注射用重組人腦利鈉肽聯合比索洛爾在充血性心力衰竭治療中的療效觀察

鄭則輝 雷創杰

（汕頭市潮陽區大峰醫院，廣東 汕頭 515100）

充血性心力衰竭主要因為患者心臟的內部結構以及部分功能失常，從而引起其心臟射血活動能力減弱的一種疾病[1]，主要臨床癥狀為呼吸急促、困難乃至體液過多潴留。一旦得不到及時有效的治療，病程進一步遷延惡化，往往導致患者的生命安全受到嚴重的威脅[2]。本研究選取2018年12月至2020年12月在我院治療充血性心力衰竭的患者120例，旨在分析探討注射用重組人腦利鈉肽聯合比索洛爾在充血性心力衰竭治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年12月至2020年12月在我院治療充血性心力衰竭的患者120例。納入標準：（1）選擇對象均符合充血性心力衰竭的相關診斷標準；（2）入選患者在參與研究前均知悉研究相關內容，簽署了知情同意書。排除標準：（1）排除惡性腫瘤等其他嚴重器質性疾病患者；（2）排除精神疾病或者神經癥患者；（3）排除具有研究涉及相關藥物的過敏史患者。本研究采用隨機的方式將此120例患者分為研究組和對照組，每組60例患者，研究組和對照組患者其一般性情況差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

針對兩組患者均實行基礎性治療，保證患者睡眠，給予抗心衰標準急救用藥，做好常規護理工作。針對對照組患者，給予比索洛爾藥物治療 (生產廠家:Merck KGaA；批準文號：國藥準字J20170042；規格：5mg×10s）；研究組患者在對照組患者治療基礎上，采用注射用重組人腦利鈉肽（生產廠家:成都諾迪康生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20050033；規格：0.5mg：500U）和比索洛爾的聯合用藥。兩組患者須持續用藥一周以上。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率和不良反應發生率對比 本研究采用美國紐約心臟協會心功能分級（NYHA）為評價指標，當心臟功能改善級別超過2個級別時，療效評價為明顯有效；心臟功能改善級別為1個級別時，療效評價為有效；治療后沒有相應改善甚至惡化，療效評價為無效。總有效率=[（明顯有效例數+有效例數）/總病例數]×100%。

1.3.2 治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、左心室射血分數（LVEF）指標對比 采集患者外周靜脈血約5mL左右，經過離心操作處理后，提取其上層血清，測定其血清SOD值[3]。同時，實行心臟彩超檢查，讀取患者LVEF。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料對比

兩組患者在年齡、性別、血壓等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具體詳見表1。

表1 兩組患者的基線資料對比（±s）

表1 兩組患者的基線資料對比（±s）

組別研究組對照組t/χ2值P值例數（n）60 60年齡（歲）70.17±1.31 69.85±1.42 1.28 0.20男/女31/29 30/30 0.03 0.86平均病程（個月）6.0±2.8 5.3±3.1 1.30 0.20收縮壓（mmHg）143±16 140±17 0.99 0.32

2.2 兩組患者治療有效率對比

經過治療后，研究組的患者治療總有效率為98.33%，對照組的患者治療總有效率為75.00%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

治療過程中，研究組的不良反應發生率為5.00%，對照組的不良反應發生率為6.67%，差異無統計學意義（P>0.05）。具體詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比

研究組和對照組的患者在治療前，其血清SOD水平、LVEF指標對比差異無統計學意義（P>0.05），經過治療后，研究組的血清SOD水平、LVEF指標均顯著性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳見表4。

表4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比（±s）

表4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比（±s）

組別 例數（n） 血清 SOD（U/mL） LVEF（%）研究組對照組t值P值60 60治療前93.9±12.8 94.1±13.1 0.085 0.933治療后150.2±14.9 112.3±14.4 14.168<0.001治療前44.8±1.6 45.1±1.4 1.093 0.277治療后52.0±1.9 48.1±1.9 11.243<0.001

3 討論

重組人腦利鈉肽本質上屬于多肽，能夠一定程度上提高心肌的代償活動能力。藥理作用在于增加細胞內的內環單磷酸鳥苷分子水平[4]，舒張其心臟平滑肌，進而改善冠心病臨床癥狀。該藥物還能夠調節體內腎素水平，進一步增強血清SOD的活化程度，減輕人體的各種炎性作用。同時，重組人腦利鈉肽能夠被產生水解反應，具有較高的安全性，能夠起到優化、提高體內交感神經的作用，提升心室射血量、輸出量[5]。而比索洛爾屬于抗心力衰竭的常規性用藥，主要作用在于選擇性拮抗β-腎上腺素，起效較為快速，進而改善充血性心力衰竭的臨床癥狀，延緩其病程的發展和惡化。但是該藥物對心肌相關功能的調理改善作用尚不夠顯著，一般需要聯合應用其他藥物[6]，從而進一步增強其抗心力衰竭的效果。采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯合用藥措施，能夠發揮一定的藥物協同作用。

本研究中，采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯合治療充血性心力衰竭，經過治療后，發現相較于采用常規用藥及護理方式治療的對照組，研究組的患者治療總有效率為98.33%，對照組的患者治療總有效率為75.00%，研究組顯著高于對照組，同時，研究組和對照組的患者在治療前，其血清SOD水平、LVEF指標對比差異無統計學意義（P>0.05），經過治療后，研究組的血清SOD水平、LVEF指標均顯著性高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果表明，注射用重組人腦利鈉肽聯合比索洛爾的用藥方式其臨床療效優于常規治療手段。

綜上所述，采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯合用藥措施，治療有效率高，不良反應少，兩者聯合能夠產生一定的協同作用，臨床療效優良，值得進一步地推廣和應用。