合相應的護理，繼而使康復效果降低。為了提高骨折術后合并高血壓患者康復效果，加強健康教育意義重大，基于角色理論的健康教育為新型護理模式，可依據患者實際需要，加以貼切護理服務，進而使患者勇于面對現實，促使知信行改善，增強依從水平[2-3]。本次研究將針對老年高血壓患者骨折術后的康復中采用基于角色理論的健康教育后效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2021年1月我院接受骨折手術的老年高血壓患者為研究對象，按照隨機的原則選取51例為對照組，采用常規健康教育；51例為觀察組，給予基于角色理論的健康教育。納入標準：（1）本次研究患者均為罹患高血壓并接受骨折手術的患者；（2）患者及其家屬知曉本次研究且自愿加入；（3）患者依從性較佳。排除標準：（1）排除其他因素導致四肢功能影響的患者；（2）排除不能對其進行隨訪的患者；（3）排除凝血、精神及語言障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者進行常規的健康教育，其中包括提高患者對疾病的認知、提升患者治療的自信心、制定相關的康復計劃、適當的鍛煉及健康的飲食習慣。

1.2.2 觀察組 采用基于角色理論的健康教育，具體內容如下：（1）正確對角色沖突處理：在患者的康復期間需全身心地對患者進行服務，控制自我情緒，不要混入其他角色，避免影響治療與護理效果；對醫護人員的自我素質與專業素質進行培訓，為患者講解血壓的正確測量方式，以便患者在家自行測量，嚴格規范在醫院時的著裝，樹立良好的形象，從而對醫院的整體形象有所提高；（2）及時解決角色矛盾：在護理過程中，對患者詳細解答高血壓的發病原因、治療藥物及可能出現的不良反應，需低鹽、低脂飲食，生活中需戒煙限酒，使患者形成良好的飲食與生活習慣；根據患者自身的病情進行相應的鍛煉強度，著重與肌肉及關節的恢復，使患者患肢能恢復至較佳的功能，避免影響患者的生活質量；護理人員需根據患者的不同需求進行針對性護理，使患者的滿意度提高；積極參加醫院組織的相關培訓，不斷完善技術水平，提高服務意識，滿足患者的不同程度上的需求；在患者的藥物護理中，需按照患者的實際情況遵醫囑給藥，應從最小劑量開始服用，對需要盡快進行手術的患者，可使用起效快的藥物進行治療，使患者能在較短時間內接受手術治療，在術后應密切關注患者的血壓水平，避免出現不良反應，影響患者的術后效果及威脅生命安全。

1.3 觀察指標

（1）組間健康教育后血壓比較。（2）組間健康教育前后康復效果比較。（3）組間護理后滿意度比較。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者性別、年齡及高血壓病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）51 51性別（男/女）27/24 26/25 0.039 0.843年齡（歲）62.12±5.23 61.79±5.62 0.307 0.760高血壓病程（年）8.21±3.20 8.67±3.61 0.681 0.498

2.2 兩組患者血壓對比

在健康教育前，兩組患者舒張壓和收縮壓差異無統計學意義（P>0.05）。經不同的健康教育后，兩組患者舒張壓和收縮壓均明顯下降，與對照組相比，觀察組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓對比（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓對比（±s，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t值P值51 51護理前152.24±8.89 153.92±9.04 0.946 0.346護理后141.89±6.29 128.72±4.45 12.207<0.001護理前97.27±6.28 97.19±6.51 0.063 0.950護理后89.21±3.98 79.19±3.29 13.858<0.001

2.3 兩組患者康復效果對比

護理前，兩組患者關節活動度及生活活動能力相比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者患肢關節活動度及日常生活能力評分均顯著改善，與對照組相比，觀察組康復效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 3。

表3 兩組患者康復效果對比（±s）

表3 兩組患者康復效果對比（±s）

組別 例數（n） 患肢關節活動度（°） 日常生活活動能力（分）對照組觀察組t值P值51 51護理前43.59±8.11 44.01±7.82 0.266 0.791護理后101.21±22.18 132.75±25.23 6.705<0.001護理前67.23±11.78 67.79±11.43 0.244 0.808護理后72.19±13.21 88.47±14.79 5.863<0.001

2.4 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為96.08%，對照組的護理滿意度為86.27%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

高血壓的控制情況與患者是否能順利進行手術有密切聯系，較佳的血壓水平還能使患者的預后效果保持較高，從而促進患者的功能恢復[4-5]。因此在術后的護理中，應嚴格控制患者的血壓情況，包括對患者的運動、飲食等部分進行管控，使患者能養成健康的生活飲食習慣。

高血壓患者需進行終生性服藥，但隨著服藥時間的增加，大多數患者可能會出現依從性較差的情況，因此在術后的護理中，護理人員應對患者的用藥情況及時間進行提醒。在對老年患者的護理中，對經濟能力較差的患者可允許無家屬陪伴，這時醫護人員可以家屬角色對患者采用更為關心、貼心及耐心的護理，調節患者的情緒，使其依從性提高，促進健康恢復。

在朱艷紅[6]的對角色護理的研究結果顯示，對護理人員的角色制定是非常有必要的，使護理人員在護理中明確自己的定位，提高自身的專業知識與素養，對患者進行個性、全面的護理，有助于患者的康復效果的提升。在護理中以角色定位進行護理后，要求護理人員對自己的綜合素質及操作技能進行不斷的提升，提高自身的護理態度，在“以患者為中心”的理念下使患者能得到較佳的護理，能有助于患者的依從性提高，更好配合護理人員及醫生的相關康復操作[7-8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的血壓水平更低，關節活動度及日常生活活動能力與護理滿意度更高（P<0.05），提示對患者給予角色理論的健康教育，可使患者能正確認識高血壓疾病的危害性，得到較佳的護理服務，從而提高其依從性，使血壓水平能得到有效的控制，從而促進其他相關的康復訓練，使其預后具有顯著性的康復效果。

綜上所述，對老年高血壓患者骨折術后的康復中采用基于角色理論的健康教育后，可有效降低患者的血壓，改善患者患肢的活動度，恢復其患肢的功能及患肢的生活質量，提高護理后的患者滿意度，促進良好的護患關系，使患者的康復效果有顯著性提升。